噪音對NICU新生兒的影響

趙紹漓 崔岢豐

噪音對NICU新生兒的影響

趙紹漓 崔岢豐

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)是危重患兒治療的集中場所,它利用較多的現(xiàn)代高科技儀器設(shè)備為患兒提供生命支持和必需的治療, 因此NICU內(nèi)噪音污染較為嚴(yán)重。本文主要探討NICU噪音發(fā)生的原因及對患兒聽力的影響, 以減少噪音, 同時(shí)引起有關(guān)護(hù)理專業(yè)人士的重視。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室 ；噪音 ；新生兒 ；影響

噪音對人體有多方面的危害, 尤其對危重患兒危害更大,目前許多醫(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室都利用較多的現(xiàn)代高科技儀器設(shè)備為患者提供生命支持和必需的治療。由于新生兒急診醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和生命支持的不斷提高使新生兒死亡率在不斷下降, 而如何減少存活兒的病殘率是近年來醫(yī)護(hù)人員需要面對的一個(gè)新挑戰(zhàn)。

1 噪音的危害

NICU噪音長期對新生兒耳膜產(chǎn)生刺激, 會影響其耳膜的發(fā)育,大大影響新生兒的聽覺。同時(shí)由于噪音的影響新生兒睡眠時(shí)間不充足,將會嚴(yán)重影響身體的發(fā)育。研究表明, 當(dāng)被試者受到95~110 dB噪音的刺激時(shí), 會導(dǎo)致血管收縮、心率改變、眼球擴(kuò)張；噪音停止后, 血管收縮還會持續(xù)一段時(shí)間, 從而影響血液循環(huán)。而近來的研究顯示, NICU 環(huán)境中的聲音大多波動在50~140 dB左右［1］, 因此這么大噪聲不但威脅高危兒的生存, 還能降低這些高危兒的生存質(zhì)量。Bremmer等［2］研究發(fā)現(xiàn)NICU的大量噪聲會導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生負(fù)性生理效應(yīng), 尤其是早產(chǎn)兒在面對噪音刺激時(shí)表現(xiàn)為心率突然增快或減慢, 呼吸節(jié)律不規(guī)則, 血氧飽和度的降低等, 嚴(yán)重者可引起新生兒呼吸暫停。Perlman［3］觀察發(fā)現(xiàn)有過NICU住院病史的大部分極低出生體重兒和低出生體重兒,這些孩子中大多數(shù)在學(xué)齡期和青春期都存在一定的認(rèn)知缺陷和行為障礙, 他的大量研究結(jié)果表明, 除早產(chǎn)、疾病、治療、康復(fù)等因素外, 與NICU病房噪音也有很大聯(lián)系, 因此, 減低NICU內(nèi)的噪音污染是一項(xiàng)刻不容緩的工作。

2 NICU噪音的來源

NICU病房噪音來源于：①儀器設(shè)備的噪音, 如暖箱風(fēng)機(jī)聲音, 監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)、負(fù)壓吸引器等儀器本身及報(bào)警的聲音；②病區(qū)護(hù)士站門鈴及電話機(jī)鈴聲；③醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理操作過程中說話聲、談笑聲、開關(guān)或觸碰治療車、暖箱及輻射臺的聲音, 走路聲或跑步聲及操作本身的聲音等［3］；④同病房新生兒的哭聲等。

3 改善NICU監(jiān)護(hù)環(huán)境降低噪音

可以通過兩個(gè)方面來改善：一方面, 醫(yī)務(wù)人員注意自己的活動, 避免在NICU有較大的動作, 增加環(huán)境噪音。例如集中治療護(hù)理等各項(xiàng)操作, 盡量縮短在患兒床單位討論病情的時(shí)間, 醫(yī)護(hù)在交談時(shí)盡量壓低聲音等。做到“操作輕、說話輕、關(guān)門輕”, 規(guī)范每個(gè)人的行為。

另一方面, 加強(qiáng)噪音隔離, 改良技術(shù)設(shè)備。例如調(diào)整各種監(jiān)護(hù)儀器及呼吸機(jī)報(bào)警音量, 同時(shí)聽到儀器報(bào)警及時(shí)處理,對于康復(fù)期病情不會隨時(shí)發(fā)生變化的早產(chǎn)兒暖箱上放置遮光毯以最大限度隔離噪音等。

新生兒NICU的噪音對新生兒的聽力、認(rèn)知和行為都有著較大的負(fù)面影響。因此加強(qiáng)噪音監(jiān)測、強(qiáng)化對減少噪音的宣教活動、提高護(hù)理人員對于噪音危害的意識和認(rèn)識、帶動NICU病房環(huán)境噪音的降低, 對于加強(qiáng)和改善新生兒的護(hù)理是不可缺少的措施！

參考文獻(xiàn)

［1］ Darcy AE,Hancock LE,ware EJ.A descriptive study of noise in the neonatal intensive care unit.Ambient levels and perceptions of contributing facors.Adv Neonatal Care, 2008,8(3):165-175.

［2］ Bremmer P, Byers JF, Kiehl E.Noise and the premature infant：physiological effects and practice implications.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs, 2003(32):447-454.

［3］ Perlman JM.The genesis of cognitive and behavioral defteits in premature graduates of intensive care.Minerva Pediatr, 2003(55):89-101.

［4］ Darcy AE, Hancock LE, Ware FJ.A descriptive study of noise in the neonatal intensive care unit.Ambient Levels and perceptions of contributing factors.Adv Neonatal Care, 2008, 8(3)：165-175.

450053 鄭州市兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科二病區(qū)