時間銀行:城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的新模式

夏辛萍 (廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006)

我國的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)始于20世紀(jì)8O年代，經(jīng)過30多年的發(fā)展，取得了一定成效。隨著我國老齡化程度的加劇，家庭養(yǎng)老功能弱化、機構(gòu)養(yǎng)老資源不足等問題日益突出，如何建立健全的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系愈顯重要。面對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)困境，不少學(xué)者和社區(qū)工作者倡導(dǎo)用“時間銀行”這一模式來解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題。該模式實質(zhì)是通過時間銀行這個中介，整合社區(qū)資源，對服務(wù)時間進行量化，實現(xiàn)勞動成果的延期支付，從而在社區(qū)達到互助共濟的目的。本文結(jié)合時間銀行在我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的實踐分析其優(yōu)勢，并針對制約時間銀行發(fā)展的因素進行分析，對進一步建立與完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式提出建議。

1 時間銀行模式概述

20世紀(jì)80年代，美國人埃德加·卡恩首次提出并創(chuàng)設(shè)了時間銀行模式，從1990年第1家時間銀行在美國成立，至今已有超過1 000家時間銀行遍布世界六大洲的26個國家。其中，經(jīng)官方認證的美國時間銀行共有53家，在108家英國時間銀行中，共有約20 000人參與，累計儲蓄130萬小時互助時間〔1〕。

1.1 時間銀行的概念 所謂時間銀行，是指志愿者將參與公益服務(wù)的時間存進時間銀行，當(dāng)自己遭遇困難時就可以從中支取“被服務(wù)時間”〔2〕。結(jié)合時間銀行在我國的發(fā)展與實踐，本文認為“時間銀行”是指不同年齡階段的志愿者，參與為社區(qū)老年人提供各類服務(wù)的活動，通過累計服務(wù)時數(shù)，待自己年老需要服務(wù)或家人需要服務(wù)時，可兌換同等時數(shù)的服務(wù)。時間銀行的存儲內(nèi)容包括醫(yī)療、法律、文化教育等專業(yè)服務(wù)及清洗、聊天、做飯等日常護理服務(wù)。

1.2 時間銀行所具有的獨特優(yōu)勢 時間銀行與傳統(tǒng)的志愿服務(wù)的最大差異，在于時間銀行引入有償激勵機制，對志愿者的工作進行統(tǒng)一的規(guī)范化建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)化管理〔1〕。時間銀行模式下的互助服務(wù)，既符合人們“善有善報”的傳統(tǒng)理念，又滿足人們對養(yǎng)老服務(wù)的需求。時間銀行利用時間貨幣這一無形資產(chǎn)的運作不僅給儲戶帶來收益保障，而且還能讓儲戶在與他人賬戶數(shù)額良性競爭的過程中獲得榮譽感，這種方式不僅能對儲戶產(chǎn)生持久的激勵作用，更有益于保障互助養(yǎng)老行為的經(jīng)常性與長期性。

1.3 時間銀行在我國的實踐應(yīng)用 時間銀行模式自進入我國就受到許多社區(qū)工作者的重視，像上海市虹口區(qū)提籃橋街道、南京市建鄴區(qū)濱湖街道兆園社區(qū)、黃山市屯溪老街社區(qū)等許多城市社區(qū)，已經(jīng)建立了以社區(qū)為依托，把老年人作為服務(wù)對象重點的時間銀行，以此探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式的構(gòu)建。以成立于2006年的安徽省黃山市屯溪老街社區(qū)的時間銀行為例，該時間銀行就是由社區(qū)最初的結(jié)對照顧服務(wù)逐步發(fā)展而成的互助養(yǎng)老時間銀行，隨著社區(qū)內(nèi)老年人的積極參與，如今已有300多名會員〔3〕。從各類媒體相關(guān)報道中可以發(fā)現(xiàn)，目前我國出現(xiàn)的時間銀行也主要采用這種形式。此外，浙江省政府在《浙江省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中首次明確建立“時間銀行”制度，進行志愿服務(wù)儲蓄，促進助老志愿服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展〔4〕。此舉可以被看做時間銀行在我國內(nèi)地發(fā)展的一次重大飛躍。

2 制約我國時間銀行發(fā)展的因素

在北美、歐洲等發(fā)達國家和地區(qū)，時間銀行的發(fā)展已經(jīng)比較成熟，除了利用計算機系統(tǒng)對整個服務(wù)流程進行管理，政府嚴格規(guī)范該模式的運行，并從立法上予以保障〔3〕。而在我國，時間銀行模式的發(fā)展相對緩慢，歸納制約我國時間銀行推廣速度和接納程度的因素主要有以下幾點:

2.1 缺少政策性引導(dǎo)，發(fā)展前景不容樂觀 目前，我國的時間銀行多由小規(guī)模的民間組織運作，各地做法各異，由于缺乏制度規(guī)范，時間銀行出現(xiàn)運行質(zhì)量不高、組織穩(wěn)定性不高、社會信譽不高等問題。造成這一現(xiàn)狀的主要原因在于目前我國尚未出臺正式文件來推動時間銀行發(fā)展。時間銀行實質(zhì)上屬于志愿領(lǐng)域，理應(yīng)由民間組織推動，但以時間銀行在我國當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r來看，僅靠民間組織自下而上推動，力量遠遠不夠。必須依靠國家主導(dǎo)，通過制定相關(guān)的政策、制度，自上而下地全面推進時間銀行建設(shè)，并運用一定的公共資源予以保障，時間銀行才可能獲得較好較快的發(fā)展，否則時間銀行的發(fā)展前景將不容樂觀。

2.2 缺少技術(shù)性支持，管理效率低下落后 從現(xiàn)有時間銀行模式的運作經(jīng)驗來看，對于時間銀行儲戶的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、服務(wù)水平等信息的記錄方式基本以手工記錄為主。受社區(qū)服務(wù)資金不足、人員有限等條件影響，社區(qū)信息化系統(tǒng)尚未建立健全，所以在信息管理效率上仍顯滯后。時間銀行在儲戶數(shù)量較少的情況下，還能保障信息記錄和統(tǒng)計的及時，一旦該模式的應(yīng)用范圍獲得快速發(fā)展，在缺乏科學(xué)、高效的方式進行信息管理的情況下，就可能出現(xiàn)信息不對稱、記錄不準(zhǔn)確、服務(wù)不及時等問題，因此只有依靠完善的社區(qū)信息化系統(tǒng)才能保證管理的有效性。

2.3 缺少規(guī)范化培訓(xùn)，服務(wù)質(zhì)量難以保證 國內(nèi)外的時間銀行均以多功能為目標(biāo)。以我國南京建鄴區(qū)濱湖街道兆園社區(qū)2005年成立的時間銀行為例，目前該時間銀行的服務(wù)項目包括小家電維修、自行車修理、理發(fā)、家教、健康咨詢、電腦維修、下水道疏通、家政服務(wù)、嬰幼兒護理、護綠養(yǎng)綠、社區(qū)教育、心理咨詢、法律援助等30多個。從一方面看，該時間銀行服務(wù)內(nèi)容廣泛，適用于能提供各種服務(wù)的志愿者，可使各類群體受益;從另一方面看，該時間銀行服務(wù)目標(biāo)分散，不能滿足老年人群體或需要長期照顧的群體作為重點服務(wù)對象的需要。此外，時間銀行的服務(wù)對象以老年群體為主，各種養(yǎng)老服務(wù)尤其是針對失能老人或需要長期照護老人的服務(wù)，需要服務(wù)者具備一定的專業(yè)技能，并非僅有良好的服務(wù)意愿就能提供服務(wù)。而時間銀行儲戶大多為社區(qū)居民，甚至是以低齡老人為主，許多人缺少專業(yè)技能，也沒有接受過正式的社區(qū)照顧技巧培訓(xùn)，因此，對于某些項目的養(yǎng)老服務(wù)，在服務(wù)質(zhì)量上還有待進一步加強。

2.4 缺少持續(xù)性激勵，參與動力嚴重不足 目前，我國時間銀行的儲戶主要以低齡或身體健康的老人為主，本質(zhì)上還是一種傳統(tǒng)互助養(yǎng)老模式的延續(xù)，主要依靠低齡老人的責(zé)任意識與奉獻精神來維持，時間銀行能夠滿足老年人不同層次的需要是吸引他們加入的主要原因。但低齡老人的精力畢竟有限，從助人為樂行為中得到的成就感會存在邊際效用遞減，隨之會逐漸產(chǎn)生疲勞感〔1〕。另一方面，由于對自己未來的養(yǎng)老保障存在不確定性，會影響到其他年齡層次的社區(qū)成員加入的積極性。

3 在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中推廣時間銀行模式的策略

雖然時間銀行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式在我國發(fā)展的時間不是很長，還處在不斷探索階段，在具體實踐中也有一些問題亟待解決，但該模式為緩解當(dāng)前我國面臨的養(yǎng)老壓力，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平提供了一條解決路徑。因此，借鑒其他國家和地區(qū)時間銀行的成功經(jīng)驗對改善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀有十分重要的意義。

3.1 繼續(xù)完善和落實城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政策 作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一種有效模式，時間銀行的建立與發(fā)展應(yīng)當(dāng)秉持平等、互助、可持續(xù)的基本原則。政府應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮宏觀指導(dǎo)的作用，把握時間銀行的發(fā)展方向，并通過給予適當(dāng)?shù)恼咧С趾椭贫缺Ｕ希瑸闀r間銀行的發(fā)展建立良好的社會環(huán)境，最終確保該模式的良性運行。

3.1.1 通過政策促進時間銀行模式的推廣 建議政府制定與時間銀行組織、管理相關(guān)的政策制度，諸如對時間銀行組織的合法性、資金來源、時間銀行儲戶的權(quán)力、義務(wù)、培訓(xùn)、使用方法等問題都做出明確的規(guī)定〔3〕。在此基礎(chǔ)上，借助社會大眾傳播媒介、社區(qū)居委會、社會工作者、志愿者以及社區(qū)領(lǐng)袖的力量不斷提高社區(qū)內(nèi)居民對時間銀行模式的知曉度與認同感。鼓勵社區(qū)居民及各類志愿者進行志愿服務(wù)儲蓄，以此促進社區(qū)老年人互助養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)志愿服務(wù)相互融合，二者相得益彰，共同促進社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)健康發(fā)展。

3.1.2 通過政策扶持專業(yè)化社會工作服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展 借鑒部分城市政府購買社工服務(wù)，依靠專業(yè)機構(gòu)力量整合社區(qū)資源，提升社區(qū)服務(wù)水平的成功經(jīng)驗，建議政府出臺政策進一步扶持專業(yè)化社會工作服務(wù)機構(gòu)的建立，借助專業(yè)社會工作者的力量來引導(dǎo)和推動時間銀行模式。同時，將時間銀行的志愿服務(wù)與專職社會工作服務(wù)結(jié)合起來，以前者為主，后者為輔。由專業(yè)社工提供前沿咨詢與技術(shù)支持，以保證時間銀行運行的良性狀態(tài)。此外，社區(qū)社會工作者還可以與社區(qū)各類組織、機構(gòu)協(xié)作，提供“一站式”服務(wù)，合理有效統(tǒng)籌利用時間銀行的志愿服務(wù)。

3.2 不斷改進和加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理

3.2.1 提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理信息化程度 結(jié)合當(dāng)前社區(qū)信息化建設(shè)，開發(fā)與實物體系相應(yīng)的時間銀行管理信息系統(tǒng)，為時間銀行管理提供技術(shù)支持。要建立區(qū)域性時間銀行信息化管理平臺。以市、縣為單位建立相對獨立運行的時間銀行，其應(yīng)用終端向下延伸至街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行基層管理;向上通過省級或全國的管理系統(tǒng)，與其他地區(qū)建立業(yè)務(wù)關(guān)系，通過信息平臺實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)共享，為各地提供信息服務(wù)。即如果時間銀行模式能夠在全國范圍內(nèi)推廣，通過全國性信息管理平臺的建立，實現(xiàn)檔案體系全國聯(lián)網(wǎng)，則儲戶可以在各地實現(xiàn)“通存通兌”，保證時間支取的可攜帶性，這樣許多空巢家庭的子女就能夠?qū)崿F(xiàn)異地照顧老人的效果。

3.2.2 加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范化程度 時間銀行雖屬于自治組織，但時間銀行的管理規(guī)范化程度與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理的科學(xué)化程度是緊密聯(lián)系的，因此，可以在社區(qū)中設(shè)置崗位，由社區(qū)工作者或機構(gòu)中的專業(yè)社會工作者對時間銀行進行日常管理與維護。時間銀行在運行過程中可能會出現(xiàn)各種各樣的問題，如在提供服務(wù)過程中，只用時間計量容易造成志愿者的懈怠，對勞動強度、提供服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)的志愿者來說激勵程度降低。因此，如何區(qū)分、界定勞動強度、服務(wù)質(zhì)量，有些問題單純依靠電腦是不可能解決的，必須在一定程度上對儲戶的差異化勞動進行合理有效的判定。此外，如何處理儲戶之間有可能出現(xiàn)的矛盾，如何對儲戶存儲和支取的服務(wù)進行轉(zhuǎn)換等問題，都需要依靠社會工作者通過專業(yè)的工作方法和技巧加以解決。

3.3 全面優(yōu)化和提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

3.3.1 細化養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容 根據(jù)目前我國開設(shè)時間銀行的實際情況，儲戶能夠儲存的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容大致包括五類:一類，看護、購物、談心、娛樂、清潔、住院陪護等服務(wù);二類，二級護理服務(wù)，如協(xié)助老人參加戶外活動、掛蚊帳、倒開水等;三類，三級護理服務(wù)，協(xié)助老人換洗等;四類，四級護理服務(wù)，為無自理能力的老人翻身，起坐;五類，為因病住院的老人提供陪護。因此，進一步細化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容或項目，更有利于促進儲戶根據(jù)個人的實際情況提供力所能及的服務(wù)，提高參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的積極性，同時也更有利于滿足老年人不同層次的養(yǎng)老需求。

3.3.2 對儲戶定期開展服務(wù)技巧培訓(xùn) 一方面，可以委托專業(yè)社會工作服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)社區(qū)志愿者的招募、培訓(xùn)、管理等工作。另一方面，可以利用社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有資源如高校社工專業(yè)師資力量對對社區(qū)現(xiàn)有專職工作隊伍進行培訓(xùn)，通過社會工作專業(yè)知識和相關(guān)技能的培訓(xùn)，提升服務(wù)提供者的專業(yè)化水平，并最終提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。

3.4 充分整合和拓展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源

3.4.1 對現(xiàn)實資源的整合 通過政策推動，讓以時間銀行為中介的養(yǎng)老服務(wù)實現(xiàn)社區(qū)搭臺、多方參與的形勢。政府盡可能加大對社區(qū)建設(shè)投資力度，同時充分整合社區(qū)現(xiàn)實資源，具體包括存在于社區(qū)內(nèi)的人力資源、財產(chǎn)資源或公益資源、市場資源，如以前單位內(nèi)部屬于員工福利性的服務(wù)設(shè)施，可以采取多種形式，納入社區(qū)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，逐步形成社區(qū)內(nèi)“資源共享、優(yōu)勢互補、互惠互利、和諧發(fā)展”的良好氛圍。在整此基礎(chǔ)上，還應(yīng)主動尋求社區(qū)內(nèi)外的各種力量為養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和完善提供補充。如加強社區(qū)間合作，實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)各社區(qū)時間銀行儲戶的資源共享，逐步擴展社區(qū)有效資源。又如，將時間銀行與服務(wù)機構(gòu)結(jié)合，將機構(gòu)服務(wù)納入時間銀行支取范圍，對于有時間儲蓄的老年人、殘疾人，經(jīng)社會工作者評估需要入住福利機構(gòu)者，可在福利機構(gòu)支取時間，以替代服務(wù)收費。

3.4.2 對人力資源的整合 一方面，要增強居民社區(qū)參與動力。時間銀行的建立，在一定程度上增強了社區(qū)居民的社區(qū)認同感和歸屬感，而且通過這種模式建立的社區(qū)居民之間的互惠合作關(guān)系，不僅促進了社區(qū)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，對培育社區(qū)社會資本也有積極作用。因此，要充分利用這一模式，繼續(xù)整合社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)倡導(dǎo)一種互助的理念，吸納不同年齡層次的社區(qū)居民參與，讓社區(qū)居民形成“今日我為社區(qū)付出，明日社區(qū)為我服務(wù)”的統(tǒng)一思想，在完善當(dāng)前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，最終形成多層次的社區(qū)照顧體系。另一方面，要擴展社區(qū)志愿者隊伍。社區(qū)志愿者隊伍的穩(wěn)定性是保證時間銀行模式良性運行的關(guān)鍵。在時間銀行逐步發(fā)展的過程中，要通過不斷完善社區(qū)志愿活動效益評價機制、志愿者利益保障機制、受益者志愿服務(wù)補償機制等來鼓勵社區(qū)居民和其他人員參與到志愿者隊伍中來，并把青年志愿者作為社區(qū)志愿服務(wù)的主力軍。

目前，我國人口老齡化趨勢的不斷發(fā)展，在家庭養(yǎng)老功能弱化、機構(gòu)養(yǎng)老資源不足的情況下，作為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一種運作模式，時間銀行可以最大限度動員社區(qū)內(nèi)不同年齡階段、不同需求層次的社區(qū)居民參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，也只有最充分的整合、最廣泛地利用社區(qū)各種資源，才能逐步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，并最終推動和諧社區(qū)的形成。

1 董登新.時間銀行——互助養(yǎng)老新模式〔J/OL〕.http://finance.eastmoney.com/news/1371，20120217191968442.html，2012 年 02 月17日 14:18.

2 時間銀行〔EB/OL〕.http://baike.baidu.com/view/3398439.htm.

3 馬貴俠.論“時間銀行”模式在居家養(yǎng)老中的應(yīng)用〔J〕.南京理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2010;(12):116-20.

4 盛 翔.“時間銀行”擔(dān)不起養(yǎng)老服務(wù)的重任〔J〕.中關(guān)村，2011;(10):86.