醫(yī)院藥學(xué)管理中質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用體會

唐智權(quán)

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶 402460

醫(yī)院藥學(xué)管理中質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用體會

唐智權(quán)

重慶市榮昌縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶 402460

目的探討質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用效果，進(jìn)而保證用藥安全、提高醫(yī)院藥學(xué)管理水平。

醫(yī)院藥學(xué)管理；質(zhì)量改進(jìn)；體會

質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理方式中是較為新型的，它的重點(diǎn)管理是要求在每個管理工作的管理周期融入管理，并且面對管理者所制定的集中管理方式，再逐步把其應(yīng)用進(jìn)管理各層的自覺性管理過程中，需要在全部的管理過程之中不斷進(jìn)行合理改進(jìn)，以提高管理工作的質(zhì)量。為了能夠使患者滿意本院的服務(wù)，本院就需要不斷提高和改進(jìn)質(zhì)量。通過作出質(zhì)量改進(jìn)措施，對出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時改正，除外可以幫助我們尋找改進(jìn)的機(jī)會，在防止出現(xiàn)問題方面體現(xiàn)了較高的價值?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間選取的是2012年1月～2013年9月這段期間，研究對象是本院藥學(xué)部門，工作內(nèi)容為向患者提供藥品和服務(wù)。

1.2 質(zhì)量改進(jìn)的內(nèi)容 質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院跨部門人員參加的突破性改進(jìn)，需要依據(jù)一定的規(guī)則有序進(jìn)行，如果無序無規(guī)則就會對質(zhì)量改進(jìn)產(chǎn)生負(fù)面影響。對于質(zhì)量改進(jìn)的組織工作，它可以分成兩個部分，第一要從宏觀角度對需要改進(jìn)的項(xiàng)目資源調(diào)度改進(jìn)，第二是具體開展項(xiàng)目，即為實(shí)施層。對此，本院藥學(xué)部邀請了其余臨床科室的主任和藥學(xué)部主任組成了質(zhì)量委員會，在科內(nèi)建立質(zhì)量改進(jìn)小組。

1.3 質(zhì)量改進(jìn)的基本過程 質(zhì)量改進(jìn)的步驟本身是一個計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處置的過程。

1.3.1 明確改進(jìn)問題 藥學(xué)部門中有很多問題都需要進(jìn)行改進(jìn)，其中包括醫(yī)藥的質(zhì)量、藥品成本、服務(wù)質(zhì)量、藥品安全、員工激勵和工作環(huán)境等問題，所以在面臨選題的時候也會圍繞著上述問題，比如降低差錯率、減少藥品庫存、保證用藥安全。

1.3.2 明確需要解決的問題的重要性和緊迫性

問題產(chǎn)生的背景，問題的現(xiàn)狀；選題及其目標(biāo)值是否需要明確子命題；正式任命任務(wù)的各項(xiàng)負(fù)責(zé)人，例如在小組中選出小組長進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)；合理估算對質(zhì)量改進(jìn)問題的過程所需要的費(fèi)用；草擬出質(zhì)量改進(jìn)過程的詳細(xì)進(jìn)度。我院需要改進(jìn)的問題很多，比如：病區(qū)藥品分類管理問題；有效期藥品質(zhì)量管理問題；門診區(qū)和病區(qū)藥房藥品差錯率等等。從科室調(diào)研情況，我們從中發(fā)現(xiàn)出：藥房的藥品庫存問題與醫(yī)院掌握的成本相關(guān)，此外還與藥房的藥品管理制度、藥品取放的差錯率相關(guān)，因此我們先把這個質(zhì)量問題作為首選問題。

1.3.3 把握管理現(xiàn)狀 在選定出質(zhì)量改進(jìn)管理的課題后，我們還要調(diào)查該問題的現(xiàn)狀。從抓住需改進(jìn)問題的各項(xiàng)特點(diǎn)入手，詳細(xì)調(diào)查該問題其它要素，比如問題的時間和地點(diǎn)、問題的種類、提點(diǎn)等；調(diào)查角度可以從人、機(jī)、料進(jìn)而法等方面。

1.3.4 分析問題原因 這是個假定的過程，包括設(shè)立假說和驗(yàn)證假說。

1.3.5 擬定對策并實(shí)施 將現(xiàn)象的排除和原因的排除要進(jìn)行合理而嚴(yán)密的區(qū)分，選定實(shí)施方案的若干對策，比較各預(yù)選方案的優(yōu)缺點(diǎn)，最終選定最合適的的方案。實(shí)施方案對策，例如如何解決藥品庫存管理，其方案就有落實(shí)一物兩賬，施行庫存藥品批號管理制度；加強(qiáng)核查力度，強(qiáng)化管理力度。

1.3.6 確定效果 要合理而謹(jǐn)慎的確認(rèn)出改進(jìn)方案的質(zhì)量改進(jìn)的效果，不恰當(dāng)?shù)拇_認(rèn)會產(chǎn)生不良后果，導(dǎo)致方案的失敗，不能解決問題反而引起問題的反復(fù)。所以我們需要采取用圖表記錄的方法對方案實(shí)施前后各項(xiàng)數(shù)值的對比。

1.3.7 避免問題反復(fù)和標(biāo)準(zhǔn)化 對質(zhì)量改進(jìn)有顯著效果的方案措施，標(biāo)準(zhǔn)化評估，并且把質(zhì)量改進(jìn)方案納入質(zhì)量文件，防止類似的問題再次發(fā)生。

1.3.8 總結(jié) 對改進(jìn)效果不顯著的方案，我們研究后制定出合理的工作標(biāo)準(zhǔn)。做出問題標(biāo)準(zhǔn)化宣傳工作，對員工進(jìn)行職業(yè)教育培訓(xùn)，從而建立起能嚴(yán)格執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)制。而對于在問題進(jìn)行改進(jìn)過程中所產(chǎn)生出的各種問題，我們進(jìn)行總結(jié)工作會議，從而對以后成功開展質(zhì)量改進(jìn)提高經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。

2 結(jié)果

施行質(zhì)量改進(jìn)措施之后，本院藥學(xué)管理的整體水平得到了極大的提高，藥品品質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量較以往有很大提高，患者滿意度由之前的73.3%提高為96%。

3 討論

對醫(yī)院藥學(xué)管理進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，是為了維持特定的藥學(xué)質(zhì)量，從而應(yīng)對控制管理系統(tǒng)中的會產(chǎn)生偶然性缺陷。質(zhì)量改進(jìn)工作可以變革管理中的質(zhì)量水平，管理工作可以處于較高的水平下工作。研究過程中，我們發(fā)現(xiàn)對于藥學(xué)管理，要做好對臨床一線的服務(wù)，對內(nèi)則要求調(diào)劑室可以作為藥學(xué)部的一線，同時注意藥庫必須做好內(nèi)部各調(diào)劑室的服務(wù)保障。我院自從在醫(yī)學(xué)部管理中加入質(zhì)量改進(jìn)之后，管理的整體水平得到了提高，藥物的品種和服務(wù)水平明顯提高，問卷調(diào)查顯示，患者滿意度提高至96%。

本院通過使用質(zhì)量改進(jìn)，取得了較好的效果，工作質(zhì)量顯著提高，質(zhì)量改進(jìn)強(qiáng)調(diào)的是以人為本，這個精神很符合本院的管理要求。

［1］周巧霞，張靜碩．質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用． 北方藥學(xué)，2011，8（12）：57-58．

［2］馮建宏．淺析質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013（1）：116-117．

R954

A

1674-9316（2014）03-0084-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．03．052

方法于2012年1月～2013年9月這段期間內(nèi)在本院藥學(xué)部管理中引入質(zhì)量改進(jìn)的方法，和本院藥學(xué)管理的實(shí)際情況相互結(jié)合，依照質(zhì)量改進(jìn)的步驟，應(yīng)用在藥學(xué)部各環(huán)節(jié)中的質(zhì)量管理。

結(jié)果施行質(zhì)量改進(jìn)措施之后，本院藥學(xué)管理的整體水平得到了極大的提高，藥品品質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量較以往有很大提高。結(jié)論質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院藥學(xué)管理中有著極為重要的地位，在保證用藥安全、提高藥學(xué)管理水平和服務(wù)水平方面體現(xiàn)出了很大的價值，發(fā)展前景可觀。