子宮內(nèi)膜異位癥行孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療的療效觀察

程麗娜

阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

子宮內(nèi)膜異位癥行孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療的療效觀察

程麗娜

阜蒙縣婦幼保健院，遼寧 阜新 123100

目的觀察孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法資料選取本院2010年1月～2012年1月診治的45例子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者均行開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后采用孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素的治療方法，并分析兩組患者治療、復(fù)查與隨訪期間相關(guān)情況。結(jié)果治療后患者各項(xiàng)癥狀改善情況理想，隨訪期妊娠情況基本滿足患者的妊娠需求，治療期間出現(xiàn)25例（55.56%）不良反應(yīng)。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥行孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素達(dá)到治療目的，具有臨床推廣的價(jià)值。

子宮內(nèi)膜異位癥；孕三烯酮；尿促性素；絨促性素

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)主要包括痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕不育、性交疼痛、不規(guī)則腹痛等，嚴(yán)重影響患者的生理功能與生殖健康。本研究選取45例子宮內(nèi)膜異位癥患者，觀察分析孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取本院2010年1月～2012年1月診治的45例子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者均經(jīng)卵巢癌相關(guān)抗原（CA125）值測(cè)定與相關(guān)病理學(xué)檢查確診為子宮內(nèi)膜異位癥，患者年齡20～49歲，平均年齡（34.13±3.95）歲?；颊咧?0（44.44%）例行保守性手術(shù)治療，13例（28.89%）行半根治性手術(shù)治療，12例（26.67%）行根治性手術(shù)治療。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書(shū)；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前服用其他激素類(lèi)藥物者；不配合治療方案實(shí)施者；資料不完整者［1］。

1.3 治療方法

45例子宮內(nèi)膜異位癥患者均在手術(shù)后一周開(kāi)始進(jìn)行孕三烯酮（孕三烯酮膠囊，北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980020）聯(lián)合尿促性素（注射用尿促性素，麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10940096）、絨促性素（注射用絨促性素，天津市生物化學(xué)制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：H12020508）的治療方法，患者每周口服孕三烯酮膠囊2次，每次服用2.5 mg，在口服孕三烯酮膠囊基礎(chǔ)上每日進(jìn)行1次150 U/d尿促性素肌肉注射，連續(xù)1周觀察患者病情，待患者卵泡成熟后停止注射，同時(shí)予以患者每日肌肉注射8000 U/d絨促性素，連續(xù)注射3周。患者用藥結(jié)束后均進(jìn)行3個(gè)月/次B超復(fù)查，并對(duì)所有患者進(jìn)行2年隨訪，觀察記錄患者的癥狀改善情況與妊娠情況等。

1.4 療效觀察指標(biāo)

治療期間觀察患者用藥后的不良反應(yīng)情況，復(fù)查期間觀察記錄患者的癥狀改善情況（痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交痛、不規(guī)則腹痛與盆腔內(nèi)腫物等）、隨訪期內(nèi)記錄患者的妊娠情況［2］。

2 結(jié)果

2.1 患者治療期間用藥后不良反應(yīng)情況

觀察45例子宮內(nèi)膜異位癥患者治療期間用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其中頭暈乏力14例（31.11%），胃部不適12例（26.67%），體重增加9例（20.00%），肝酶升高8例（17.78%），性欲改變5例（11.11%），總不良反應(yīng)情況為25例（55.56%）。

2.2 患者復(fù)查期間各項(xiàng)癥狀改善情況

觀察45例子宮內(nèi)膜異位癥患者復(fù)查期間，均采取B超方式檢驗(yàn)各項(xiàng)癥狀的改善情況，其中痛經(jīng)改善34例（75.56%），月經(jīng)紊亂改善31例（68.89%），性交痛改善29例（64.44%），不規(guī)則腹痛改善26例（57.78%），盆腔內(nèi)腫物改善31例（68.89%）。

2.3 患者隨訪期間妊娠情況

觀察45例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨訪期間的妊娠情況，其中31例（68.89%）順利妊娠，年齡20～37歲，平均年齡（29.17±3.95）歲，共有2例由于聯(lián)系方式更換失訪。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見(jiàn)疾病，主要指子宮內(nèi)膜細(xì)胞在不正常位置種植的病癥［3］。子宮內(nèi)膜細(xì)胞的正常生長(zhǎng)位置應(yīng)在子宮腔內(nèi)部，但由于子宮腔與盆腔通過(guò)輸卵管相互連接，造成內(nèi)膜細(xì)胞的可流通性，子宮內(nèi)膜細(xì)胞經(jīng)由輸卵管從子宮腔進(jìn)入盆腔，從而出現(xiàn)易位生長(zhǎng)情況。依據(jù)大量研究分析，子宮內(nèi)膜異位癥的引發(fā)原因包括種植學(xué)說(shuō)、化生內(nèi)膜、良性轉(zhuǎn)移、醫(yī)源性內(nèi)膜移植、免疫防御功能缺陷、內(nèi)分泌功能失調(diào)、家族病史等［4］。結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)可以看出經(jīng)孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療后，患者痛經(jīng)、月經(jīng)紊亂、性交痛、不規(guī)則腹痛與盆腔內(nèi)腫物等相關(guān)癥狀均有所改善，治療效果達(dá)到預(yù)期效果。

孕三烯酮是中強(qiáng)度的孕激素，相比同類(lèi)激素藥物具有較強(qiáng)的抗雌激素與抗孕激素活性與激素特性，可抑制孕激素分泌情況，對(duì)子宮內(nèi)膜異位病癥可使內(nèi)膜異位細(xì)胞退化、失活，從而萎縮異位病灶，達(dá)到對(duì)子宮內(nèi)膜異位的治療效果，并有效改變宮頸粘液性質(zhì)與卵子運(yùn)行速度。尿促性素與絨促性素均為促性腺激素藥物，臨床聯(lián)合用于促進(jìn)、維持女性黃體合成孕激素，促使患者卵泡的生成與成熟，在孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位病癥基礎(chǔ)上為患者補(bǔ)充促性腺激素，促進(jìn)卵泡發(fā)育情況，使患者保持正常的排卵與妊娠。觀察患者隨訪期間的妊娠情況，其中31例（68.89%）患者順利妊娠。

觀察研究結(jié)果課件，25例（55.56%）患者治療期間用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈乏力、胃部不適、體重增加、肝酶升高、性欲改變等，基本為激素藥物服用后的常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)。臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物治療中需要注意對(duì)不良反應(yīng)的預(yù)防，做好充分的護(hù)理干預(yù)，保證藥效在患者體內(nèi)發(fā)揮充分作用。針對(duì)研究中14例較大年齡子宮內(nèi)膜異位癥患者，應(yīng)持續(xù)研究高齡患者保留妊娠功能、促進(jìn)高齡患者妊娠成功性與安全性的治療方案，以實(shí)現(xiàn)理想治療效果。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥行孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素達(dá)到治療目的，基本滿足患者的妊娠需求，具有臨床推廣與應(yīng)用的價(jià)值。

［1］高翠玲，嚴(yán)冰華.孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效［J］.中國(guó)生化藥物雜志，2012，33（4）：474-475.

［2］黃飈.孕三烯酮聯(lián)合尿促性素、絨促性素治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（6）：593.

［3］王天紅.米非司酮聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥I盛床效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，20ll，49（2）：35-39．

［4］朱國(guó)文.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后服用米非司酮及孕三烯酮的療效比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（17）：64-65．

R711.71

B

1674-9316（2014）17-0106-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.071