子宮頸炎65例中醫(yī)辯證治療臨床觀察

張春英 劉芝芳 李曉璐 譚黎黎

大連市甘井子人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000

子宮頸炎65例中醫(yī)辯證治療臨床觀察

張春英 劉芝芳 李曉璐 譚黎黎

大連市甘井子人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000

目的探討子宮頸炎的中藥治療臨床療效。方法對(duì)65例子宮頸炎患者臨床治療方法進(jìn)行分析。結(jié)果65例子宮頸炎患者，治愈46例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效4例，總有效率93．8%。結(jié)論子宮頸炎多由濕邪蘊(yùn)結(jié)，影響任帶兩脈，任脈不固，帶脈失約而成。急性宮頸炎以內(nèi)服清熱解毒藥為主；慢性宮頸炎尤其是宮頸糜爛，以外治法療效較好。中醫(yī)治療帶下病患者臨床療效顯著。

子宮頸炎；中藥內(nèi)服外洗；治療觀察

宮頸炎是婦科常見(jiàn)的疾病之一，有急性宮頸炎和慢性宮頸炎之分。本病屬于中醫(yī)的“帶下病”范疇。表現(xiàn)為陰道分泌物增多，是婦科常見(jiàn)病，多發(fā)生于生育期婦女。帶下病一般預(yù)后良好，如證情復(fù)雜，體質(zhì)虛弱，或失治誤治等，也可能遷延難愈，甚至變生月經(jīng)病、不孕等其他婦科疾病，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，也使得疾病的診治更趨復(fù)雜［1］。選取臨床2012年2月～2013年12月收治的子宮頸炎患者65例臨床中醫(yī)治療方法分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的65例子宮頸炎患者，年齡18～58歲，平均34歲。病程3個(gè)月～8年。急性子宮頸炎20例，慢性子宮頸炎45例。

1.2 中醫(yī)治療

1.2.1 急性子宮頸炎 （1）脾虛濕盛。帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀如水，面色萎黃，精神倦怠，納谷不馨，便溏，小便清長(zhǎng)。舌淡胖，苔白膩，脈沉弱而緩。益氣健脾，利濕止帶。完帶湯（《傅青主女科》）。白術(shù)、山藥、人參、白芍、蒼術(shù)、車前子、甘草、陳皮、柴胡、荊芥穗。若氣虛明顯，神疲少氣，加黃芪；（2）濕熱下注。帶下量多，色黃或黃白相間，質(zhì)稠，心煩易怒，胸脅脹痛，口苦干但不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。清熱利濕，固澀止帶。龍膽瀉肝湯（《醫(yī)宗金鑒》）。龍膽草、黃芩、木通、澤瀉、柴胡、車前子、生地、當(dāng)歸、山梔子。帶下腥臭者加土茯苓、薏苡仁、金銀花；帶下夾血者加槐花、側(cè)柏、地榆；外陰瘙癢者加蛇床子、苦參、百部。

1.2.2 慢性子宮頸炎 （1）脾腎兩虛。帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稀如水，四肢不溫，面色萎黃，精神倦怠，納少便溏，小便清長(zhǎng)，腰膝酸軟。苔白滑，脈沉弱而緩。健脾溫腎，除濕止帶。完帶湯（《傅青主女科》）。納差腹脹加半夏、厚樸；帶下日久不愈加金櫻子、烏賊骨、蓮須；（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)。帶下量多，色黃或赤白相問(wèn)，質(zhì)黏稠，其氣穢臭，脘悶少食，口苦，大便溏而不爽，小便短赤或頻數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕止帶。止帶方（《世補(bǔ)齋不謝方》）。黃柏、茵陳、梔子、赤芍、牡丹皮、豬苓、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝。腹脹加枳殼、厚樸；帶下夾血絲加槐花、仙鶴草、地榆。

2 結(jié)果

65例帶下病患者，治愈46例，好轉(zhuǎn)15例，無(wú)效4例，總有效率93.8%。

3 討論

中醫(yī)治療帶下病從整體出發(fā)，認(rèn)為病變雖然在局部，但與全身臟腑氣血功能失調(diào)有關(guān)，治療上或健脾補(bǔ)腎疏肝，或清熱利濕解毒，并且結(jié)合外治法，對(duì)炎性及非炎性帶下病均療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。帶下病是以帶下量明顯增多，或色、質(zhì)、氣味異常，且伴有局部或全身不適癥狀為特征的一類疾病，故帶下病的辨證應(yīng)根據(jù)其量、色、質(zhì)、氣味、發(fā)病新久，以及有無(wú)陰癢或腫痛，結(jié)合舌苔、脈象等來(lái)辨別其屬性。帶下量多，色白或淡黃，質(zhì)稠，綿綿不斷，無(wú)臭，面色白光白，精神倦怠，眼瞼浮腫，納少便溏，舌淡、舌體胖嫩有齒痕，苔白膩，脈緩屬脾虛濕盛；帶下清冷量多，色白，質(zhì)清稀或如絲狀，終日淋漓不斷，小腹冷，小便清長(zhǎng)，腰酸，舌淡，脈沉細(xì)屬脾腎陽(yáng)虛；帶下量多，色黃，質(zhì)稠，氣味臭穢，小腹墜痛，小便灼熱，陰癢不適，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)屬濕熱或蟲(chóng)蝕［2］。帶下病的治療以治濕為主，主要根據(jù)帶下量、色、質(zhì)、氣味的變化，結(jié)合其他癥狀，辨其虛實(shí)寒熱。濕熱的宜清，宜利；脾腎兩虛的，以調(diào)補(bǔ)脾腎為主。治脾宜升，宜燥；治腎宜補(bǔ)，宜澀。有些尚需配合外治，才能提高療效。治療帶下病，宜掌握病情，靈活用藥。清熱不宜過(guò)用苦寒，以免損傷脾胃；除濕不宜偏用溫燥，以免損傷陰液。正如金。張子和《儒門(mén)事親?卷一》所云：“治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛?，煩渴則小便不利，小溲不利則足腫，面浮，漸至不治。”虛證不宜過(guò)用固澀，以免滯濕不去。

［1］王秀考．中藥辨證治療帶下病療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用，鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2006，13（10）：45-46．［2］王明亮．除濕止帶湯治療帶下病60例［J］．陜西中醫(yī)，2006，27（10）：1191．

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1674-9316（2014）15-0020-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．012