依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察

馮春花

敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700

依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察

馮春花

敦化市醫(yī)院，吉林 敦化 133700

目的觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞的臨床療效。方法將我院收治的64例急性進(jìn)展性腦梗塞患者隨機(jī)分為觀察組32例和對(duì)照組32例。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的依達(dá)拉奉治療。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率為84.38%，對(duì)照組為68.75%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞的療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，改善患者預(yù)后。

急性進(jìn)展性腦梗塞；依達(dá)拉奉；奧扎格雷鈉

急性進(jìn)展性腦梗塞是中老年患者多發(fā)病，同時(shí)也是一種死亡率和致殘率極高的疾病。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦梗塞發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入以及新型治療藥物的不斷研發(fā)，大大提高了該病的臨床治療效果。本文以我院收治的64例急性進(jìn)展性腦梗塞患者為研究對(duì)象，其中32例患者行依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的64例急性進(jìn)展性腦梗塞患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的關(guān)于急性進(jìn)展性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中，男34例，女30例。年齡55～75歲，平均（62.5±3.8）歲。病程1～5 d，平均（2.1±0.5）d。隨機(jī)將本組64例患者分為2組，即觀察組32例，對(duì)照組32例。兩組患者性別、年齡、病情、病程以及一般體征等比較上，差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行相同方案的常規(guī)治療。觀察組32例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療。（1）依達(dá)拉奉：于250 ml的生理鹽水中將30 mg依達(dá)拉奉融入，予以患者靜脈滴注；（2）奧扎格雷鈉：于250 ml的生理鹽水中將80 mg的奧扎格雷鈉溶入，予以患者靜脈滴注。分別1次/d，2周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。對(duì)照組32例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的依達(dá)拉奉治療，治療方案同觀察組。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者進(jìn)行治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分［2］，并判斷臨床療效：基本治愈：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%或無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)檢測(cè)數(shù)據(jù)以率的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組32例患者中，基本治愈8例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步5例，無效5例，臨床治療總有效率為84.38%（27/32）；對(duì)照組32例患者中，基本治愈6例，顯著進(jìn)步12例，進(jìn)步4例，無效10例，臨床治療總有效率為68.75%（22/32）。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者臨床治療的總有效率明顯對(duì)照組。

3 討論

依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉作為治療急性腦梗塞臨床的常用藥物，但在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，單純的某一種藥物治療該病的整體療效不甚理想，且患者腦梗塞的再發(fā)率較高。于是臨床醫(yī)學(xué)研究者開始逐步嘗試聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉、奧扎格雷鈉來用于該病的治療。其中，依達(dá)拉奉為自由基清除劑藥物，能將患者腦部組織缺血周邊和缺血再通部位產(chǎn)生的大量OH-進(jìn)行清除，起到抑制神經(jīng)細(xì)胞功能障礙的作用，從而有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)。而奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能夠促進(jìn)TXA2與PGI2的平衡異常得到改善。而TXA2與PGI2均為花生四烯酸的代謝物，為前列腺素中具有生物活性最強(qiáng)的一對(duì)代謝物。當(dāng)二者在機(jī)體內(nèi)能夠保持一定的平衡時(shí)，能夠起到減少血小板聚集及擴(kuò)張血管作用［3］。因此，二者聯(lián)用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，有效改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，在減少血小板聚集的同時(shí)改善梗塞后血液循環(huán)，進(jìn)而降低再梗塞的發(fā)生率。

本研究中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行單純的依達(dá)拉奉治療。結(jié)果觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組。因此，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞的療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

［1］夏向軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013 ，34 （17）：2517-2518.

［2］張海濤.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死53 例療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012 ，6 （18）：77-78.

［3］周萍萍，楊青蘭，高曉艷，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗塞療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（5）：583-584.

R743.3

B

1674-9316（2014）18-0134-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.091