新生兒護理中不安全因素的對策分析

任磊 段幼萍

新生兒護理中不安全因素的對策分析

任磊 段幼萍

經(jīng)濟社會快速發(fā)展, 人們醫(yī)療安全及法律保護意識越來越強, 促使醫(yī)療改革不斷深化, 醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大。多數(shù)孕婦選擇在醫(yī)院進行分挽, 對護理人員的技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。護理工作中的不安全因素成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的隱患, 為提高新生兒護理質(zhì)量, 減少護理事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 本研究就新生兒護理工作中存在的不安全因素及防范對策進行分析與探討。

新生兒護理；不安全因素；對策

人民群眾醫(yī)療安全意識的提高促進醫(yī)療改革不斷深化,同時隨著農(nóng)村合作醫(yī)療保險項目的開展, 多數(shù)孕婦選擇在醫(yī)院進行分挽, 增加了產(chǎn)科護理工作量, 醫(yī)院承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大。婦產(chǎn)科服務(wù)對象特殊, 不安全因素復(fù)雜。本研究結(jié)合實際工作總結(jié)新生兒護理工作中存在的不安全因素并分析相應(yīng)的對策, 旨在不斷改進護理質(zhì)量和防范風(fēng)險的能力, 具體如下。

1 不安全因素

1.1 環(huán)境因素 主要是病床問題。在院分娩人數(shù)不斷增加,對床位要求越來越多。大多數(shù)醫(yī)院采取擴大病區(qū)方式來緩解床位壓力, 但這也使得病區(qū)不集中, 增加了管理困難。院內(nèi)感染也是護理工作中的重要不安全因素［1］。院內(nèi)病原體種類多, 構(gòu)成復(fù)雜, 容易引發(fā)交叉感染。新生兒免疫功能弱, 尤其是早產(chǎn)兒、低體重及在出生時體征過低的新生兒, 對常見病菌的抵抗力非常低, 是院內(nèi)感染的易感人群。

其次還包括設(shè)備問題等, 婦產(chǎn)科儀器設(shè)備密集, 且人員集中, 存在的各種安全隱患較多, 都可能成為新生兒護理中的不安全因素。

1.2 人員因素 新生兒護理工作中涉及的人員包括醫(yī)生、護士、新生兒及其家屬。醫(yī)護人員因素中主要的不安全因素有：綜合素質(zhì)欠缺, 操作不規(guī)范, 儀器使用不當(dāng), 工作不到位,不認真, 責(zé)任心不強, 等。新生兒無語言表達能力, 沒有意志支配行為能力, 護理對象這一特殊特征也增加了不安全因素。家屬主要的不安全因素有對護理知識了解欠缺, 護理不科學(xué)等。這幾方面的因素相互交叉, 都使得新生兒護理工作變得復(fù)雜。任何一方工作做的不好, 都會成為新生兒護理工作的不安全因素。

如果醫(yī)護人員之間工作分工不明確, 協(xié)作能力差, 對新生兒檢查及護理工作不到位, 新生兒即存在較高的安全隱患；住院過程中家屬對于新生兒護理和管理意識淡薄, 單純依靠醫(yī)護人員進行護理, 不重視輔助工作也可能引起嚴重的不良后果；醫(yī)護人員與產(chǎn)婦及其家屬溝通不足, 進行某些護理操作,如新生兒疫苗接種時未告知產(chǎn)婦及家屬, 易引起醫(yī)療糾紛。

1.3 管理因素 婦產(chǎn)科護理人員不足, 無法滿足新生兒安全及生活護理和嚴格實施等級護理的需要。長期高強度工作容易引發(fā)精神緊張, 如果心理調(diào)節(jié)不良, 可能導(dǎo)致護理工作出現(xiàn)差錯, 給醫(yī)患關(guān)系埋下隱患。

對護理工作的管理和監(jiān)察也非常重要。管理制度要嚴格執(zhí)行, 有系統(tǒng)性和針對性, 并定期對護理質(zhì)量進行檢測。責(zé)任是否明確到個人, 分級護理制度執(zhí)行是否到位, 監(jiān)控及修正是否及時都影響護理質(zhì)量［2］。醫(yī)護人員在護理過程中責(zé)權(quán)不清、查對制度執(zhí)行不嚴格、對護理安全標(biāo)準(zhǔn)認識不統(tǒng)一、交接班和護理記錄不規(guī)范, 管理人員對上述不安全因素缺乏預(yù)見性和主動防范性、處理方式不得當(dāng)、修正不及時都會成為新生兒護理工作中的不安全因素。

1.4 技術(shù)因素 科技不斷進步, 越來越多的新設(shè)備、新儀器逐漸應(yīng)用于臨床, 同時隨著信息化程度的加大, 多數(shù)醫(yī)院也引進了最新的電子管理系統(tǒng)。要求應(yīng)用新技術(shù)、新設(shè)備對新生兒進行護理, 且護理工作的每個環(huán)節(jié)都要按規(guī)程在電腦上做護理記錄。這就對醫(yī)護人員的技術(shù)水平提出了很高的要求, 程度和內(nèi)容也越來越復(fù)雜。不僅要掌握專業(yè)知識, 綜合素質(zhì)要求也越來越高。如果醫(yī)護人員技術(shù)水平跟不上或經(jīng)驗不足都對影響新生兒護理產(chǎn)生影響。

2 防范對策

首先, 醫(yī)院應(yīng)加強病房巡視采以盡量保證病區(qū)安全。做好病區(qū)的清潔衛(wèi)生和新生兒物品管理工作, 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù), 合理使用抗生素, 同時規(guī)范醫(yī)療行為, 應(yīng)自覺執(zhí)行消毒隔離制度, 禁止探視人員隨意進入, 以防止院內(nèi)感染［3］。

其次, 醫(yī)護人員應(yīng)做好本職工作, 提高綜合素質(zhì), 加強責(zé)任心, 嚴格按規(guī)章制度進行護理操作, 定期開展對新生兒科醫(yī)護人員?？浦R和技術(shù)能力的培訓(xùn), 加強業(yè)務(wù)能力, 了解新生兒相關(guān)疾病基本知識和臨床表現(xiàn), 掌握操作技能及常規(guī)急救技術(shù), 熟悉新儀器新設(shè)備和搶救治療儀器的使用方法,明白護理記錄、護理交接的重要性。同時還要注重醫(yī)護人員法律意識和信息學(xué)知識的培訓(xùn), 完善醫(yī)護人員知識結(jié)構(gòu), 提高醫(yī)護人員綜合素質(zhì)。同時要做好產(chǎn)婦及家屬的教育工作,多與其進行溝通, 加強產(chǎn)婦及家屬對新生兒的保護意識, 共同做好新生兒的護理工作［4］。

再次, 規(guī)范入院、住院及出院流程。入院時必須和家屬一起對新生兒進行細致檢查, 當(dāng)面給新生兒佩戴腕帶, 注明基本信息并簽字；住院期間護理時應(yīng)嚴格按照等級護理制度進行護理, 檢查并核對腕帶, 告知產(chǎn)婦及家屬關(guān)于新生兒的基本注意事項；出院時再次嚴格核對、查看新生兒基本資料情況, 向家屬進行育兒知識指導(dǎo)［5］。完善管理和監(jiān)察制度。盡可能增加醫(yī)護人員數(shù)量, 注意對醫(yī)護人員心理狀況的監(jiān)察,并要求醫(yī)護人員嚴格遵照護理分級制度進行巡視, 責(zé)任到人,權(quán)責(zé)明細［6］。規(guī)范交接班流程, 在床頭進行交接, 認真核對新生兒基本資料和特別注意事項, 詳細填寫交接班記錄和護理記錄。定期對工作中存在的問題進行探討, 并提出相應(yīng)的解決措施, 快速處理問題［7］。

3 小結(jié)

新生兒護理不安全因素較復(fù)雜, 定期進行不安全因素分析有助于發(fā)現(xiàn)護理工作中的薄弱環(huán)節(jié), 并針對不同時期的問題提出具體的改進措施［8］。另外, 醫(yī)護人員與新生兒家屬的共同努力是保障新生兒護理安全的關(guān)鍵因素。要重視護理流程、醫(yī)護人員?？浦R和技能的培訓(xùn)、醫(yī)護人員綜合素質(zhì)的提高, 還要重視不安全因素及解決對策的分析［9］。注意觀察醫(yī)護人員在工作中的方法和表現(xiàn), 收集醫(yī)護人員及家屬對新生兒護理管理工作的意見, 進一步加強對相關(guān)護理行為及操作規(guī)程的規(guī)范, 從而不斷改進新生兒護理工作［10］。

［1］ 孫春花,張鑫.不安全因素分析在新生兒護理中的應(yīng)用.齊魯護理雜志, 2010,16(21): 103-104,

［2］ 戚琳,武建嶺.淺談影響婦產(chǎn)科護理安全的因素及防范對策.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(6):268-269

［3］ 趙化林.產(chǎn)科護理不安全因素與防范對策.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 16(19):143-144.

［4］ 王德智.胎兒窘迫與宮內(nèi)復(fù)蘇新生兒窒息的診斷與急救.中國實用婦產(chǎn)科雜志, 2011,16(1):23.

［5］ 趙時敏,徐景秦, 籍孝誠, 等.胎糞吸入綜合征的臨床分析.中華兒科雜志, 2010,1( 22):233.

［6］ 黃華艷,張艷.基層醫(yī)院新生兒感染相關(guān)因素分析及防控對策.右江民族醫(yī)院院學(xué)報, 2012, 34(2):185-187.

［7］ 鄧翠芳,李葵興.預(yù)見性護理預(yù)防新生兒感染的臨床效果.當(dāng)代護士(?？瓢?, 2010, 7(12):57-58.

［8］ 王玲.小兒先天性心臟病手術(shù)后護理管理.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(22):75-76.

［9］ 宋廣玉.低體重嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后氣管插管的護理體會.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(12): 75.

［10］ 潘曉蘭,王海霞,張靜,等.護理安全管理對低體重術(shù)后恢復(fù)的影響先天性心臟病患兒.齊魯護理雜志, 2012,18(5):73-74.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院