心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策

廉幼軍

為探討心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策,對河南省鄭州市第一人民醫(yī)院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發(fā)肺部感染的患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發(fā)肺部感染的患者, 患者均符合相關診斷標準, 其中男55例, 女40例, 最小年齡23歲, 最大年齡83歲, 平均年齡48.2歲。

1.2 方法 通過回顧性方式對本院自2010年12月～2011年12月收治的95例心血管病住院并發(fā)肺部感染的患者的臨床資料進行分析, 了解導致心血管病住院患者發(fā)生感染的危險因素, 并提出相應的護理方式。

2 結果

本組95例患者中11例患者因醫(yī)護人員工作疏忽并發(fā)肺部感染, 24例患者因醫(yī)療器械并發(fā)肺部感染, 20例患者因抗生素使用不當發(fā)生肺部感染, 40例患者因自身因素并發(fā)肺部感染, 其中25例患者因吸煙史并發(fā)肺部感染, 15例患者因臥位不當發(fā)生肺部感染。

3 討論

3.1 肺部感染因素

3.1.1 醫(yī)護人員工作疏忽 心血管疾病患者并發(fā)肺部感染的幾率非常高, 這也就在一定程度上對護理人員提出了更高的要求, 然而由于部分心血管內科醫(yī)護人員缺乏對肺部感染危險性的認識, 加之缺乏較高的職業(yè)素質, 往往不能及時對患者的臨床癥狀及生命體征進行監(jiān)測, 患者有肺部感染征象發(fā)生時并未及時給予其有效的處理, 導致患者錯失最佳治療時間, 從而導致肺部感染現象發(fā)生。

3.1.2 醫(yī)療器械感染 由于心血管疾病患者常常需借助氧療裝置、霧化器等器械進行輔助治療, 而相關研究表明這些醫(yī)療器械內均帶有不同程度的細菌, 且細菌數量會隨著患者使用器械時間的增長而不斷的增加, 這也就在一定程度上增加了患者并發(fā)肺部感染的幾率［1］。

3.1.3 抗生素使用不合理 抗生素是臨床上治療心血管疾病患者常用的藥物, 比如頭孢類藥物、青霉素、慶大霉素等, 該類藥物雖然對提高心血管疾病的治療效果有顯著的效果, 然而若應用不合理也極易對患者造成較大的損傷?？股厮幬镫m然對治療細菌所引發(fā)的疾病有較好的效果, 然而對由病毒所引發(fā)的疾病則不能達到相應的治療效果, 嚴重時還會造成患者機體免疫力下降, 從而導致患者并發(fā)肺部感染的幾率增大［2］。

3.1.4 患者自身因素 心血管疾病患者往往伴有機體免疫力下降現象, 患者體質相對較弱, 尤其是呼吸系統(tǒng)的局部免疫力會極大的降低, 這也就在一定程度上增加了患者肺部感染的發(fā)生率。同時具有吸煙史的患者其體內呼吸道纖毛功能降低, 呼吸道免疫力降低, 使得細菌極易附著于患者肺部,從而導致患者并發(fā)肺部感染［3］。此外, 患者臥位不當也極易導致誤吸、誤咽現象發(fā)生, 造成呼吸道受阻, 從而導致患者發(fā)生嚴重缺氧現象, 從而使得患者發(fā)生肺部感染的幾率增加。

3.2 護理措施

3.2.1 提高護理人員的綜合素質 護理人員工作疏忽是導致患者發(fā)生肺部感染的一項主要因素。因此, 醫(yī)療機構必須要加強對護理人員培訓的重視, 使護理人員認識到自身工作的重要性及工作疏忽所造成的嚴重后果, 并且要將護理成績列入其考核范圍, 對于表現優(yōu)秀者給予其獎勵和表揚, 對于由于工作疏忽而造成不良后果者則要給予其相應的懲處, 從而有效的增強護理人員的工作熱情及積極性。使其嚴密對患者的臨床癥狀及體征等進行觀察, 一旦有肺部感染征象發(fā)生應及時告知主治醫(yī)生, 并給予其相應的處理和治療, 從而有效的降低不良反應的發(fā)生率。

3.2.2 醫(yī)療器械護理 醫(yī)療器械感染同樣也是導致患者發(fā)生肺部感染的主要因素。護理人員應及時對醫(yī)療器械進行消毒處理, 確保消毒器械的干凈、衛(wèi)生, 同時還要及時處理被患者痰液、血液、體液等污染的物品, 并且還要及時對患者使用過的霧化器、容器等進行消毒, 盡可能減少醫(yī)療器械內所攜帶的細菌數量, 從而有效的減少肺部感染的發(fā)生。

3.2.3 合理使用抗生素 長期給予患者大量抗生素也會使得耐藥菌株毒性增強, 造成耐藥菌株數量增加, 從而導致患者發(fā)生菌群失調現象。因此, 醫(yī)護人員應加強對合理使用抗生素的重視, 從而有效的減少肺部感染現象發(fā)生。

3.2.4 吸煙患者的護理 具有吸煙史患者發(fā)生肺部感染的幾率明顯高于普通患者, 這就需要護理人員給予其更多的關注和重視, 嚴格對其生命體征進行監(jiān)測, 一旦有肺部感染征象發(fā)生則要立即告知醫(yī)生, 并協(xié)助醫(yī)生進行相應的處理。

3.2.5 臥位護理 護理人員應指導患者取平臥位或側臥位,并且應將患者義齒取出, 并協(xié)助其將頭偏向一側, 并囑咐其放低口角部位, 從而為分泌物引流提供方便?；颊哌M食時應取其半臥位或坐位, 同時應囑咐患者進食時禁止講話, 從而防止誤吸現象發(fā)生。此外, 每隔兩小時護理人員應給予患者翻身、扣背護理；此外, 患者在變換體位時護理人員應按照氣管走向從肺底向上扣背, 從而促進痰液排出。

本次研究表明本組95例患者中11例患者因醫(yī)護人員工作疏忽并發(fā)肺部感染, 24例患者因醫(yī)療器械并發(fā)肺部感染,20例患者因抗生素使用不當發(fā)生肺部感染, 40例患者因自身因素并發(fā)肺部感染, 25例患者因吸煙史并發(fā)肺部感染, 15例患者因臥位不當發(fā)生肺部感染。這就說明導致心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的因素有多種, 護理人員應及時對導致患者發(fā)生感染的因素進行分析并給予患者針對性的預防, 從而有效的減少患者肺部感染現象發(fā)生。

［1］ 劉煒, 李菊, 馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現代藥物應用, 2012, 3(4):189-190.

［2］ 李紅.老年心血管疾病合并社區(qū)獲得性肺部感染內科治療.臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2008, 7(5):226-227.

［3］ 高玉梅.淺析老年人肺部感染的臨床特點及治療.中華現代內科學雜志, 2006, 12(4):246.