淺談醫(yī)療廢物管理在醫(yī)院感染管理中的重要性

李愛新 仲愛珍 劉榮華

淺談醫(yī)療廢物管理在醫(yī)院感染管理中的重要性

李愛新 仲愛珍 劉榮華

加強(qiáng)醫(yī)療廢物規(guī)范管理, 防止病原微生物傳播及污染事故發(fā)生, 提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。嚴(yán)格按照中華人民共和國第380號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》, 健全組織, 完善制度, 責(zé)任到人, 注重環(huán)節(jié),層層落實(shí), 加強(qiáng)管理, 查找問題, 制定措施, 落實(shí)整改。提高了本院醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量, 降低了醫(yī)院感染發(fā)生率, 推動(dòng)了醫(yī)院感染管理工作的發(fā)展。

醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理

醫(yī)療廢物的是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生了具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求, 章丘市婦幼保健院遵循規(guī)范化、無害化處置原則加強(qiáng)管理, 規(guī)范處置醫(yī)療廢物。弄清醫(yī)療廢物的來源與去向, 熟記《醫(yī)療廢物分類目錄》, 按要求對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。按規(guī)定時(shí)間、統(tǒng)一路線進(jìn)行運(yùn)送與暫存, 醫(yī)療廢物專用包裝物、容器有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明, 暫存室設(shè)施、設(shè)備合格安全, 設(shè)置了明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施, 濟(jì)南市瀚洋公司每隔一日來本院收集醫(yī)療廢物做到了規(guī)范化處置, 杜絕了醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等不良現(xiàn)象。以上安全措施的實(shí)施, 保證了院內(nèi)環(huán)境潔凈, 防止了疾病傳播, 保障了患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康。本院醫(yī)療廢物的管理在本市同級(jí)醫(yī)院中一直處于領(lǐng)先水平, 多年來從未出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象, 更無重大事故的發(fā)生。

1 健全組織, 完善制度, 責(zé)任到人

按《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求, 本院成立了由院長(zhǎng)為第一責(zé)任人, 分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé), 相關(guān)職能科室主任為成員的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)體質(zhì), 并制定了切實(shí)可行的管理措施, 使該項(xiàng)工作有專門的管理組織、管理制度和管理方法［1］。各職能部門職責(zé)明確, 相互協(xié)調(diào), 統(tǒng)一行動(dòng), 層層落實(shí)。醫(yī)院感染科具體負(fù)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理, 完善規(guī)章制度, 制定工作計(jì)劃, 嚴(yán)格督導(dǎo)考核, 使此項(xiàng)工作真正落到實(shí)處。

2 加強(qiáng)培訓(xùn), 全員行動(dòng)

醫(yī)療廢物管理涉及面廣, 涉及人員多。針對(duì)這種情況,每年由院感科牽頭至少2次組織全員進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)法律、法規(guī)及管理知識(shí)的培訓(xùn)。分層次對(duì)醫(yī)務(wù)人員、行政后勤及從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)專職人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。由于保潔人員主要參與此項(xiàng)工作, 但普遍存在文化水平低, 接受能力差, 工作不到位的情況［2］, 對(duì)他們應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。重點(diǎn)涉及醫(yī)院感染基本知識(shí)、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理要求、醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集標(biāo)準(zhǔn)、保潔措施、自我防護(hù)等方面的培訓(xùn)。從醫(yī)療廢物對(duì)自身及患者帶來的危險(xiǎn)到消毒、滅菌概念, 以及如何處理排泄物、分泌物, 到做如何做好個(gè)人防護(hù)、、如何配置消毒液等進(jìn)行反復(fù)培訓(xùn), 直到完全掌握后方可上崗。同時(shí), 注重加強(qiáng)思想教育, 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度, 使他們?cè)谒枷肷险J(rèn)識(shí)到規(guī)范處置醫(yī)療廢物對(duì)自身、醫(yī)院及社會(huì)的重要性。培訓(xùn)后分別對(duì)他們進(jìn)行書面考試或口頭提問, 確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%, 考試合格率大于95%。另外, 保潔工流動(dòng)性大,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行屬地管理, 并有權(quán)對(duì)其進(jìn)行獎(jiǎng)懲與辭退。

3 注重環(huán)節(jié), 保證效果

3.1 分類管理 按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理。醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。所有的醫(yī)療廢物均使用外標(biāo)識(shí)明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說明的專用黃色包裝或容器, 袋裝3/4滿嚴(yán)密封閉袋口, 袋外除有警示標(biāo)示外, 還注明了日期、重量、產(chǎn)生科室等。損傷性廢物放在特制的衛(wèi)生部許可的銳器盒中。

3.2 一次性用品的管理 對(duì)購入的消毒藥械及一次性醫(yī)療用品進(jìn)行審核監(jiān)督, 院感科與購進(jìn)科室簽訂責(zé)任書, 職責(zé)分明, 確?！八淖C”齊全后方可投入臨床使用, 保證了一次性醫(yī)療用品使用的安全性。

3.3 專人管理 醫(yī)院指定2名工作人員, 經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行專職管理, 負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)送工作, 專職人員每年一次健康查體。單位專門配備密封的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車, 專職人員每天按規(guī)定時(shí)間、線路上門收集,每到一處都必須核對(duì)醫(yī)療廢物的收集登記, 無誤后與該科室人員交接簽字, 并避開人行道乘專用電梯運(yùn)送。銳器盒一日一清, 達(dá)3/4滿時(shí)封閉盒蓋, 然后裝入黃色印有醫(yī)療廢物標(biāo)示的袋中, 并按要求包裝。專職人員工作時(shí)按要求做好個(gè)人防護(hù), 有專用口罩、帽子, 進(jìn)行車輛及暫存室清洗消毒時(shí)帶手套、防護(hù)鏡、雨靴等。把收集的封口醫(yī)療廢物專用塑料袋放入暫存室內(nèi)加蓋的醫(yī)療廢物密封箱, 由瀚洋公司人員空箱換滿箱, 及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn), 雙方交接簽字后運(yùn)送至規(guī)定地點(diǎn)處置,確保在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不發(fā)生泄露和拋撒。

3.4 暫存室管理 按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定, 醫(yī)療廢物暫存室必須建在較偏僻的遠(yuǎn)離生活區(qū)的地方作為貯存場(chǎng)所, 專人管理, 封閉上鎖。本院暫存室位置符合要求, 室外有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)志。室內(nèi)墻壁張貼消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等, 有紫外線燈每日空氣消毒, 室內(nèi)有下水道, 在每天轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物后沖刷清洗消毒, 在貯存地對(duì)運(yùn)輸車每日用含氯消毒液擦拭后備用, 地面、物體表面及墻面含氯消毒液擦拭消毒, 每日紫外線燈照射1 h進(jìn)行室內(nèi)消毒, 各種消毒均有記錄。

4 加強(qiáng)監(jiān)督, 保證質(zhì)量

為了使醫(yī)療廢物管理工作能夠真正落到實(shí)處, 院感管理質(zhì)控部門按PDCA管理模式, 有計(jì)劃、有目標(biāo)、有落實(shí)、有改進(jìn)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范管理, 并將此項(xiàng)工作納入綜合目標(biāo)考核中, 通過中層例會(huì)向全院通報(bào)醫(yī)療廢物管理情況及動(dòng)態(tài),使本院醫(yī)療廢物管理逐漸形成良性循環(huán)狀態(tài), 真正實(shí)現(xiàn)了縱到頭、橫到邊不留死角的管理模式, 在醫(yī)院感染管理中起到了舉足輕重的作用。

［1］ 潘祖云. 醫(yī)療廢物的管理.中華醫(yī)院感染學(xué)會(huì)雜志.2006.16(4):465.

［2］ 范秋萍, 張會(huì)芹, 李俊艷.醫(yī)院感染管理對(duì)保潔工作實(shí)施監(jiān)督的探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2003.13(7):659.

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