門診藥房調(diào)劑差錯原因分析及防范措施

傅立靜 陳娜 李建緒

門診藥房調(diào)劑差錯原因分析及防范措施

傅立靜 陳娜 李建緒

通過分析門診藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯的原因, 找到相應(yīng)的防范措施, 從而減少差錯事故的發(fā)生,確保患者用藥的安全、合理、有效。

門診藥房；調(diào)劑差錯；防范措施

門診藥房是醫(yī)院對外服務(wù)的一個非常重要的窗口, 其調(diào)劑工作服務(wù)質(zhì)量的好壞, 除了會直接影響的患者的用藥安全外, 還影響著醫(yī)院的形象和利益［1］。因此, 如何提高藥品調(diào)劑工作質(zhì)量, 最大限度減少差錯事故的發(fā)生, 是每個藥師需要認(rèn)真對待的問題。作者多年從事調(diào)劑工作, 通過分析耳聞目睹的多起調(diào)劑差錯事故, 找出其發(fā)生的原因, 并找到相應(yīng)的防范措施, 以供借鑒。

1 差錯的類型

1.1 藥品少拿或錯拿［2］有時(shí)由于患者粗心大意, 容易發(fā)生漏拿藥品；還有在取藥高峰時(shí)間, 患者較多, 由于藥師在發(fā)藥時(shí)核對不仔細(xì), 就會發(fā)生錯發(fā)、少發(fā)、或者多發(fā)的現(xiàn)象,而且容易發(fā)生藥品被錯拿的現(xiàn)象。

1.2 由于相似藥品而產(chǎn)生的差錯 目前各大醫(yī)院的藥品種類都很多, 存在許多相似藥品的問題。主要有以下幾方面：①不同藥品外觀相似；②同種成分藥品劑型不同；③同種藥品存在不同劑量；④同一成分藥品存在不同廠家等等這些都很容易混淆, 本身就有一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素, 一旦調(diào)劑及核對人員責(zé)任心不強(qiáng), 極易發(fā)生差錯事故。

2 原因分析

2.1 發(fā)生調(diào)劑差錯事故的很大一個原因是因?yàn)樗帋煿ぷ鲿r(shí)責(zé)任心差, 注意力不集中, 工作粗心, 未能嚴(yán)格按照操作過程工作, 取藥高峰時(shí)易受到外界干擾等等。

2.2 業(yè)務(wù)知識不扎實(shí), 尤其對一些新藥的相關(guān)知識了解不夠。

2.3 還存在一些其它原因, 并非是藥師調(diào)劑錯誤, 而是由于醫(yī)師開方時(shí)大意, 筆誤開錯藥或者學(xué)錯用法用量, 或是開電子處方時(shí)選錯藥品信息［3］。還有可能由于收費(fèi)人員對藥品信息不熟悉, 收錯藥品, 等等。

3 防范措施

3.1 提高藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平, 加強(qiáng)責(zé)任心教育, 強(qiáng)化醫(yī)療安全意識, 培養(yǎng)良好的工作作風(fēng), 樹立愛崗敬業(yè)的精神。

3.2 嚴(yán)格處方調(diào)配流程, 完善各項(xiàng)規(guī)章制度 調(diào)配處方時(shí),認(rèn)真執(zhí)行“四查十對”制度, 包括查處方, 對科別、姓名、年齡；查藥品, 對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌, 對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性, 對臨床診斷。嚴(yán)格各項(xiàng)崗位責(zé)任制,嚴(yán)肅崗位紀(jì)律, 注重工作中必須注意的細(xì)節(jié), 比如不隨意接聽電話, 不看與業(yè)務(wù)無關(guān)的雜志, 不閑聊等等。

3.3 建立差錯登記制度及獎懲制度, 時(shí)刻提醒藥師工作中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程, 對發(fā)生的調(diào)劑差錯, 認(rèn)真分析發(fā)生原因,總結(jié)教訓(xùn), 避免再次發(fā)生。

3.4 對一些易發(fā)生調(diào)劑差錯的相似藥品, 實(shí)行分開擺放, 并制作一些警示標(biāo)示。

3.5 合理安排藥房工作人員的數(shù)量和工作時(shí)間, 避免工作人員疲勞上崗。在取藥高峰時(shí), 加派人手, 分散患者, 給藥師營造一個寬松的工作環(huán)境。

3.6 開展處方審核工作, 避免一些由于醫(yī)師或收費(fèi)人員的失誤所產(chǎn)生的差錯。

總之, 防范調(diào)劑差錯事故的發(fā)生時(shí)每個藥房工作人員必須時(shí)時(shí)警惕的日常工作。必須通過不斷學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識,加強(qiáng)責(zé)任心, 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程調(diào)配藥品, 堅(jiān)決杜絕調(diào)劑差錯的發(fā)生, 為患者的安全用藥發(fā)揮更大的作用。

［1］ 郭首兵.醫(yī)院門診藥房調(diào)劑差錯分析及防范措施.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(4):263-264.

［2］ 朱健.門診藥房調(diào)劑差錯原因及防范.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012(3): 79-80.

［3］ 趙勝芳.藥品調(diào)劑錯誤及防范.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(4):257-258.

266011 青島市市立醫(yī)院

李建緒 E-mail：yanshu023@163.com