3M自粘性彈力繃帶應(yīng)用于小兒頭皮靜脈留置針的體會(huì)

李桂蘭

3M自粘性彈力繃帶應(yīng)用于小兒頭皮靜脈留置針的體會(huì)

李桂蘭

目的 探討3M自粘性彈力繃帶應(yīng)用于小兒頭皮靜脈留置針的效果。方法 隨機(jī)抽取100例患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 實(shí)驗(yàn)組用普通醫(yī)用白膠布固定留置針, 對(duì)照組則用3M自粘性彈力繃帶固定。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間較長(zhǎng)且不良反應(yīng)少, 患兒舒服, 痛苦性小。結(jié)論 3M自粘性彈力繃帶值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

自粘性彈力繃帶；小兒頭皮靜脈留置針

小兒頭皮靜脈留置針輸液是兒科常用的護(hù)理技術(shù),此技術(shù)操作方便, 能夠有效減少因反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的痛苦及血管損傷, 可減輕患兒及家長(zhǎng)對(duì)輸液的心理壓力,提高家長(zhǎng)滿意度, 且能夠保持靜脈通道的暢通, 有利于危重患兒的搶救和提高護(hù)理工作效率［1］。在正確的操作方法下,患兒頭皮靜脈留置針在血管內(nèi)一般可以保留3~5 d。但在臨床使用中常因敷貼及膠布粘性下降,松脫等造成留置針滑出或脫落。為延長(zhǎng)留置時(shí)間,減少因普通白膠布固定引起的不適,作者使用低致敏性3M自粘彈性繃帶固定患兒頭皮靜脈留置針,取得較好成果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月~2013年1月使用靜脈留置針輸液患兒100例,男61例,女39例,年齡2個(gè)月~1歲,穿刺部位為額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈。隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法 選擇適合的頭皮靜脈,一般選擇為額正中靜脈或兩側(cè)顳淺靜脈, 相對(duì)粗直, 有彈性的血管, 避開(kāi)靜脈瓣, 充分暴露穿刺部分皮膚, 范圍約為8 cm×8 cm;用吉爾碘消毒后, 先用生理鹽水溶液將留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣驅(qū)出, 并檢查套管的完整性。用正確的方法穿刺成功后, 先用無(wú)菌透明敷貼覆蓋穿刺部位。對(duì)照組用無(wú)菌敷貼固定后根據(jù)頭圍使用普通醫(yī)用白膠布纏繞, 而實(shí)驗(yàn)組敷貼固定后根據(jù)頭圍用彈性繃帶在患兒頭部纏繞一周,繃帶兩端前后搭接5~10 cm,輕輕按壓搭接區(qū)域, 注意要松緊適度, 以不影響患兒頭部的血液循環(huán),可以輕松放一指為宜。壓住留置針針體及針翼,避開(kāi)留置針,使肝素帽露出約1/3, 便于觀察外滲情況, 并經(jīng)常檢查受壓部位的皮膚及血液循環(huán)情況。封管方法均采用生理鹽水3-4 ml正壓封管, 脈沖式推注, 邊退針, 關(guān)閉留置針上小開(kāi)關(guān)后再拔出針頭。觀察兩組不良反應(yīng), 留置時(shí)間以及有無(wú)留置針意外脫出。

2 結(jié)果

對(duì)照組留置時(shí)間約為2~4 d, 大多數(shù)白膠布第2天就粘成一綹, 如果緊的話患兒的頭皮都留下很深的印跡, 而且膠布就會(huì)變得很臟很黑, 從而易引發(fā)感染。而實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間約為5~6 d, 排除痊愈出院的拔針。另外拔針時(shí)對(duì)照組患兒頭部皮膚出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)甚至水泡者居多且疼痛, 從而影響護(hù)患關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組拔針時(shí)則無(wú)以上情況。

3 討論

3.1 在正確操作方法下,患兒靜脈留置針在血管內(nèi)一般可以保留3~5 d。但是由于患兒制動(dòng)性差,易出汗,從而使敷貼松脫、粘性下降, 容易造成留置針滑出或脫落,引起液體外滲。且大部分患兒常因不適應(yīng)將留置針拉出。出現(xiàn)這種情況只能重新穿刺, 增加患兒痛苦的同時(shí)不僅加重了家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān),也增加了護(hù)士的工作量。而3M自粘性彈力繃帶因其本身有彈性和自粘性, 在有效固定留置針的同時(shí)避免了普通膠布固定給患兒皮膚帶來(lái)的不適, 增加了患兒的舒適度, 給家屬的看護(hù)和護(hù)士的工作帶來(lái)很大的方便。

3.2 普通醫(yī)用白膠布雖然也可以固定小兒頭皮留置針, 透氣性能不佳, 皮膚熱量不能向外散發(fā), 尤其炎熱的氣候, 加之孩子哭鬧, 局部皮膚受潮濕等刺激產(chǎn)生紅腫甚至水泡等不良反應(yīng)。而醫(yī)用紙膠帶在孩子出汗后膠布粘性減小, 產(chǎn)生脫落、松弛現(xiàn)象, 且小兒靜脈血管較細(xì), 針頭輕微的活動(dòng)也可造成液體外滲并引起局部腫脹, 不僅增加外滲機(jī)會(huì), 還浪費(fèi)大量的醫(yī)療資源及人力。而使用3M自粘性彈力繃帶固定小兒頭皮的靜脈留置針, 因?yàn)槠渥哉承约皬椥? 可以將針管緊緊的固定且不隨患兒的搖頭而致針頭動(dòng), 不易出現(xiàn)脫落現(xiàn)象,無(wú)過(guò)敏等不良反應(yīng), 粘力持久, 減少液體外滲機(jī)會(huì)。

3.3 普通醫(yī)用白膠布固定小兒頭皮留置針不僅透氣性差,再加上皮膚毛發(fā)相粘, 拔針?biāo)耗z布時(shí)粘毛發(fā), 給患兒帶來(lái)極大痛苦［2］, 加重家長(zhǎng)心理負(fù)擔(dān), 甚至因此引發(fā)護(hù)患糾紛。而使用3M自粘性彈力繃帶固定小兒頭皮靜脈留置針, 因其同皮膚毛發(fā)不相粘, 保證有效固定同時(shí)可緩解上述情況給小兒拔針時(shí)帶來(lái)的痛苦, 并且大大提高患兒家長(zhǎng)的滿意度, 有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

3.4 使用3M自粘性彈力繃帶可以做到一人一用, 避免交叉感染。3M自粘性彈力繃帶保持了其彈性可以重復(fù)利用, 避免了大量膠布的應(yīng)用, 節(jié)約了醫(yī)療資源及成本。

［1］ 譚菊香,婁湘平.彈力網(wǎng)狀繃帶帽在小兒頭皮靜脈留置針固定中的作用.齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(1):86.

［2］ 金雪花,姜英今,全英梅,等.小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析.吉林醫(yī)學(xué), 2004,25(7):72.

2014-03-26］

476600 河南省永城市中心醫(yī)院