鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理差錯原因分析及防范措施

肖 云

淄博淄川太河鎮(zhèn)峨莊衛(wèi)生院護理科，山東 淄博 255181

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理差錯原因分析及防范措施

肖 云

淄博淄川太河鎮(zhèn)峨莊衛(wèi)生院護理科，山東 淄博 255181

目的分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理差錯出錯原因及有效預防，以減少護理差錯，提高護理質量。方法回歸性分析我鎮(zhèn)衛(wèi)生院2009年3月～2014年3月出現(xiàn)的護理差錯的臨床資料進行統(tǒng)計和歸因分析。結果40例護理差錯中護士責任心不強，三查七對不嚴格有28例，占70%；護理管理不到位4例，占10%；專業(yè)知識缺乏4例，占10%；工作繁忙疲勞及外界的干擾4例，占10%。結論在護理差錯出現(xiàn)的案例中，主要原因是護士的責任心、執(zhí)行制度的不嚴格、工作時的個人情緒等，對護理差錯進行早期預防和查找原因，對減少以及避免護理差錯具有重要的作用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理差錯；原因；對策

隨著農村醫(yī)療保障體系的不斷完善，基層醫(yī)院特別是農村衛(wèi)生院就診和住院患者數(shù)量也呈現(xiàn)快速增加態(tài)勢，對基層衛(wèi)生院的護理工作提出了新的挑戰(zhàn)，護理差錯的出現(xiàn)對患者及其家屬帶來不良生理或心理影響，也會導致醫(yī)患糾紛事件的產(chǎn)生。作為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作近二十年的一線人員，筆者對此深有體會，在此結合基層工作，特選取我院2009年3月～2014年2月40例護理差錯進行分析，找其原因，并予以預防和減少護理差錯，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性我院2009年3月～2014年2月40例臨床護理差錯案例資料，查閱差錯登記表進行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

通過差錯登記，由當事人在24 h內填寫護理意外事件報告表，詳細描述差錯發(fā)生時間、經(jīng)過及導致后果，經(jīng)所在科室護士長審核后上報護理部，按照護理差錯定性標準評定護理差錯性質，其中一般差錯39例，嚴重差錯1例［1］。

2 結果

40例護理差錯案例中由于護士責任心不強，三查七對不嚴格有28例，占70%；護士管理不到位4例，占10%；專業(yè)知識缺乏4例，占10%；工作繁忙疲勞及外界的干擾4例，占10%。

3 護理差錯出現(xiàn)方式及原因

（1）護士責任心不強，三查七對不嚴格，分析28例護理差錯，出現(xiàn)差錯的案例主要是不認真執(zhí)行三查七對制度，具體表現(xiàn)為：執(zhí)行醫(yī)囑錯誤；抄錯、抄漏從而影響病人治療；自行改變醫(yī)囑用藥途徑，將肌注藥品加入液體內滴注；對醫(yī)囑有名錯、劑量錯、打錯針、發(fā)錯藥。疑問不追查，盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑；人名錯、床號錯、藥名、劑量不明確；（2）護士專業(yè)知識缺乏，分析由于專業(yè)知識虧乏出現(xiàn)的護理差錯的4例差錯表現(xiàn)：護理人員對疾病的診斷不清楚，對疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療不熟悉，出現(xiàn)了工作失誤；還有臨床觀察危重病人血壓、脈搏，也觀察神志、面色、精神狀態(tài)，但在體征與癥狀病情出現(xiàn)異樣，沒有及時尋找原因；（3）護理管理不到位：①護理管理人員有效的管理經(jīng)驗缺乏，沒有有效的監(jiān)督檢查。②藥品管理不善。搶救車、急救箱內如腎上腺素，均已過期，且未及時處理，成為潛在的事故隱患。幾種批號的同一種注射劑混放，既影響藥品的及時更新，又可能因用藥時疏忽藥品劑量差異發(fā)生差錯。③搶救器械管理不善，未專人專管，未能做到及時維護［2］。

4 預防護理差錯措施與對策

（1）加強責任教育。護士很多操作是護士在沒有任何監(jiān)督情況下獨自完成的。因此，除了對新護士崗前進行愛崗敬業(yè)的思想品質教育、規(guī)章制度的學習和技術操作的規(guī)范訓練外，還定期組織全院護士進行職業(yè)道德教育；（2）嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程和查對制度，基層衛(wèi)生院特別注意的是服藥、注射、輸液中嚴格執(zhí)行三查七對制度。輸液操作中做到“三有數(shù)”、“四項交待清楚”、“三及時”?！叭袛?shù)”指的是：護士對輸液病人心中有數(shù)、特殊用藥心中有數(shù)、更換輸液拔針時間有數(shù) 。“三及時”指的是：巡視觀察及時、處理問題及時、換水拔針及時。“四項交代”指的是：藥物、作用交代清楚；病情需要輸液速度交代清楚；液體輸入所需的時間交代清楚；輸液不良反應癥狀交代清楚。態(tài)度嚴謹，對每項操作都要做到準確無誤，如有質疑，應及時檢查核對；（3）加強業(yè)務學習，提高業(yè)務素質。護士的素質和能力與護理差錯、事故的發(fā)生有直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎。對初級護理人員，尤其是對“高危人群”，以強化“三基”知識為重點，定期組織“三基”理論和操作考試以及新藥知識學習；對中級護理人員以強化專科理論和操作技能為重點，不定期的抽考?？谱o理常規(guī)和操作技能，以提高?？萍寄?；（4）護理管理者在發(fā)生差錯后做到三不放過：沒有查出原因不放過；沒有接受教訓不放過；沒有改進措施不放過，同時對護理管理者加強對外交流機會。對藥品和搶救器械實行專人負責、專人管理，對藥品及時補充，對搶救器械定點放置，處于備用狀態(tài)。

5 討論

由于人手不足，基層衛(wèi)生院護士不但忙于臨床一線和日常值班，部分醫(yī)院的護士還承擔一些瑣碎的后勤事務安排，難以將精力集中護理質量上，身心疲憊而產(chǎn)生厭煩心理，易導致治療和護理中出現(xiàn)護理差錯。

綜上所述，在護理差錯出現(xiàn)的案例中，主要原因是護士的責任心、執(zhí)行制度的不嚴格、工作時的個人情緒等，對護理差錯進行早期預防和查找原因，對減少以及避免護理差錯具有重要的作用，一定程度上促進了護患關系的和諧。

［1］夏家愛 品管圈活動在提升產(chǎn)科健康教育滿意度中效果分析［J］.中國誤診學雜志，2010，10（29）：7086.

［2］孫翔 愛心天使品管圈在健康教育中的作用［J］.中國保健營養(yǎng)中旬刊，2013（4）：35.

［1］徐麗娟，朱慶蘭.141 例護理差錯原因分析及防范措施［J］.臨床護理雜志，2010，10（5）：49-50.

［2］黎玉榮，薛英玲.80例護理差錯事故原因調查與對策［J］.護理實踐與研究，2009，2（2）：59-60.

Analysis of Nursing Errors of Township Hospitals and Preventive Measures

XIAO Yun Health department in Ezhuang health center，Shandong 255181，in China

ObjectiveTo analyze the township hospital nursing error error causes and prevention， in order to reduce nursing errors， improve the quality of nursing.MethodsThe clinical data of regression analysis of nursing mistakes in our town health hospital in 2009 March-2014 year in March the statistics and analysis of attribution.Results40 cases of nurses in the nursing error and strong sense of responsibility， three out of seven on the not strict in 28 cases， accounting for 70%； nursing management is not in place in 4 cases， accounting for 10%； lack of professional knowledge in 4 cases， accounting for 10%； 4 cases of busy work fatigue and outside interference， accounted for 10%.ConclusionNursing errors appear in thecase， the main reason is the responsibility of nurses， the implementation of the system is not strict， work personal emotion， early prevention and find out the reasons of nursing errors， to have an important role to reduce and avoid nursing error.

Township hospitals；Nursing error；Reason；Countermeasure

R47

B

1674-9316（2014）18-0051-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.034