小兒肺炎的臨床護理分析

蔣 靖

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

小兒肺炎的臨床護理分析

蔣 靖

綏芬河市人民醫(yī)院，黑龍江 綏芬河 157399

目的對小兒肺炎的臨床護理方法進行分析和探討。方法回顧分析40例小兒肺炎臨床護理資料。結(jié)果經(jīng)過合理的治療及綜合護理干預，基本治愈39例，無效1例，有效率98.1% 。結(jié)論小兒肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，臨床表現(xiàn)為起病急、發(fā)熱、咳嗽、氣促等，其發(fā)病率和死亡率居兒科疾病首位。因此，做好肺炎患兒的護理工作，對患兒恢復健康具有重要意義。

肺炎；吸氧；護理分析

肺炎是小兒最常見的疾病，尤其多見于嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。因此一旦患兒患上肺炎，需及早診斷，延誤治療會引起呼吸窘迫甚至窒息?，F(xiàn)將2011年1月～2012年1月收治的40例小兒肺炎患者的臨床護理方法分析如下。

1 一般資料

2011年1月～2012年1月收治40例小兒肺炎患兒，其中男22例，女18例。年齡在12個月～9歲。其中大葉性肺炎1例，支氣管肺炎39例。38例患兒體溫在38℃～39℃，2例患兒入院時體溫高達40℃左右。

2 護理

2.1 病情觀察

護理人員要嚴密觀察患兒的生命體征，如患兒呼吸突然加快＞60次／分、面色蒼白、煩躁不安、心率＞180次/分，心音低鈍、有奔馬律、頸靜脈怒張、肝迅速增大，是心力衰竭表現(xiàn)，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師搶救。嚴密監(jiān)測患兒意識、瞳孔及肌張力等變化，出現(xiàn)煩躁、嗜睡（或昏迷）、驚厥、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等，提示有顱內(nèi)壓增高，立即搶救。觀察患兒食欲，是否嘔吐，嘔吐次數(shù)、量及性狀，大便次數(shù)、量及顏色，是否腹脹、腸鳴音亢進、減弱或消失，及時發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹及胃腸道出血。

2.2 保持患兒呼吸遭通暢護理

護士幫助患兒取舒適的體位并經(jīng)常更換，熱情指導和鼓勵患兒進行有效的咳嗽，定時翻身拍背，幫助痰液排出，防止墜積性肺炎。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部，邊拍邊鼓勵患兒咳嗽，根據(jù)病情或病變部位可進行體位引流。及時清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化或蒸汽吸入；分泌物過多影響呼吸時，應(yīng)用吸引器吸痰。遵醫(yī)囑給予祛痰劑、平喘劑。及時補充營養(yǎng)和水分，給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多飲水，要少量多餐，避免過飽影響呼吸。喂哺時要耐心，防止嗆咳。重癥不能進食時，給予靜脈輸液，輸液時應(yīng)嚴格控制輸液量及滴注速度，最好使用輸液泵，以免加重心臟負擔，誘發(fā)心力衰竭［1］。根據(jù)個體情況，遵醫(yī)囑使用抗生素治療肺部炎癥、改善患兒通氣，密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。

2.3 發(fā)熱護理

保持患兒居室空氣清新，定時通風換氣，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風。室溫最好維持在18℃～22℃，保持適當濕度，一般以50%～60%為宜，以防干燥空氣吸入氣管，痰液不容易咳出。冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，或在火爐上放一水壺，將蓋打開，讓水汽自然蒸發(fā)?；純阂路蛔泳灰颂?，內(nèi)衣要寬松，被褥輕暖，過熱反而會使患兒煩躁而誘發(fā)氣喘，加重呼吸困難。盡量減少患兒活動，患兒靜坐時，可將患兒抱起或用枕頭等物將背墊高，呈半躺半坐位，經(jīng)常變換體位，可增加肺通氣，減少肺淤血，促進痰液排出。對嗆奶的患兒，進食部分母乳后讓患兒休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1歲以上的患兒，應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營養(yǎng)食物。由于患兒食欲不好，因此母乳及湯水進的就少，加之發(fā)熱和氣喘，加重身體水分的消耗，因此應(yīng)當注意勤喂水，補充不足［2］。體溫增高者要密切監(jiān)測體溫變化，采取相應(yīng)的護理措施。對發(fā)熱患兒應(yīng)按醫(yī)師要求給予藥物降溫，要給患兒多喝水，以助其出汗退熱。還可采用物理降溫法，如乙醇擦浴，冷水袋敷前額等。對營養(yǎng)不良、體弱的患兒，不宜乙醇擦浴，可選擇用溫水擦浴降溫等。

2.4 營養(yǎng)支持護理

給以患兒高熱能、高蛋白、高維生素、易消化飲食，應(yīng)少量多餐，避免過飽影響呼吸；防止嗆咳、窒息；呼吸困難較重者，喂乳同時給予吸氧；重癥不能進食者，給予靜脈營養(yǎng)。保證液體入量，以濕潤呼吸道黏膜，防止分泌物干結(jié)，利于痰液排出，同時也可防止脫水。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒時期一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是嚴重威脅小兒生命的疾病疾病之一。因此一定要對小兒肺炎要發(fā)現(xiàn)，早治療。在救治過程中，優(yōu)質(zhì)的護理工作是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。在護理中要做到熱情、耐心、細致、準確，熟練掌握兒科專業(yè)治療，在救治過程中能夠隨著患兒病情變化給予積極正確的護理，使患兒早日康復。

［1］張亞林.綜合護理干預在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，11（6）：215.

［2］楊春榮.探討小兒肺炎針對性護理的臨床效果［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2014（1）：134-135.

The Evaluation of Clinical Treatment of Pediatric Pneumonia

JIANG Jing Suifenhe People's Hospital, Heilongjiang 157339, in China

ObjectiveThe clinical nursing treatment of pediatric pneumonia to be analyzed and investigated.MethodsReviewing the clinical treatment data selected from 40 patients with pediatric pneumonia.ResultsBecause of the well-nursing and comprehensive intervention treatment， 39 patients get cured and recover basically， but the rest one is in vain. The effectiveness rate reaches to 98.1%.ConclusionPediatric pneumonia is one of the most common respiratory diseases， the clinical symptoms are urgency of the disease， fever， cough，short of breath and so on， and the rate of occurrence and death rank the top of pediatric disease. Therefore， doing well in treating the pediatric pneumonia is conducive for the patients get recovered.

Pneumonia；Oxygen inhalation；Nursing

R473.72

B

1674-9316（2014）18-0038-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.025