急診搶救護(hù)理在創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果觀察

任成芳

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

急診搶救護(hù)理在創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果觀察

任成芳

撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的探討急診搶救護(hù)理在創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果。方法選取我院接收的84例創(chuàng)傷失血性休克患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，對(duì)照組患者由急診救護(hù)車送院后立即送ICU治療；觀察組患者則在急診救護(hù)車送院后立即行急診搶救護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果及24小時(shí)急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果兩組研究對(duì)象護(hù)理效果、24小時(shí)急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發(fā)生率比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論創(chuàng)傷失血性休克患者送院后及時(shí)給予其急診搶救護(hù)理可有效的緩解患者病情，為進(jìn)一步治療正確有效的時(shí)間，可推廣應(yīng)用。

急診搶救護(hù)理；創(chuàng)傷失血性休克；ICU治療

我院為探討急診搶救護(hù)理在創(chuàng)傷失血性休克患者中的應(yīng)用效果，緩解患者病情，為患者接收進(jìn)一步治療正確有效時(shí)間，將接收的84例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組送院后立即行急診搶救，對(duì)照組則在送院后立即送入ICU接收治療，且觀察組患者效果，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年1月到2014年1月接收的84例創(chuàng)傷性失血患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者54例，女性患者30例，患者年齡最大19歲，最大年齡73歲，平均年齡為34.2歲；患者受傷至送到醫(yī)院時(shí)間平均為48.3 min；受傷原因：39例患者為交通事故傷，17例患者為重物壓傷，13例患者為墜落傷，7例患者為刀具割傷，8例患者為其他原因致傷；以平均分配原則將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者年齡、性別、受傷原因、受傷至治療時(shí)間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者由急診救護(hù)車送院后立即送往ICU病房接收治療。觀察組患者則由急診救護(hù)車送院后立即進(jìn)行急診搶救護(hù)理，其具體措施為如下。

第一，護(hù)理人員應(yīng)做好急診搶救的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前配血，并做好備皮及實(shí)驗(yàn)室檢查工作；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各項(xiàng)物品，比如電凝刀、吸引器、導(dǎo)尿包等；第二，檢查及判斷患者傷情，患者受傷后1 h是最佳搶救時(shí)間，若患者還有脈搏存在則應(yīng)及時(shí)采取有效措施實(shí)施搶救，并進(jìn)一步對(duì)患者的身體及各器官進(jìn)行檢查；第三，體位。通常應(yīng)取患者休克體位，并且應(yīng)適當(dāng)抬高患者下肢及上身，通常下肢應(yīng)抬高20～30度，上身應(yīng)抬高10～20度；第四，確保呼吸道通暢。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者吸氧治療，并及時(shí)將患者口腔中的分泌物、血塊等進(jìn)行清除。對(duì)于呼吸心跳驟?；虬橛泻粑ソ甙Y狀的患者則應(yīng)及時(shí)給予其氣管插管開(kāi)通氣道；第五，及時(shí)補(bǔ)充血容量。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)建立2～3條靜脈通常，并給予患者快速輸血、輸液治療，以及早恢復(fù)患者的有效循環(huán)血量；第六，止血處理，患者入院后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)查找出血部位慢病采取有效的措施進(jìn)行止血，比如可利用止血帶、加壓包扎等方式進(jìn)行止血等；第七，嚴(yán)密觀察患者病情。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，并且要認(rèn)真對(duì)患者的生命體征表現(xiàn)進(jìn)行觀察，應(yīng)每隔15～30 min對(duì)患者的心率、血壓、脈搏、呼吸等情況進(jìn)行檢測(cè)；第八，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者尿量，若患者每小時(shí)尿量小于20 ml，則應(yīng)警惕休克現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 療效判定

好轉(zhuǎn)：患者血壓、心率、呼吸頻率等均明顯改善；癥狀無(wú)變化：患者生命體征無(wú)明顯改善；死亡：患者由于搶救無(wú)效死亡［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的84例創(chuàng)傷性失血休克患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救護(hù)效果比較

觀察組42例患者經(jīng)急診搶救護(hù)理后38例患者好轉(zhuǎn)，占90.5%，3例患者癥狀無(wú)變化，占7.1%，1例患者死亡，占2.4%；對(duì)照組42例患者中28例患者好轉(zhuǎn)，占66.7%，10例患者癥狀無(wú)變化，占23.8%，4例患者死亡，占9.5%；兩組患者比較好轉(zhuǎn)、癥狀無(wú)變化及死亡率均有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者24小時(shí)急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發(fā)生率比較

觀察組42例患者中4例患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征現(xiàn)象，占9.5%，2例患者發(fā)生多器官功能衰竭現(xiàn)象，占4.8%；對(duì)照組42例患者中14例患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征現(xiàn)象，占33.3%，8例患者發(fā)生多器官功能衰竭現(xiàn)象，占19.0%；兩組患者比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性休克是指因機(jī)體在遭受暴力作用后其重要臟器遭受損傷，并發(fā)生嚴(yán)重出血癥狀，導(dǎo)致患者的有效循環(huán)血量驟減，微循環(huán)灌注不足；加之創(chuàng)傷后劇烈疼痛、恐懼等多種因素工作作用所形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征［2］。而創(chuàng)傷性失血患者因具有病情危重、病情變化快、傷情復(fù)雜等特點(diǎn)而極易對(duì)患者的生命安全造成影響，需及時(shí)給予其有效的搶救。若搶救延誤則極易引發(fā)多種并發(fā)癥，使得患者的病死率增加［3］。所以，這就要求護(hù)理人員在搶救過(guò)程中必須要具備敏捷的反應(yīng)能力及病情鑒別能力，同時(shí)還應(yīng)熟練掌握急救知識(shí)及急救流程，從而為急診搶救效果提供保障，為進(jìn)一步接受治療正確更多的時(shí)間。

本次研究結(jié)果表明兩組研究對(duì)象護(hù)理效果、24小時(shí)急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭發(fā)生率比較均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說(shuō)明創(chuàng)傷失血性休克患者送院后及時(shí)給予其急診搶救護(hù)理可有效的緩解患者病情，為進(jìn)一步治療正確有效的時(shí)間，可推廣應(yīng)用。

［1］章志華.重癥胸部創(chuàng)傷并創(chuàng)傷失血性休克限制性液體復(fù)蘇的治療效果［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（4）：462-463.

［2］易立勛，曹少雄.創(chuàng)傷失血性休克的急救與時(shí)間窗分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（6）：126-128.

［3］陳睦虎，鐘武，胡迎春，等.限制性液體復(fù)蘇對(duì)創(chuàng)傷失血性休克的療效研究［J］.四川醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1512-1514.

R473.6

B

1674-9316（2014）18-0035-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.023