慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸55例臨床分析

吳 洪

義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸55例臨床分析

吳 洪

義烏市中心醫(yī)院，浙江 義烏 322000

目的針對慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床癥狀進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)選取我院接收的慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者55例，作為本次研究的對象，對55例患者的臨床資料和治療進(jìn)行分析研究。結(jié)果55例慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者，在住院接收治療后，有52例患者的病情好轉(zhuǎn)出院，有3例患者，在住院接收治療期間，因?yàn)榉喂δ芟陆?，并伴有感染、呼吸衰竭等并發(fā)癥，最終治療無效死亡。結(jié)論慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸，這種病癥沒有典型的臨床表現(xiàn)，在診斷治療中，非常容易造成誤診，針對治療中病情產(chǎn)生的患者，需要采取積極的救治措施，將患者的治愈率提升，降低死亡率。

慢性阻塞性肺氣腫；自發(fā)性氣胸；臨床分析

本文針對慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸55例患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月，我院接收的慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的患者55例，作為本次研究的對象，其中男性患者40例，女性患者15例，年齡為56～76歲，平均年齡為（64.5±2.5）歲。所有患者的病情按照慢性阻塞性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診，并進(jìn)行胸部X線檢查進(jìn)一步的確診。

1.2 臨床癥狀及氣胸程度

所有患者均出現(xiàn)突然性的呼吸困難并加劇，其中21例患者因?yàn)橥蝗患觿〉暮粑щy，產(chǎn)生心悸、胸痛、冒汗等癥狀；有34例患者，發(fā)病緩慢，出現(xiàn)刺激性咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀。

23例患者的并發(fā)自發(fā)性氣胸為左側(cè)氣胸，27例患者的并發(fā)子自發(fā)性氣胸為右側(cè)氣胸，有5例慢性阻塞性肺氣腫患者，產(chǎn)生的并發(fā)自發(fā)性氣胸為雙側(cè)氣胸。

1.3 肺部壓縮情況

21例：＜30%；27例：30%～50%；7例：＞50%。

1.4 方法

在根據(jù)慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對所有患者的病情進(jìn)行診斷，將患者病情確診之后，給予針對性的治療。其中臨床癥狀和臨床表現(xiàn)相對較輕的患者，對患者實(shí)施抽氣減壓術(shù)，并囑咐患者臥床休息，針對病情相對嚴(yán)重的患者，進(jìn)行行胸腔閉式引流治療，并對原發(fā)病進(jìn)行治療。所有患者在慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸病癥治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗感染、祛痰、并發(fā)癥預(yù)防等治療，當(dāng)患者有呼吸衰竭的情況時，使用呼吸機(jī)，輔助患者呼吸。還需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，讓患者更好的配合治療，提升治愈率。

2 結(jié)果

本次分析研究中的55例慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者中，有52例患者接受住院治療后，病情好轉(zhuǎn)出院，有3例患者，在治療的過程中，因?yàn)槌霈F(xiàn)感染、呼吸衰竭等癥狀，治療無效死亡。在52例病情好轉(zhuǎn)出院中，有45例患者住院時間在10～15 d，病情好轉(zhuǎn)之后出院，病情好轉(zhuǎn)率為81.82%；有7例患者在住院5 d后，病情穩(wěn)定，患者自動要求出院。

3 討論

自發(fā)性氣胸是臨床治療中常見的危重癥之一，也是慢性阻塞性肺氣腫病癥常見的一種并發(fā)癥。慢性阻塞性肺氣腫這種病癥具有反復(fù)發(fā)作的特性，患者的肺功能下降，肺泡非常容易破裂，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸道感染時，患者的肺泡將發(fā)生破裂，形成氣胸［1］。

慢性阻塞性肺氣腫患者，在平常就有不同程度上的呼吸困難，當(dāng)其發(fā)生氣胸之后，患者的呼吸困難程度將加劇，或者是出現(xiàn)胸悶等癥狀，在其診斷的過程中，往往將這種疾病和原發(fā)病慢性阻塞性肺氣腫相混淆，造成誤診?；忌下宰枞苑螝饽[的患者，其年齡相對較大，隨著年齡的增加人體的同感靈敏性將下降，所以在診斷中患者的胸痛發(fā)生率較低，這也是造成誤診和漏診的一個主要因素。

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸，病情嚴(yán)重，病情變化快，而且非常容易產(chǎn)生呼吸衰竭，危及到患者的生命。所以一旦病癥確診之后，需要立即進(jìn)行治療，并加強(qiáng)基礎(chǔ)治療，加強(qiáng)患者的抗感染治療，保證患者在治療的過程中，不產(chǎn)生并發(fā)癥或者是降低并發(fā)癥發(fā)生率。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，需要及時的采取相應(yīng)的措施，對其進(jìn)行治療，控制患者病情的變化，改善患者的肺功能，提高患者的生存率和病癥的好轉(zhuǎn)率。

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸這種病癥的死亡率非常高，病情非常嚴(yán)重，為了在診斷和治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)警惕［2］。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸難度加重、胸痛、冒汗、器官移位等癥狀下，需要提高這些病癥患者的診斷警惕性，需要在最短的時間內(nèi)，詳細(xì)的了解患者的病史，對患者的胸部X線檢查，幫助醫(yī)生進(jìn)行確診。

［1］鄭賢勇，林洪珊．慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸的臨床分析［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，15（5）：44-45．

［2］林振濤．慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床分析［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：68-69．

R563．9

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1674-9316（2014）15-0041-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．025