基層衛(wèi)生院的護(hù)理管理現(xiàn)狀及對(duì)策

肖 云

淄博淄川太河鎮(zhèn)峨莊衛(wèi)生院護(hù)理科，山東 淄博 255181

基層衛(wèi)生院的護(hù)理管理現(xiàn)狀及對(duì)策

肖 云

淄博淄川太河鎮(zhèn)峨莊衛(wèi)生院護(hù)理科，山東 淄博 255181

關(guān)注基層醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理管理情況，探討精細(xì)化護(hù)理管理措施與對(duì)策。進(jìn)而更好規(guī)范基層醫(yī)院的護(hù)理管理，使護(hù)理工作更加完善與規(guī)范，讓人民群眾能享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；引起衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注度，促進(jìn)基層醫(yī)院管健康發(fā)展。

基層醫(yī)院；基礎(chǔ)護(hù)理；護(hù)理管理；現(xiàn)狀；對(duì)策

隨著農(nóng)村醫(yī)療保障體系的不斷完善，基層醫(yī)院特別是農(nóng)村衛(wèi)生院就診和住院患者數(shù)量也呈現(xiàn)快速增加態(tài)勢(shì)，對(duì)基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)，如何適應(yīng)形勢(shì)需要全面提升農(nóng)村基層衛(wèi)生院的護(hù)理工作和管理水平已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的重大課題。作為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作近二十年的一線人員，筆者對(duì)此深有體會(huì)，在此結(jié)合基層工作重點(diǎn)分析當(dāng)前的突出矛盾，并就應(yīng)對(duì)措施提出建議。

1 存在的問(wèn)題

1.1 重醫(yī)療輕護(hù)理的錯(cuò)誤觀念依然非常突出。

1.1.1 人才引進(jìn) 基層醫(yī)院管理層更關(guān)注醫(yī)生的引進(jìn)，難以將護(hù)士人才放到同樣位置，結(jié)果就是護(hù)士配備長(zhǎng)期不能滿(mǎn)足有關(guān)要求和現(xiàn)實(shí)需要。以筆者所在的區(qū)縣基層衛(wèi)生院為例，19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位/護(hù)士配備比例平均僅為1∶0.1，遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的1∶0.4標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.2 人才培養(yǎng) 管理層一般更支持醫(yī)生的進(jìn)修學(xué)習(xí)，加上護(hù)士配備不足造成的任務(wù)繁重，使得護(hù)士離崗培訓(xùn)變得更為困難，護(hù)理質(zhì)量難以得到及時(shí)跟進(jìn)。

1.1.3 職能定位 在工作中起著承上啟下、內(nèi)外協(xié)調(diào)的護(hù)士長(zhǎng)，常常職責(zé)不明確，責(zé)權(quán)不統(tǒng)一，難以有效發(fā)揮橋梁紐帶作用。筆者所在的區(qū)縣情況是這樣的，部分基層衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)并不是院委會(huì)成員之一，身份的尷尬，也讓在正常院內(nèi)工作協(xié)調(diào)，履行管理職責(zé)時(shí)顯得比較被動(dòng)。

1.2 護(hù)士長(zhǎng)的管理素質(zhì)和協(xié)調(diào)能力有待提高。

1.2.1 基層醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)缺乏系統(tǒng)科學(xué)的管理知識(shí) 盡管有多年的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)，但缺乏管理方面的經(jīng)驗(yàn)，新要求、新標(biāo)準(zhǔn)知道也就少，新的管理理念和管理素質(zhì)的提高培訓(xùn)基本沒(méi)有，致使基層醫(yī)院整體護(hù)理水平停滯不前，相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量也難以提高［1］。

1.2.2 護(hù)士長(zhǎng)忙于應(yīng)付日常業(yè)務(wù)工作而無(wú)精力顧及管理 筆者調(diào)查所在的區(qū)縣基層衛(wèi)生院情況后發(fā)現(xiàn)，由于人手不足，基層衛(wèi)生院護(hù)士長(zhǎng)不但忙于臨床一線和日常值班，部分醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)還承擔(dān)一些瑣碎的后勤事務(wù)安排，難以將精力集中到督導(dǎo)護(hù)理和提升質(zhì)量上，檢查考核只是走過(guò)場(chǎng)，未落到實(shí)處。

1.3 護(hù)士業(yè)務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量難以提高

1.3.1 護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)貧乏 筆者多次與所在的區(qū)縣基層衛(wèi)生院護(hù)士交談發(fā)現(xiàn)，受傳統(tǒng)觀念的影響，基層衛(wèi)生院的部分護(hù)士自己也認(rèn)為當(dāng)護(hù)士，只要打好針，量好體溫，就算是勝任本職工作了。也就難于主動(dòng)的豐富自己專(zhuān)業(yè)知識(shí)。

1.3.2 繼續(xù)教育不力 基層醫(yī)院護(hù)理人員少的條件限制，能派出護(hù)士到高一級(jí)醫(yī)院進(jìn)修的次數(shù)，時(shí)間自然也很少，與此同時(shí)，作為業(yè)務(wù)主管部門(mén)，對(duì)基層醫(yī)院的護(hù)理關(guān)注度不高，自然對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，指導(dǎo) 不夠。

1.3.3 護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定 受基層衛(wèi)生院設(shè)備、待遇較差等客觀條件限制，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理骨干都相繼通過(guò)不同途徑來(lái)到區(qū)級(jí)醫(yī)院，致使基層衛(wèi)生院護(hù)理人才更加匱乏，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，整體護(hù)理質(zhì)量難以持續(xù)提高［2］。

2 措施與對(duì)策

2.1 改變觀念，重視護(hù)理

衛(wèi)生主管部門(mén)及基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視護(hù)理人員的合理配置，加大護(hù)理人才引進(jìn)力度，逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)家規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)［3］。

改善工作環(huán)境和工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍。明確界定護(hù)士的工作職責(zé)和工作范圍，使有限的護(hù)理人力用在護(hù)理工作上［4］。

2.2 建立健全護(hù)理管理組織體系

基層衛(wèi)生院管理層應(yīng)制定符合基層切實(shí)可行的的操作規(guī)程、崗位職責(zé)，各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度；定期或不定期按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查和考核，重點(diǎn)做到及時(shí)反饋，確保獎(jiǎng)懲分明。針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)督查， 做到職責(zé)明確、確保各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。

作為護(hù)理管理工作的直接組織者、實(shí)踐者、領(lǐng)導(dǎo)者的護(hù)士長(zhǎng)，是提升基層醫(yī)院管理水平和運(yùn)行效率的關(guān)鍵?；鶎有l(wèi)生院應(yīng)建立公平的護(hù)士長(zhǎng)的選拔機(jī)制，并把護(hù)士長(zhǎng)考慮選擇進(jìn)入院委會(huì)，從而更好地提高護(hù)理管理的效能。基層衛(wèi)生院通過(guò)定期派出護(hù)士長(zhǎng)參加上級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)，來(lái)保證護(hù)士長(zhǎng)高效率履行管理職責(zé)和職能［5］。

衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生院護(hù)理檢查制度，加大健全基層衛(wèi)生院護(hù)理指導(dǎo)力度， 以檢查促提高，同時(shí)把把每次檢查作為一次現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［6］。

2.3 健全完善護(hù)理人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度

強(qiáng)化三基訓(xùn)練。基層衛(wèi)生院要通過(guò)規(guī)范三基培訓(xùn)，進(jìn)而規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作，使其落實(shí)到各項(xiàng)護(hù)理工作中［7］。

健全在職繼續(xù)教育培訓(xùn)機(jī)制，針對(duì)技術(shù)薄弱技環(huán)節(jié)，有目的有計(jì)劃的送技術(shù)骨干到上級(jí)先進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)。同時(shí)，積極開(kāi)展院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)護(hù)培訓(xùn)與再教育活動(dòng)，形成講學(xué)習(xí)的氣氛。

［1］陳興春李曉華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理現(xiàn)狀探討［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2008，5（8）：423-425

［2］張巖梅.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士現(xiàn)狀分析及對(duì)策［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（11）：166-167.

［3］李鴻波.鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010（4）：166-176

［4］彭遠(yuǎn)英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院的護(hù)理管理［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012（4）：305-3307

［5］彭遠(yuǎn)英.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院的護(hù)理管理［J］.當(dāng)代護(hù)士，2012（8）：3305-3307

［6］王麗霞.我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員管理現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009（9）：330-337

［7］姜海月.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對(duì)策［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010（10）：256-257.

The Current Nursing Management Situation and Counter Measures in toWnship Health Center

XIAO Yun Health department in Ezhuang health center， Shandong 255181，in China

Focusing on the current nursing management of local health center， this article is to analyze the detailed management and countermeasures of nursing speciality. By regulating the nursing management in local health center， it is also aimed to attract more attention from public and provide better service to the local citiz township medical care service. Ens. At last， it is also contributed to the healthy development.

Local hospital；Basic nursing service，；Nursing management，；Current situation， countermeasures

R473.2

B

1674-9316（2014）17-0110-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.073