規(guī)范藥庫管理 確保藥品質(zhì)量

徐麗珍

（山西省交城縣中醫(yī)院中藥房，030500）

?衛(wèi)生事業(yè)管理?

規(guī)范藥庫管理 確保藥品質(zhì)量

徐麗珍

（山西省交城縣中醫(yī)院中藥房，030500）

本文就醫(yī)院藥庫的規(guī)范管理進(jìn)行闡述，以提高相關(guān)人員意識(shí)，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效。關(guān) 鍵 詞：藥庫管理；規(guī)范；藥品質(zhì)量

醫(yī)院所用藥品質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到患者的生命安危，而影響藥品質(zhì)量的因素又多種多樣。從醫(yī)院藥品的購進(jìn)到應(yīng)用于患者經(jīng)歷多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都直接或間接地對(duì)藥品的質(zhì)量產(chǎn)生作用，稍有疏忽，將產(chǎn)生不良后果。為確保藥品質(zhì)量，必須健全質(zhì)量規(guī)范化管理體系。筆者認(rèn)為，醫(yī)院藥庫管理是保證藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥庫管理是醫(yī)院科學(xué)管理的重要組成部分，加強(qiáng)藥品庫房科學(xué)管理是保證藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效的重要環(huán)節(jié)。藥械科擔(dān)負(fù)著藥品的計(jì)劃、采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、供應(yīng)等工作，把好藥品質(zhì)量關(guān)，實(shí)現(xiàn)藥庫現(xiàn)代化、科學(xué)化和合理化管理，我們從以下幾方面加強(qiáng)管理。

1 人員培訓(xùn)，成立質(zhì)量養(yǎng)護(hù)監(jiān)督組

首先，庫房的負(fù)責(zé)人要具有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱，并取得執(zhí)業(yè)藥師資格證，從事驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、計(jì)量、保管等工作的人員都應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)和相關(guān)專業(yè)的學(xué)歷，并且經(jīng)食品藥品監(jiān)督局培訓(xùn)并考試合格后持證上崗，而且經(jīng)常培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)，各個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格按照《藥品管理法》執(zhí)行。而且對(duì)每種藥品的特性、溫濕度和儲(chǔ)藏環(huán)境都有所了解和熟悉，確保藥品質(zhì)量。

2 做好計(jì)劃采購工作

藥品采購人員首先要把質(zhì)量放在選擇藥品和供貨單位條件的首位，要有高度的責(zé)任感，制定能夠確保購進(jìn)藥品符合質(zhì)量要求的進(jìn)貨程序。嚴(yán)格按照《藥品質(zhì)量法》的規(guī)范執(zhí)行，緊密配合臨床用藥，有計(jì)劃地采購藥品，做到急救藥品及麻醉藥品必備不斷，常用藥品要常有。首先，藥庫人員根據(jù)本院狀況、工作范圍，配合各科室申請計(jì)劃、儲(chǔ)備定額等為基礎(chǔ)提供計(jì)劃初稿。藥品經(jīng)藥械科主任審定，報(bào)請?jiān)洪L批準(zhǔn)執(zhí)行。計(jì)劃采購藥品數(shù)量一般≤3個(gè)月的用量，勤進(jìn)勤出，嚴(yán)格控制藥品的有效期，杜絕盲目購進(jìn)而造成積壓、無辜失效的現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)還制定了“四不準(zhǔn)”原則，不準(zhǔn)無《藥品經(jīng)營許可證》的單位購藥，不準(zhǔn)購進(jìn)無批準(zhǔn)文號(hào)和無注冊商標(biāo)的藥品，不準(zhǔn)購進(jìn)過期失效和霉?fàn)€變質(zhì)的藥品，不準(zhǔn)購進(jìn)包裝不完整的藥品。

3 驗(yàn)收后并檢驗(yàn)入庫

進(jìn)購藥品必須依照有關(guān)管理程序，及時(shí)辦理入庫驗(yàn)收手續(xù)，對(duì)每個(gè)品種逐項(xiàng)檢查，并如實(shí)填寫入庫單據(jù)，以購藥發(fā)票為依據(jù)，認(rèn)真校對(duì)，做到“十查”，即：一查藥品品名；二查規(guī)格；三查數(shù)量；四查價(jià)格；五查商標(biāo)；六查批準(zhǔn)文號(hào)；七查批號(hào)；八查藥品有效期；九查生產(chǎn)廠家；十查合格證。對(duì)中藥主要看藥材的真?zhèn)?、?yōu)劣，是否有霉變、蟲蛀走油、變色、變質(zhì)等，另外，對(duì)藥品的外觀質(zhì)量、外包裝是否破損，藥品有無破損霉?fàn)€，炮制藥品炮制得是否恰當(dāng)，有無雜質(zhì)和非藥用部分；粉劑有無結(jié)塊、風(fēng)化；注射水劑有無結(jié)晶、析出、混沌、沉淀等；片劑有無斑點(diǎn)、裂片、色澤光潔度是否正常，經(jīng)過校對(duì)檢查無誤后，藥庫的驗(yàn)收人員簽字，辦理入庫手續(xù)。對(duì)貨與單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢或破損、標(biāo)識(shí)模糊等情況，保管有權(quán)拒收并報(bào)有關(guān)人員處理。

4 做好儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)工作

4.1 西藥的養(yǎng)護(hù) 應(yīng)按照劑型或用途以及儲(chǔ)存的要求分類陳列和儲(chǔ)存。藥品要按溫、濕度的要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的庫中，需冷藏的要放入冷藏柜，適溫的要適溫保存，搬運(yùn)和堆垛應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖示標(biāo)識(shí)的要求，規(guī)范操作，怕壓的藥品應(yīng)控制堆放高度，定期翻垛。藥品應(yīng)按批號(hào)集中堆放。有效期藥品分類相對(duì)集中存放，并在每種藥品前掛藥品有效期登記卡，這樣既可掌握藥品在不同季節(jié)的使用情況，總結(jié)出用藥規(guī)律，又可提供購藥計(jì)劃和準(zhǔn)確掌握藥品的有效期。做到“生產(chǎn)先進(jìn)先出”“近期先出”按批號(hào)和發(fā)貨原則出庫。同時(shí)，藥品和非藥品，內(nèi)用藥和外用藥，處方藥和非處方藥之間應(yīng)分開存放，易串味的藥品應(yīng)與其他藥品分開存放。麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)都有專柜存放，而且雙人雙鎖，保留專賬記錄。同時(shí)藥庫內(nèi)應(yīng)配置溫度、濕度表，科學(xué)控制溫、濕度，由于光線、通風(fēng)、干燥等因素會(huì)對(duì)藥品產(chǎn)生影響，因此應(yīng)積極創(chuàng)造適宜的儲(chǔ)存條件，采取有效措施，維護(hù)藥品質(zhì)量，降低藥品損耗，最大限度實(shí)現(xiàn)藥品的使用價(jià)值，為醫(yī)院節(jié)省不必要的開支。

4.2 中草藥的養(yǎng)護(hù) 中藥養(yǎng)護(hù)是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中藥保管和影響中藥儲(chǔ)存質(zhì)量及其養(yǎng)護(hù)的一門綜合性技術(shù)，以預(yù)防中藥的變化為主，防止中藥在儲(chǔ)存過程中受到毒物污染，達(dá)到無殘毒、無公害的綠色中藥，根據(jù)中藥藥用部位和種類的不同，所采用的養(yǎng)護(hù)技術(shù)也不同。一般芳香性的葉類、花類、果實(shí)類中藥，易揮發(fā)、走油、散氣，失去其有效成分，而引起質(zhì)地脆裂、變色等，不宜置烈日下暴曬，應(yīng)置室內(nèi)較陰涼處存放，注意溫度、濕度、空氣、陽光、蟲害、霉菌等因素的影響，確保藥品質(zhì)量，減少藥效損失。如花香類藥材白蔻仁、砂仁、玫瑰花、玳玳花、薄荷等，以及貴重藥材麝香等，應(yīng)置于木箱或瓷罐中，以免走油、跑味、變色、變質(zhì)影響藥效。果實(shí)類種子，如棗仁、柏子仁、知母、郁李仁、火麻仁、杏仁、桃仁等，也應(yīng)置于通風(fēng)干燥密閉容器中，以免蟲蛀、走油降低藥效。動(dòng)物、臟器及膠類藥物應(yīng)放于盛有石灰的密閉缸中，以免回潮。比較貴重的參類藥材、款冬花、紅花等，不應(yīng)使其失去過多的水分而改變原有的特色而增加額外的損耗，應(yīng)與木炭（用紙包好）同時(shí)存放于木箱中。少數(shù)中藥，如黨參、板藍(lán)根、山藥等，為隔絕外界的濕氣入侵，防止生蟲發(fā)霉，應(yīng)在容器或木箱下鋪層沙子，上面再放藥材，置通風(fēng)、干燥處。對(duì)于怕風(fēng)、怕熱、怕潮、怕凍的藥品，如薄荷、細(xì)辛、荊芥、當(dāng)歸、川芎、木香等含有揮發(fā)油的藥材，應(yīng)放地下室儲(chǔ)存，防止陽光照射而發(fā)生變色、走油。礦物類藥材應(yīng)儲(chǔ)存于缸中或木箱內(nèi)。對(duì)于貴重中藥和毒藥類藥品也應(yīng)專人、專柜（加鎖）、專賬專冊、保險(xiǎn)柜妥善保管，以免事故發(fā)生。

總之，應(yīng)根據(jù)藥物的不同種類、不同特性，分別掛簽、定位存放，標(biāo)簽與藥物要相符合，以便取藥方便、及時(shí)、準(zhǔn)確。在儲(chǔ)存和保管中特別要注意溫度、濕度、空氣、陽光、蟲害、霉菌等因素的影響、確保藥品質(zhì)量，避免發(fā)生異常、避免損失。

5 特殊的藥品管理

嚴(yán)格按照《藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)執(zhí)行，嚴(yán)格按照《麻醉藥品管理辦法》《精神藥品管理辦法》《毒性藥品管理辦法》《放射性藥品管理辦法》的內(nèi)容執(zhí)行，實(shí)行“五?！保▽Ｈ?、專柜加鎖、專賬、專用處分及專冊登記），加強(qiáng)并完善管理工作程序，建立各科賬冊登記，杜絕因麻醉藥品的流失而危害社會(huì)，減少醫(yī)院損失。

6 藥品的請領(lǐng)和出庫要認(rèn)真

嚴(yán)格執(zhí)行《藥品出庫制度》和《發(fā)藥制度》，藥品的出庫應(yīng)遵守先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變質(zhì)先出、近期先出的原則。做到過期的不出庫、變質(zhì)的不出庫，對(duì)出庫的每一個(gè)品種應(yīng)仔細(xì)核對(duì)，嚴(yán)格檢查，對(duì)品名、規(guī)格、劑型、劑量、數(shù)量及質(zhì)量，做到始終保持賬物相符、賬賬相符，并對(duì)發(fā)出的藥品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤檢查，確?；颊哂盟幇踩?、有效。

總之，通過幾個(gè)方面的細(xì)致工作，我們不斷探索、不斷追求，不單純以條條框框、本本主義管理，樹立“以病人為中心”的職業(yè)道德，樹立強(qiáng)烈的主人翁精神，發(fā)揮個(gè)人的潛力，做到人盡其才、物盡其用，不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，科學(xué)管理，使醫(yī)院的藥庫管理逐步做到制度化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、整體化，充分發(fā)揮了“橋梁紐帶”作用，使患者放心用藥、安全用藥。

1672-7185（2014）09-0007-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.09.005

2014-01-25）

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