基層牧區(qū)動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)存的主要問題及建議

李秀英，馬睿麟，王云平，王生祥

（青海省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，青海 西寧 810001）

動(dòng)物流行病學(xué)是研究動(dòng)物疾病，健康動(dòng)物衛(wèi)生事件分布及其決定因素的方法，屬動(dòng)物預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門分支科學(xué)。它是一項(xiàng)最基本的動(dòng)物醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，是運(yùn)用詢問、信訪、問卷表填寫、現(xiàn)場實(shí)地查看、病理剖檢和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等多種手段，全面系統(tǒng)地收集與疫病事件有關(guān)的各種資料和數(shù)據(jù)，并借助計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、軟件等系統(tǒng)和工具進(jìn)行綜合分析和研判，從而獲取合乎邏輯的病因結(jié)論或病因假設(shè)，提出科學(xué)有效的動(dòng)物疫病防控策略和措施，為疫病的盡早盡快控制、撲滅和前瞻性預(yù)防提供技術(shù)支撐。因此，認(rèn)真開展動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查工作，對(duì)動(dòng)物疫病防控和預(yù)測預(yù)警有重要作用。

在基層牧區(qū)，由于牧戶居住分散，交通不便，調(diào)查點(diǎn)多，工作量大，給調(diào)查工作帶來了一定難度。再加上調(diào)查工作主要由基層牧區(qū)獸醫(yī)技術(shù)人員完成，基層牧區(qū)調(diào)查人員對(duì)流行病學(xué)調(diào)查工作的目的、方法、內(nèi)容等方面沒有充分掌握，在具體工作中出現(xiàn)了許多問題，使得在流行病學(xué)調(diào)查付出了大量人力、物力、財(cái)力，并未發(fā)揮應(yīng)有的作用。

1 當(dāng)前基層牧區(qū)動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查工作中存在的主要問題

1.1 對(duì)動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查工作的認(rèn)識(shí)不足和知識(shí)缺陷，目前，大部分的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）獸醫(yī)人員沒有認(rèn)識(shí)到流行病學(xué)調(diào)查在動(dòng)物疫病診斷、防控、預(yù)測，預(yù)警中的重要作用，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容和解決的問題不清楚，認(rèn)為通過疫情監(jiān)測工作，已經(jīng)了解了很多疫病流行情況，流行病學(xué)調(diào)查已無用。甚至還認(rèn)為，疫情已經(jīng)撲滅了，就不必做流行病學(xué)調(diào)查，更不愿深入研究分析疫情發(fā)生的原因、影響因素、疫病防控的薄弱環(huán)節(jié)等，常導(dǎo)致疫情再次發(fā)生。在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員要對(duì)疫病作出準(zhǔn)確判斷，對(duì)臨床癥狀作出規(guī)范性描述。同時(shí)還要具備樣品采集、運(yùn)輸、保存、個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室診斷等方面的基本知識(shí)。對(duì)調(diào)查收集的信息進(jìn)行分析處理，不斷改進(jìn)控制措施，確保疫病不擴(kuò)散蔓延。但在實(shí)際調(diào)查中，基層牧區(qū)技術(shù)隊(duì)伍力量薄弱、相關(guān)專業(yè)知識(shí)欠缺的問題比較突出，往往只調(diào)查動(dòng)物有無發(fā)病和死亡。同時(shí)，缺乏實(shí)驗(yàn)室診斷確診資料，對(duì)疫病僅憑主觀或者對(duì)群眾口頭詢問判斷，其調(diào)查的數(shù)據(jù)發(fā)揮不了指導(dǎo)和參考作用，難以適應(yīng)動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查工作要求，基層牧區(qū)獸醫(yī)人員流行病學(xué)調(diào)查水平亟待提高。

1.2 布點(diǎn)不合理，調(diào)查面窄，數(shù)據(jù)單一，科學(xué)的動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查要按照不同的地理環(huán)境、飼養(yǎng)規(guī)模進(jìn)行調(diào)查監(jiān)測布點(diǎn)。如散養(yǎng)畜禽的調(diào)查監(jiān)測，應(yīng)根據(jù)交通情況、地域分布等情況進(jìn)行綜合布點(diǎn)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為監(jiān)測單元，每次隨機(jī)監(jiān)測一個(gè)村，按照飼養(yǎng)畜禽種類、年齡階段、用途進(jìn)行調(diào)查、采樣監(jiān)測。規(guī)模養(yǎng)殖場每次按照不同用途選擇不同百分比進(jìn)行調(diào)查、采樣。調(diào)查布點(diǎn)實(shí)行輪流制，即在一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中每次監(jiān)測采樣應(yīng)為不同行政村。目前，基層牧區(qū)大部分地區(qū)由于對(duì)流行病學(xué)調(diào)查重視不夠，經(jīng)費(fèi)不足，日常流行病學(xué)調(diào)查仍存在布點(diǎn)不合理，調(diào)查面窄，經(jīng)常是憑主觀臆斷詢問了事，局限于一個(gè)環(huán)節(jié)和區(qū)域，同一調(diào)查點(diǎn)反復(fù)調(diào)查，對(duì)于其他的環(huán)節(jié)和區(qū)域靠經(jīng)驗(yàn)和推斷；調(diào)查方法都一樣，數(shù)據(jù)單一，或該調(diào)查的數(shù)據(jù)未調(diào)查，致使流行病學(xué)分析無法進(jìn)行，不能科學(xué)全面反映動(dòng)物疫病發(fā)生的現(xiàn)狀。例如，烏蘭縣在羊鏈球菌病流行病學(xué)調(diào)查工作當(dāng)中，歷年來只調(diào)查本病主要流行地區(qū)銅普鎮(zhèn)的茶漢諾和茶漢河兩村，2013年兩村434戶養(yǎng)殖戶中5戶發(fā)病，羊發(fā)病132只，平均發(fā)病率3.98%，致死6只，平均致死率4.5%。數(shù)據(jù)單一，缺乏其他鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）羊鏈球菌病流行病學(xué)輪流調(diào)查的數(shù)據(jù)資料，其發(fā)病率和致死率不能反映全縣羊鏈球菌病流行情況。

1.3 疫情信息管理手段落后 動(dòng)物飼養(yǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、畜禽市場交易數(shù)據(jù)、屠宰場點(diǎn)、運(yùn)輸動(dòng)物疫情等環(huán)節(jié)缺乏詳細(xì)而準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)資料。加之基層牧區(qū)獸醫(yī)站技術(shù)人員文化水平不高、總體年紀(jì)偏大，電子設(shè)備欠缺或網(wǎng)絡(luò)不暢，通常采用紙質(zhì)件統(tǒng)計(jì)，書寫不規(guī)范、資料保存不完整等，都導(dǎo)致難以及時(shí)查詢和分析疫病情況。同時(shí)，基層牧區(qū)獸醫(yī)人員害怕承擔(dān)責(zé)任，對(duì)于疫病的動(dòng)態(tài)與獸醫(yī)管理部門的信息交流脫節(jié)，反饋不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面。

1.4 與監(jiān)測相脫節(jié) 主要在調(diào)查點(diǎn)與監(jiān)測點(diǎn)，調(diào)查與監(jiān)測的畜種間，調(diào)查與監(jiān)測的時(shí)間3方面存在脫節(jié)，致使流行病學(xué)調(diào)查不能與監(jiān)測相結(jié)合。

1.5 動(dòng)物疫病調(diào)查報(bào)告不規(guī)范 基層牧區(qū)調(diào)查人員呈報(bào)的調(diào)查報(bào)告五花八門。首先是不認(rèn)真，呈現(xiàn)流水帳式報(bào)告格式，空洞無物。其次是材料堆砌，缺乏必要的概括和分析。再者，觀點(diǎn)和材料脫節(jié)：在流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告中，觀點(diǎn)和材料是辯證的統(tǒng)一。但是，有些流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，或者是觀點(diǎn)和材料沒有內(nèi)在的必然的邏輯聯(lián)系；或者是“帽子”大，內(nèi)容小，觀點(diǎn)和材料不協(xié)調(diào)。最后，議論太多，喧賓奪主：流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告本來是以事實(shí)為基礎(chǔ)，從事實(shí)中得出結(jié)論的。但有些流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告則過多地議論，把材料湮沒在議論當(dāng)中。除以上常見的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的問題外，還存在事例不實(shí)甚至弄虛作假，結(jié)論不準(zhǔn)確、不完善，結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密，不按報(bào)告格式撰寫等。

1.6 流行病學(xué)調(diào)查方法有待改進(jìn) 省、州、縣三級(jí)業(yè)務(wù)主管部門制定的流行病學(xué)調(diào)查方案中，一些內(nèi)容不能說明所要了解的問題，內(nèi)容太復(fù)雜或偏離實(shí)際，不易被基層牧區(qū)調(diào)查人員掌握和操作，調(diào)查工作難以展開。

1.7 相應(yīng)的法律法規(guī)方面存在的問題 基層牧區(qū)一方面是調(diào)查的技術(shù)人員缺乏動(dòng)物衛(wèi)生等方面的法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，認(rèn)為動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查與否，怎樣調(diào)查，結(jié)果怎么報(bào)都憑個(gè)人意志。另一方面法律法規(guī)本身在調(diào)查工作中間的所有環(huán)節(jié)缺乏有效的法律監(jiān)督和制裁，致使調(diào)查工作存在許多假數(shù)據(jù)，假結(jié)論，起不到流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)有的作用。

2 對(duì)今后開展動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查的建議

2.1 加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍建設(shè) 流行病學(xué)調(diào)查專業(yè)人員只有熟悉流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容、目的和方法，掌握調(diào)查疫病的臨床癥狀和流行特點(diǎn)，才能夠?qū)φ{(diào)查結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的分析，并提出具體意見。面對(duì)當(dāng)前基層牧區(qū)從事動(dòng)物疫病防控人員的現(xiàn)狀，一是要加大引進(jìn)大專院校獸醫(yī)專業(yè)技術(shù)專業(yè)人才的力度，建立一支高素質(zhì)的動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍；二是要建立健全動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查崗位責(zé)任制，加大現(xiàn)有人員的選拔和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，落實(shí)獸醫(yī)人員補(bǔ)貼，切實(shí)將技術(shù)優(yōu)秀的專業(yè)人員充實(shí)到疫病調(diào)查一線，保證流行病學(xué)調(diào)查工作順利實(shí)施。

2.2 完善流行病學(xué)調(diào)查的財(cái)政保障機(jī)制 流行病學(xué)調(diào)查工作已經(jīng)成為疫病防控的一項(xiàng)重要措施，疫病調(diào)查機(jī)構(gòu)面臨經(jīng)費(fèi)短缺等諸多問題。因此，必須將流行病學(xué)調(diào)查的經(jīng)費(fèi)列入各級(jí)財(cái)政預(yù)算，將流行病學(xué)調(diào)查工作納入動(dòng)物防疫工作考核的重點(diǎn)內(nèi)容。同時(shí)，保障調(diào)查人員的勞務(wù)補(bǔ)助、交通補(bǔ)助等，從而提高調(diào)查者的積極性和主動(dòng)性，保證調(diào)查工作的真實(shí)性和規(guī)范性。

2.3 加強(qiáng)動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，科學(xué)預(yù)測動(dòng)物疫情 動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查分析是疫控機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，也是重大動(dòng)物疫病防控工作的需要?；鶎幽羺^(qū)州、縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心要完善基層牧區(qū)網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，制定專人負(fù)責(zé)，增進(jìn)人員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查、信息的收集、整理工作。

2.4 要與監(jiān)測工作相結(jié)合 疫病的發(fā)生往往是由多種因素造成的，通常與免疫疫苗的毒株、野毒的存在、免疫的空白期等因素有關(guān)，通過實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測數(shù)據(jù)得到進(jìn)一步佐證。流行病學(xué)調(diào)查只有與監(jiān)測相結(jié)合，相輔相成，才能充分發(fā)揮調(diào)查的作用和意義。

2.5 加強(qiáng)動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的撰寫，提高調(diào)查結(jié)果分析能力 通過培訓(xùn)等方式加強(qiáng)基層牧區(qū)專業(yè)技術(shù)人員動(dòng)物疫病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告的撰寫能力，使流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告格式規(guī)范，語言精練，文字通暢，分析透徹，結(jié)論準(zhǔn)確，預(yù)警科學(xué)，措施到位，包括調(diào)查時(shí)間、調(diào)查方法等的介紹，如采樣時(shí)間、采樣方法、試驗(yàn)所用試劑、統(tǒng)計(jì)方法等。列舉材料充分，全面介紹流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果。同時(shí)，臨床調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)相結(jié)合，以便使得流行病學(xué)調(diào)查結(jié)論更準(zhǔn)確和更科學(xué)。

2.6 構(gòu)建完善動(dòng)物流行病學(xué)調(diào)查體系標(biāo)準(zhǔn) 省、州、縣各級(jí)業(yè)務(wù)主管部門一方面要重點(diǎn)明確開展流行病學(xué)調(diào)查的機(jī)構(gòu)、人員組成、流行病學(xué)調(diào)查程序、目的等；另一方面要明確動(dòng)物疫病種類，制定詳細(xì)、切合實(shí)際、易操作、有針對(duì)性的流行病學(xué)調(diào)查方案，科學(xué)設(shè)置調(diào)查點(diǎn)，按照“定點(diǎn)、定人、定時(shí)、定責(zé)”四定原則，分類實(shí)施的方法，保證調(diào)查工作有章可循，有條不紊；在調(diào)查過程中，做到“四統(tǒng)一”，即：調(diào)查目的統(tǒng)一、調(diào)查時(shí)間統(tǒng)一、調(diào)查內(nèi)容和對(duì)象統(tǒng)一、調(diào)查程序和方法統(tǒng)一。發(fā)生疫情時(shí)及時(shí)開展應(yīng)急流行病學(xué)調(diào)查，分析可能擴(kuò)散范圍，提出控制措施建議。

2.7 完善獸醫(yī)管理的法律法規(guī) 加快獸醫(yī)工作的法律法規(guī)體系建設(shè)，建立完善動(dòng)物衛(wèi)生法律法規(guī)體系，充分發(fā)揮法律法規(guī)在獸醫(yī)管理工作中的保障作用，促進(jìn)獸醫(yī)管理的有效和健康發(fā)展。