老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

王月波

撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500

老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理研究

王月波

撫松縣人民醫(yī)院，吉林 撫松 134500

老年股骨頸骨折為臨床較為常見(jiàn)的損傷類，高發(fā)于骨科中，且大多數(shù)為老年患者。采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，是一種有效、成熟的進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的手術(shù)方式。本次研究對(duì)老年股骨頸骨折患者實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，探討其早期康復(fù)護(hù)理方法，現(xiàn)綜述如下。

老年股骨頸骨折；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；早期康復(fù)護(hù)理

股骨頸骨折為臨床常見(jiàn)損傷，高發(fā)于老年人群。發(fā)生股骨頸骨折會(huì)導(dǎo)致股骨頭供血失常，不利于骨折處愈合。易引發(fā)股骨頭出現(xiàn)缺血性壞死［1］。因老年人易出現(xiàn)氣血不足、骨質(zhì)疏松，會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死率、骨折不愈合率增加。采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種有效的治療方式，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，實(shí)施有效的術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理具有重要價(jià)值。

1 早期康復(fù)護(hù)理方法

1.1 心理康復(fù)護(hù)理

大多患者對(duì)手術(shù)的期望值高，在術(shù)后因擔(dān)心活動(dòng)導(dǎo)致切口開(kāi)裂、疼痛、關(guān)節(jié)脫位等，因此不愿意進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員需要積極與患者、家屬進(jìn)行溝通，并產(chǎn)生術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手術(shù)效果的重要性，以及安全性，從而使患者可以克服恐懼情緒，積極與護(hù)理人員相配合［2］。

1.2 制定康復(fù)計(jì)劃

手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的身心狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定康復(fù)計(jì)劃，其中主要有功能訓(xùn)練方法、訓(xùn)練程序、實(shí)施方法［3］。將所有計(jì)劃準(zhǔn)確的提交給患者與家屬，取得家屬與患者的同意后實(shí)施，能助于家屬與患者配合健康訓(xùn)練的實(shí)施。

1.3 功能訓(xùn)練

應(yīng)循序漸進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉。實(shí)施手術(shù)當(dāng)天，患者應(yīng)臥床休息，不宜過(guò)度活動(dòng)，指導(dǎo)患者保持正確體位。在搬抬時(shí)應(yīng)保持平放，患者應(yīng)略抬高。翻身后，確保髖部和膝關(guān)節(jié)為同一水平線，避免產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和外旋。術(shù)后第一天需作足趾、踝關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸。同時(shí)需要進(jìn)行雙上肢的肌力訓(xùn)練，要求患者做深呼吸，減少心肺系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率［4］。平時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行下肢按摩，有助于身體的血液循環(huán)。以后可來(lái)時(shí)進(jìn)行患肢太高訓(xùn)練，被動(dòng)使用CPW訓(xùn)練器，堅(jiān)持兩周。在手術(shù)后5 d，可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，練習(xí)行走。

2 早期康復(fù)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)

老齡化時(shí)代的來(lái)臨，使人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的使用越來(lái)越普遍，其術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理也受到人們的關(guān)注。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施后，能有助于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。加用術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的恢復(fù)中具有重要價(jià)值。

早期康復(fù)護(hù)理是指患者積極進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，作早期功能鍛煉，能促進(jìn)肢體的血液循環(huán)，避免下肢深靜脈血栓的形成，促進(jìn)機(jī)體良好的恢復(fù)。在術(shù)后鍛煉中，以循序漸進(jìn)的個(gè)體化原則，及時(shí)對(duì)患者的活動(dòng)量、鍛煉時(shí)間、身體可耐受情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行調(diào)整。

3 結(jié)語(yǔ)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，能利于髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，能使患者的住院時(shí)間縮短，并發(fā)癥發(fā)生率降低，有利于患者提高生活質(zhì)量。術(shù)后因患者自身?yè)?dān)心活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患肢疼痛，或者影響到肢體恢復(fù)，因此都不愿意進(jìn)行康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員需要針對(duì)患者情況，通過(guò)闡述術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的內(nèi)容，提高患者的康復(fù)護(hù)理依從性，經(jīng)過(guò)功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高術(shù)后恢復(fù)效果，改善患肢血液循環(huán)，在患者的身心健康中，具有重要意義。

［1］黃靈巧.骨折患者手術(shù)后并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：37-38.

［2］張子鳳，殷國(guó)勇，余利鵬，等.20例Hangman骨折的護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（1）：30-32.

［3］吳麗妮.骨折后關(guān)節(jié)僵硬的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（18）：9-10.

［4］周華，程敏，姜為民，等.鎖定加壓鋼板結(jié)合Herbert螺釘治療C3型Pilon骨折的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（21）：1958-1959.

Early Nursing Rehabilitation of Total Hip Replacement After Femoral Neck Fracture

WANG Yuebo Fusong people's hospital，Jilin 134500，in China

The femoral neck fractures in the elderly for injury clinical common，high in the Department of orthopedics， and the majority of elderly patients. Take the total hip replacement therapy， is an effective， mature operation mode for the recovery of hip function. The study of patients with total hip replacement forfemoral neck fracture in the elderly， explore the early rehabilitation nursingmethods， are summarized as follows.

Femoral neck fracture; Total hip arthroplasty; Rehabilitation nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）18-0043-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.028