急性心肌梗死患者急診護(hù)理效果觀察

劉琳

急性心肌梗死患者急診護(hù)理效果觀察

劉琳

目的 分析觀察急性心肌梗死患者急診護(hù)理的效果。方法 選取本院在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對(duì)象, 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及專業(yè)的心理護(hù)理, 并對(duì)護(hù)理中患者的生命體征等狀況進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 60例患者經(jīng)急診護(hù)理后, 有57例患者都轉(zhuǎn)入了普通病房繼續(xù)治療.2例患者被轉(zhuǎn)入了重癥病房接受治療.1例患者因搶救無(wú)效死亡, 急診護(hù)理的有效率為95.0%。結(jié)論 對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行專業(yè)及時(shí)的護(hù)理能夠有效地加快患者恢復(fù)效率,同時(shí)也增加了急診護(hù)理效果信度, 是臨床中值得推廣的辦法。

急性心肌梗死；急診護(hù)理

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死, 是臨床內(nèi)科危重癥病房中較為常見(jiàn)的一種心臟疾病, 臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛, 休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解, 伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化, 可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭, 常可危及生命［1,2］。近年來(lái)我國(guó)急性心肌梗死患者數(shù)量呈明顯上升趨勢(shì), 每年新發(fā)50萬(wàn)以上, 目前的患者已超過(guò)200萬(wàn)。為了更好的分析急性心肌梗死患者急診護(hù)理的效果, 選取鄭州市中醫(yī)院急診科在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對(duì)象, 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2011年1月～2011年12月之間收治的60例急性心肌梗死患者作為分析研究對(duì)象, 其中, 包括男性患者40例, 女性患者20例, 年齡在22～45歲之間,平均年齡為36.5歲。其中, 心肌前壁梗死患者有22例, 心肌下壁梗死患者有25例, 心肌廣泛前壁梗死患者有7例, 心肌前間壁梗死患者有6例。

1.2 方法 對(duì)于急性心肌梗死患者在急診護(hù)理中, 首先應(yīng)臥床, 保持安靜, 避免精神過(guò)度緊張；并給與高濃度鼻導(dǎo)管吸氧, 氧濃度一般控制在35%～42%, 保持輸氧通暢；在舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油, 若不緩解.5 min后可再含服一片, 接著則可進(jìn)行關(guān)注治療, 并監(jiān)測(cè)記錄患者的心電圖以及血氧飽和度和血壓水平等的指標(biāo), 建立靜脈通道, 對(duì)于連續(xù)通過(guò)靜脈通道輸液的患者要使用靜脈留置針, 并且要求每天更換輸液管道；另外, 根據(jù)急性心肌梗死患者的病情嚴(yán)重程度對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃；對(duì)于護(hù)理中出現(xiàn)劇烈疼痛的患者, 可以給予哌替啶100 mg左右肌內(nèi)注射或者是選用嗎啡10 mg左右進(jìn)行皮下注射, 以幫助減輕患者疼痛程度［3］。

2 結(jié)果

60例急性心肌梗死患者經(jīng)過(guò)急診護(hù)理后, 有57例患者都轉(zhuǎn)入了普通病房繼續(xù)治療.2例患者被轉(zhuǎn)入了重癥病房接受治療.1例患者因搶救無(wú)效死亡, 急診護(hù)理的有效率為95.0%。護(hù)理期間出現(xiàn)便秘的患者有12例, 出現(xiàn)心律失常的患者有25例, 出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者有18例。但經(jīng)過(guò)專業(yè)處理后, 都得到了較好的恢復(fù)。

一般情況下, 心肌梗死患者約70%有先兆癥狀, 急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)主要是：在發(fā)病前1～2 d或1～2周有前驅(qū)癥狀, 最常見(jiàn)的是原有的心絞痛加重, 發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng),或?qū)ο跛岣视托Ч儾?；或繼往無(wú)心絞痛者, 突然出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間心絞痛。其中, 主要癥狀歸納為以下幾點(diǎn)：①既往無(wú)心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛, 或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重, 或無(wú)誘因自發(fā)發(fā)作。②心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時(shí)間延長(zhǎng), 使用硝酸甘油不易緩解。③疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速。④心絞痛發(fā)作時(shí)伴氣短、呼吸困難。⑤冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時(shí)都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。⑥低血壓、休克。急性心肌梗死時(shí)由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓, 大面積心肌梗死(梗死面積＞40%)時(shí)心排血量急劇減少, 可引起心源性休克,收縮壓＜80 mmHg, 面色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或神志淡漠,心率增快, 尿量減少(＜20 ml/h)。⑦心力衰竭。主要是急性左心衰竭, 在起病的最初幾小時(shí)內(nèi)易發(fā)生, 也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生, 表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。⑧全身癥狀。難以形容的不適、發(fā)熱。

3 討論

在對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理中, 一定要預(yù)防心肌梗死再發(fā)。患者因合理膳食, 盡量選擇食用流質(zhì)食物, 避免便秘的發(fā)生, 還要進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng), 保持心態(tài)平衡, 堅(jiān)持服用抗血小板藥物以及ACEI制劑等, 控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素, 并定期做好復(fù)查［4,5］。

急性心肌梗死患者產(chǎn)生焦慮不安情緒, 護(hù)士應(yīng)穩(wěn)定患者情緒, 主動(dòng)關(guān)心患者的起居, 做好生活護(hù)理, 向患者及家屬提供急性心肌梗死疾病的發(fā)病機(jī)制、治療辦法和誘發(fā)因素以及自我救護(hù)等有關(guān)知識(shí), 增進(jìn)患者的自我照顧能力和信心, 鼓勵(lì)患者從事部分生活自理和活動(dòng), 避免情緒激動(dòng), 保持精神愉快,以減少該病癥的再發(fā), 并且在解釋和安慰患者時(shí), 要言語(yǔ)得體,語(yǔ)氣和藹, 體貼和關(guān)心患者, 從而融洽護(hù)患關(guān)系。

［1］ 李艷蓉.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的護(hù)理體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013.13(9).480.

［2］ 楊亞萍.溶栓治療急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013.13(10).321.

［3］ 王桂芳.急性心肌梗死患者的臨床護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2013.7(17).165-166.

［4］ 柳延輝.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護(hù)理觀察和體會(huì).世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版).2013.13(8).460.

［5］ 游水彬.心理護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者中應(yīng)用的效果觀察.四川醫(yī)學(xué).2013.34(7).1127-1128.

450007 鄭州市中醫(yī)院急診科