醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

羅凱燕，靳 銳，徐瑞璟

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 骨科，湖北 武漢430022）

醫(yī)院安全是十大安全目標(biāo)之一，低齡低體質(zhì)量患兒在醫(yī)院各個(gè)病區(qū)都存在，除新生兒病區(qū)使用的是嬰兒床外，大部分科室包括手術(shù)室使用的都是成人規(guī)格的病床，存在很大的安全隱患。據(jù)有關(guān)資料顯示臨床科室跌倒、墜床高危因素評(píng)估率達(dá)90%，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生墜床，輕者皮膚擦傷，重者骨折、顱內(nèi)出血等，引起病情變化，出現(xiàn)并發(fā)癥造成死亡[1]?；颊咦≡浩陂g的墜床損傷不僅增加護(hù)士的工作量，還會(huì)引起醫(yī)療糾紛，尤其以小兒患者為重[2]。目前臨床上對(duì)患兒床的使用多是和普通病房一樣使用成人拉桿病床，我院現(xiàn)使用的病床是江漢醫(yī)療制藥設(shè)備公司雙搖床，床兩側(cè)配有鋁合金折疊式護(hù)欄，床長200 cm，而護(hù)欄長150 cm，護(hù)欄間的間隙寬35 cm，高 42 cm，護(hù)欄距離床頭40 cm，距離床尾25 cm。1～3歲患兒體質(zhì)量為9～14 kg，頭圍46～48 cm，身長50～90 cm，患兒頭圍及胸圍都比床欄間隙要小，并且小兒依從性差，稍有不慎就有從護(hù)欄間隙中墜落的危險(xiǎn)[3]。因此在患兒住院期間，患兒床的安全使用越來越引起臨床護(hù)理工作者的關(guān)注[4]。考慮到安全的重要性，我科結(jié)合臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)出一種安全簡易、護(hù)理人員及患者家屬容易操作的醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板。2012年3月—2013年3月，我科臨床試用1年，效果滿意，報(bào)道如下。

1 設(shè)計(jì)思路

我院的小兒病房使用是成人病床的尺寸，雖然帶有鋁合金折疊式護(hù)欄，但床欄豎起后的間隔空隙較大，3歲以內(nèi)的患兒易從間隔空隙墜床。針對(duì)這一現(xiàn)象，我科將醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板插在病床與鋁合金護(hù)欄間的縫隙中，根據(jù)患兒的情況，在床欄邊留出擺放管道的位置。此護(hù)板輕便、牢固、安全、舒適，具有保障患兒的人身安全、防止墜床等作用。具有可拆卸性，不影響原有病床的功能性，使病床在成人和小兒間能交替使用。

2 材料與制作

2.1 材料 取樹脂材料（聚丙烯）板；樹脂材料卡扣數(shù)個(gè)；螺釘；印有健康教育內(nèi)容的防水布。

2.2 制作方法 醫(yī)用防墜床護(hù)板由背板、面板、床欄卡扣和引流管槽組成。背板長180 cm，高60 cm，厚1 cm，由樹脂塑料材料制成；面板長180 cm，高45 cm，厚2 cm，由印有小兒骨科?？萍膊〉慕】到逃齼?nèi)容的防水布包裹海綿粘貼于背板制成；引流管凹槽長30 cm，高15 cm，兩凹槽間距20 cm，距離背板邊緣50 cm，在護(hù)欄板制作過程中直接按照引流管凹槽的形態(tài)切割出引流管凹槽。背板與面板的高度差為12 cm,引流管凹槽與面板的高度差為3 cm，正好可以使引流管自由通過，避免擠壓與反折。卡扣由螺釘固定于背板，距離背板底緣45 cm，使面板底緣與床墊相銜接；卡扣由螺釘固定于背板上，卡扣間距35 cm，卡扣由軟樹脂塑料制成。醫(yī)用防墜床護(hù)板結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板結(jié)構(gòu)示意圖

3 使用方法

醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板背板插在病床與病床護(hù)欄的縫隙中，背板上的床欄卡扣卡在病床護(hù)欄上，面板與床墊相連接，防止患兒手指被夾。引流管槽預(yù)留了引流管通過的空間，既防止引流管被壓，也可限制引流管的移動(dòng)。面向患兒的面板采用印有卡通人物、動(dòng)物的健康教育內(nèi)容的防水布制成，可隨時(shí)提醒患兒家屬與疾病相關(guān)的知識(shí)，醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板拆卸簡單方便，護(hù)理人員及家屬都可操作。

4 體會(huì)

4.1 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板操作方便 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板可隨時(shí)取、用，可根據(jù)留置導(dǎo)管的部位調(diào)整，安裝簡易，快速，護(hù)士、護(hù)工或家屬可在1 min內(nèi)中完成安裝和拆卸。

4.2 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板使用時(shí)安全性高 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板有韌性，牢固可靠，其背板貼掛在病床護(hù)欄上，面向患兒一側(cè)的面板由印有健康宣教內(nèi)容的防水布包裹海綿墊覆蓋，柔軟舒適，可以有效防止患兒被鋁合金護(hù)欄碰傷以及從有間隙的護(hù)欄處伸出頭和肢體，導(dǎo)致墜床或夾傷患兒。醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板經(jīng)臨床使用1年，未發(fā)生患兒墜床、碰傷及引流管脫落事件。

4.3 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板制作簡單、成本低，適用范圍廣 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板取材容易，樹脂材料成本低，而且可供給多床使用，各個(gè)科室可根據(jù)病區(qū)的需要來制作，不需要所有的病床都配備護(hù)欄板，節(jié)約環(huán)保?；純阂缽男圆?，易哭鬧煩躁，醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板可以運(yùn)用在轉(zhuǎn)運(yùn)手術(shù)床和科室轉(zhuǎn)運(yùn)平車上，接患兒手術(shù)的手術(shù)推床為成人用床，特別是在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中防止患兒在晃動(dòng)的手術(shù)床或平車上跌落或碰傷。

4.4 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板使用后患者滿意度明顯提高 醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板的使用在為患兒提供安全護(hù)理的同時(shí)，也讓患兒的家屬更加放心，在夜間疲勞的患兒家屬不用擔(dān)心患兒發(fā)生墜床的危險(xiǎn)能夠適當(dāng)?shù)男菹?，患兒和家屬?duì)我科的人文關(guān)懷滿意度和病區(qū)護(hù)理工作的滿意度得到了大幅度的提高。醫(yī)用小兒防墜床護(hù)板使用后不僅減輕了臨床護(hù)士的工作量，保障了患兒的住院安全，還為良好的護(hù)患關(guān)系的建立構(gòu)建了一個(gè)平臺(tái)，增加了患兒家屬對(duì)醫(yī)療專業(yè)的信任[5]，簡單易行，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床小兒科室推廣使用。

[1]酈 忠,葉志弘,盛潔華.墜床與跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(9):646-647.

[2]盧秀紅,朱文紅.1例住院患者意外墜床引發(fā)的思考[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10（10）：142.

[3]范 玲,林曉云.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:10-11.

[4]卜薇薇,酈鳴陽,喻洪流,等.具有防墜床功能的智能護(hù)理床的研制[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2007,11(48):9765-9767.

[5]朱曉影.預(yù)防骨科患者跌倒的流程管理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18（1A）：25-26.