臨床常規(guī)檢驗(yàn)中130例不合格血液標(biāo)本分析

張 易 楊麗薇

自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000

臨床常規(guī)檢驗(yàn)中130例不合格血液標(biāo)本分析

張 易 楊麗薇

自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000

本文通過對(duì)我院采集的臨床檢驗(yàn)中的不合格血液標(biāo)本進(jìn)行分析，找出不合格血液標(biāo)本產(chǎn)生的原因，并對(duì)此提出了相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

臨床檢驗(yàn)；血液標(biāo)本；不合格；原因分析

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，采集血液標(biāo)本進(jìn)行臨床檢驗(yàn)可以越來越多的為疾病的早期確診提供科學(xué)依據(jù)，臨床血液標(biāo)本的正確采集也因此變得愈加重要。不合格血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果直接影響對(duì)患者病情的診治，更有甚者會(huì)威脅患者的生命健康［1］。因此，為了進(jìn)一步提高臨床血液標(biāo)本的合格率，排除導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的相關(guān)影響因素，現(xiàn)選取我院2012年11月～2014年5月期間檢驗(yàn)的130例不合格血液標(biāo)本進(jìn)行分析，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2014年5月期間檢驗(yàn)的130例不合格血液標(biāo)本作為研究對(duì)象，所有標(biāo)本均由各病區(qū)護(hù)理人員直接負(fù)責(zé)采集并送檢，由檢驗(yàn)室簽收人員統(tǒng)一核收。

1.2 方法

由專業(yè)人員對(duì)所有送檢的血液標(biāo)本根據(jù)臨床醫(yī)生申請(qǐng)的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目內(nèi)容進(jìn)行核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其可能存在的凝血、溶血、標(biāo)本量錯(cuò)誤、抗凝劑選擇不當(dāng)，送檢超時(shí)等問題，對(duì)不合格的標(biāo)本進(jìn)行記錄并建立相應(yīng)的檔案，詳細(xì)記錄血液標(biāo)本不合格的原因并進(jìn)行歸類，而后通知相應(yīng)的護(hù)理人員重新采集合格標(biāo)本。

2 結(jié)果

130例不合格血液標(biāo)本中，凝血25例，占19.23%、溶血32例，占24.62%、標(biāo)本量存在誤差49例，占37.69%、抗凝劑使用不當(dāng)9例，占6.92%、其他15例（主要為樣本延遲送檢、標(biāo)簽不規(guī)范、樣本混入空氣等），占11.54%。

3 討論

3.1 原因分析

（1）護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，沒有嚴(yán)格按照試管規(guī)定刻度采集血液，影響標(biāo)本的采集量，檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)因此存在誤差；（2）溶血現(xiàn)象的發(fā)生與采血人員的技術(shù)水平有關(guān)，如止血帶拉扯過緊、采血部位拍打過度、注射器內(nèi)芯反復(fù)抽動(dòng)或真空采血管內(nèi)壓太大造成紅細(xì)胞破裂、使用不合格的采血器具等［2］；（3）采血技術(shù)不熟練，采血后未搖勻或搖勻錯(cuò)誤，采集時(shí)間過長，使用抗凝管發(fā)生錯(cuò)誤等都會(huì)造成血液凝固；（4）抗凝劑使用不當(dāng)則是由于檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，基本操作不熟悉所致。（5）另外患者自身的身體或心理狀態(tài)不佳也會(huì)影響到血液標(biāo)本的質(zhì)量。

3.2 預(yù)防對(duì)策

（1）加強(qiáng)與臨床的溝通，使護(hù)理人員對(duì)適合檢驗(yàn)要求的血液樣本做到心中有數(shù)，規(guī)范的操作能夠有效的減少采血操作失誤導(dǎo)致的血液樣本不合格；（2）在采血器材的選用方面，臨床護(hù)理人員要對(duì)采血器具足夠熟悉，采集前，需要檢查采集標(biāo)本所用的注射器、試管等，采血專用的試管有不同的刻度標(biāo)記，標(biāo)記不同的試管采血量也不同，從源頭上避免產(chǎn)生血液量存在誤差的標(biāo)本；（3）檢驗(yàn)科室的檢驗(yàn)員應(yīng)規(guī)范和熟練自身的操作技能，準(zhǔn)確掌握抗凝劑的使用方法，需根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目及采血量選擇合適的抗凝劑，對(duì)于添加好抗凝劑的真空管應(yīng)明確標(biāo)識(shí)［3］，避免忙中出錯(cuò)；（4）臨床科室要對(duì)護(hù)士的操作進(jìn)行定期的培訓(xùn)和考核，考核成績計(jì)入個(gè)人績效，貫徹認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，在采血之前對(duì)申請(qǐng)單、醫(yī)囑以及標(biāo)本之間的一致性進(jìn)行核對(duì)，確保標(biāo)本標(biāo)識(shí)的清晰和準(zhǔn)確，保證標(biāo)簽質(zhì)量；（5）采集前告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)，提醒受檢者做好充分準(zhǔn)備，對(duì)于出現(xiàn)焦慮情緒者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)溝通，緩解其不良情緒，避免出現(xiàn)影響標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

［1］陳錦容.臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的探討分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（14）：1775-1776.

［2］黃位強(qiáng).132份不合格血液標(biāo)本原因分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（8）：88.

［3］黃敬.臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的探討分析［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，（3）：597-598.

Routine Clinical Examination in 130 Cases of Unqualified Blood Specimens for Analysis

ZHANG Yi YANG Liwei Zigong Mental Health Center, SiChuan 643000,in China

Through clinical examination for our collection of unqualified blood specimens were analyzed, and find out the reason for the unqualified blood specimens were produced, and put forward the prevention measures.

Clinical examination; Blood sample; Failure; Cause analysis

R446.1

B

1674-9316（2014）18-0128-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.087