手術(shù)室護(hù)理不良事件的預(yù)防與應(yīng)對措施

趙麗杰

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600

手術(shù)室護(hù)理不良事件的預(yù)防與應(yīng)對措施

趙麗杰

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院，吉林 長春 130600

目的探討手術(shù)室不良事件的預(yù)防及處理措施。方法選取我院近年來收治的90例接受手術(shù)室治療的患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，觀察組患者護(hù)理中采取有效的預(yù)防措施，參考組僅采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理中不良事件發(fā)生率。結(jié)果觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）；觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理中給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防并發(fā)癥，減少不良事件的發(fā)生，改善護(hù)患關(guān)系。

手術(shù)室護(hù)理；不良事件；預(yù)防；應(yīng)對措施

手術(shù)室作為挽救患者生命的重要的部門，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的生命安全。近年來隨著各類精密儀器在臨床的推廣使用，手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì)要求及專業(yè)知識要求亦逐漸提高［1］，如何采取有效措施不斷提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理中不良事件的發(fā)生有著重要的作用。筆者對我院近年來收治的90例接受手術(shù)室治療的患者進(jìn)行分組研究，對其護(hù)理情況進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年1月至2014年1月收治的90例接受手術(shù)室治療的患者，男51例，女39例，年齡20～80歲，平均年齡（56.35±4.11）歲，所有患者接受治療前均經(jīng)相關(guān)臨床檢查，患者及其家屬均在同意書上簽字，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組患者術(shù)中僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)中醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行積極配合。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用針對性護(hù)理措施預(yù)防不良事件的發(fā)生，具體如下。

1.2.1 無菌技術(shù)的管理 加強對手術(shù)室內(nèi)消毒管理，手術(shù)室內(nèi)所有人員衣物衣帽及手術(shù)中使用的器具物品等均需要接受嚴(yán)格的消毒措施。術(shù)中醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格無菌操作，主要包括外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、無菌持鉗物及無菌巾等，在手術(shù)操作中醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身專業(yè)水平，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2 加強術(shù)中配合 術(shù)前醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格清點、查對制度，手術(shù)室護(hù)理人員要具備高度的責(zé)任性，頭腦在任何時候均需處于清醒狀態(tài)，術(shù)中準(zhǔn)確清點并記錄器械，登記清點過的物品，對于發(fā)現(xiàn)的不妥之處及時進(jìn)行處理。術(shù)中積極探查體腔及術(shù)口。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，在關(guān)閉患者體腔前醫(yī)護(hù)人員要對使用的器械、紗布等進(jìn)行詳細(xì)清點。

1.2.3 嚴(yán)格護(hù)理記錄單的書寫 手術(shù)室工作中常出現(xiàn)突發(fā)事件，而當(dāng)醫(yī)護(hù)人員處于緊張狀態(tài)或者人員較為緊缺時，手術(shù)細(xì)節(jié)極易被忽略，如出入手術(shù)室、麻醉記錄單，因此在手術(shù)室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)確護(hù)理記錄單的書寫，從而真實反應(yīng)手術(shù)室中情況的客觀真實性。

1.2.4 手術(shù)室護(hù)士的素質(zhì) 相關(guān)研究顯示，護(hù)理人員的語言使用不當(dāng)在一定程度上可導(dǎo)致較多的糾紛，同時患者術(shù)中多處于昏迷或者半昏迷狀態(tài)，此時患者聽力方面尚不清醒。因此醫(yī)護(hù)人員在互相交流或者與患者進(jìn)行交流時，盡量減少不規(guī)范語言的使用，從而減少不必要醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

醫(yī)院要加強對護(hù)理人員的培訓(xùn)與教育，使其主動積極的轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高自身專業(yè)水平及能力，提高自身溝通能力、自學(xué)能力、理解能力及觀察能力等，具有預(yù)見性的預(yù)防不良事件的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理中未出現(xiàn)不良事件，參考組患者護(hù)理中出現(xiàn)2例電灼傷、2例紗布遺留、6例護(hù)理記錄書填寫不當(dāng)，不良事件發(fā)生率為22.2%，兩組比較統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組未出現(xiàn)護(hù)理糾紛，參考組手術(shù)室出現(xiàn)9例護(hù)理糾紛，糾紛發(fā)生率為20%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室為治療疾病及搶救患者生命的重要部門，其治療及護(hù)理直接影響患者生命。手術(shù)室患者病情復(fù)雜危重，因此護(hù)理具有綜合性、連續(xù)性及復(fù)雜性等特點，醫(yī)護(hù)人員任務(wù)量明顯增加，負(fù)荷較大，醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，極易導(dǎo)致護(hù)理失誤的出現(xiàn)。相關(guān)調(diào)查研究顯示在手術(shù)室護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)及素質(zhì)在較大程度上直接可導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，如對醫(yī)療器械較為陌生、護(hù)理人員職業(yè)疲勞、溝通不當(dāng)、護(hù)理流程不嚴(yán)格、專業(yè)知識匱乏等，這就要求醫(yī)院部門加強對護(hù)理人員的重視，給予專業(yè)知識培訓(xùn)及職業(yè)素養(yǎng)的教育，從而培養(yǎng)高素質(zhì)、能力過硬的護(hù)理人員［2］。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境不僅對患者手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響，同時可對醫(yī)生情緒產(chǎn)生一定的影響，而手術(shù)室內(nèi)是否無菌等均可對術(shù)后患者康復(fù)產(chǎn)生影響［3］；手術(shù)室人員進(jìn)出較多，因此嚴(yán)格消毒有著重要的臨床意義。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），患者護(hù)理糾紛發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），由此可知，在手術(shù)室中護(hù)理中嚴(yán)格無菌操作流程，針對可能存在的隱患對于減少不良事件的發(fā)生有著重要的臨床意義。

［1］丁秀娟，馬立群，張玉林．護(hù)理安全隱患及質(zhì)量缺陷信息共享制度對護(hù)士工作態(tài)度的影響調(diào)查分析［J］．國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（2）：161-169.

［2］黃鳳鳴，宋黎宏，岳俊林.合理利用晨會學(xué)習(xí)有效防范手術(shù)室護(hù)理不良事件［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（14）：64.

［3］蔣惠.急危重剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理流程的建立與實踐［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（11）：1745-1747.

R473.5

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1674-9316（2014）17-0146-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.097