機(jī)械通氣人工氣道的管理

李?lèi)?ài)景

菏澤市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 菏澤 274000

機(jī)械通氣人工氣道的管理

李?lèi)?ài)景

菏澤市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，山東 菏澤 274000

目的探討氣道管理對(duì)機(jī)械通氣患者護(hù)理質(zhì)量的影響，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法將2011年10月至2012年10月入院患者102例設(shè)為對(duì)照組，2012年11月至2013年11月入院患者96例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，創(chuàng)建機(jī)械通氣護(hù)理管理小組。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在患者資料和通氣時(shí)長(zhǎng)方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者的視覺(jué)模擬評(píng)分結(jié)果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），且VAP、UXE的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論機(jī)械通氣管理小組能夠有效的提高護(hù)士護(hù)理技能，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

機(jī)械通氣；氣道管理；護(hù)理

本次研究選擇我院自2012年5月至2014年5月期間入院接受機(jī)械通氣治療的患者198人，將其劃分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，探討兩組患者的治療情況，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院自2012年5月至2014年5月期間入院接受治療的患者198人，將其劃分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組共有人數(shù)102人，其中，男性患者63人，女性患者39人，最小年齡18歲，最大年齡81歲，患者平均年齡在（56.97±1.5）6歲。在對(duì)照組患者中，出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫癥狀的患者有9人，出現(xiàn)嚴(yán)重上呼吸道阻塞癥狀的患者有11人，進(jìn)行心臟大手術(shù)的患者有21人，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀的患者有10人，發(fā)生腦出血情況的患者有20人，顱腦外傷手術(shù)患者有16人，出現(xiàn)腦梗死癥狀的患者有15人。實(shí)驗(yàn)組患者共有96人，期間男性患者59人，女性患者37人，患者最小年齡20歲，最大年齡85歲，平均年齡（56.21±1.53）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，出現(xiàn)嚴(yán)重肺水腫的患者6人，出現(xiàn)上呼吸道阻塞病情的患者有9人，進(jìn)行心臟大手術(shù)患者18人，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒疾病的患者8人，發(fā)生腦梗塞患者17人。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），所以可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 一般護(hù)理

對(duì)照組患者應(yīng)用普通常規(guī)護(hù)理措施，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患的血壓、體溫、呼吸頻率、脈搏、神經(jīng)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)察，同時(shí)借助設(shè)備分析患者的血氧飽和度；依靠呼吸機(jī)幫助患者正常呼吸。

1.3 氣道管理

自2012年12月，我院成立了機(jī)械通氣護(hù)理管理隊(duì)伍，護(hù)理管理隊(duì)伍編訂了較為全面的護(hù)理操作流程及管理方法，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理嚴(yán)格依照機(jī)械通氣護(hù)理管理小組指導(dǎo)進(jìn)行.

1.4 評(píng)價(jià)方法

1.4.1 護(hù)理舒適度測(cè)評(píng) 應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分方法對(duì)實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者的護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)估?？梢詣澐殖?個(gè)階段：舒適：評(píng)分為0分；輕度不適：評(píng)分在0～3分之間，中度不適：評(píng)分在3～5分之間；重度不適：評(píng)分在5～7分之間；極度不適：評(píng)分在7～9分之間。收集患者24小時(shí)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的資料。

1.4.2 兩組患者并發(fā)癥比較 判定并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn)為：（1）呼吸設(shè)備相關(guān)性肺炎（VAP）：發(fā)生時(shí)間為機(jī)械通氣48 h或者脫離機(jī)械設(shè)備72 h內(nèi)；患者在通氣過(guò)程中的溫度超過(guò)38℃，氣管中出現(xiàn)大量粘稠分泌物，經(jīng)過(guò)X射線照射，胸片出現(xiàn)新的炎癥，血液中白細(xì)胞數(shù)量超過(guò)10×109/L；（2）氣管插管非計(jì)劃性拔管（UEX）：沒(méi)有獲得醫(yī)護(hù)人員的許可病人自行拔管［1］，或者插管因?yàn)橐馔獍l(fā)生脫落。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，數(shù)值接近正態(tài)分布，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行描述，連續(xù)變量運(yùn)用獨(dú)立樣本t值進(jìn)行檢驗(yàn)，二分變量及無(wú)序變量借助卡方進(jìn)行檢驗(yàn)［2］，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者舒適度測(cè)評(píng)比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者通氣時(shí)長(zhǎng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針對(duì)兩組患者進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分，患者舒適度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

我院選擇自2012年5月至2014年5月期間入院接受治療的患者198人，劃分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)照組患者臨床護(hù)理措施采用常規(guī)方法，確?；颊哒Ｉ枨蟮幕A(chǔ)上，提高護(hù)理質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組患者采用機(jī)械護(hù)理措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者通氣時(shí)長(zhǎng)相近，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。所以，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，機(jī)械氣道護(hù)理的應(yīng)用具有療效顯著，值得臨床推廣及應(yīng)用。

［1］韓媛媛.淺談密閉式吸痰管在ICU病房機(jī)械通氣患者的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（21）.2632-2633.

［2］魏莉莉.機(jī)械通氣患者人工氣道吸痰的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2013（30），261-261.

Mechanical Ventilation Management of Artificial Airway

LI Aijing Heze City Second People's Hospital Intensive Care Unit，Heze Shandong 274000，China

ObjectiveTo explore the airway management of nursing quality in patients with mechanical ventilation effect，reduce the occurrence of complications.MethodsIn October 2011 to October 2012，102 cases of hospitalized patients as control group，in November 2012 to November 2013，96 cases of hospitalized patients as experimental group， create mechanical ventilation nursing management group.ResultsThe experimental group and control group in patients with data and aeration time no significant difference （P＞0.05），and can be compared，the experimental group of patients with visual analogue scale results is significantly higher than the control group （P＜0.05），and the incidence of VAP，UXE were significantly lower than control group （P＜0.05）.ConclusionMechanical ventilation management team can effectively improve the nursing care skills，effectively prevent the occurrence of complications.

Mechanical ventilation， Airway management， Nursing

R473.5

B

1674-9316（2014）20-0045-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.029