小兒唇裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理

劉海英

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春130042）

小兒唇裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理

劉海英

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春130042）

目的探討小兒唇裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法，并進(jìn)行臨床推廣。方法選取我院于2010年12月至2012年12月期間收治的小兒唇裂患者138例，給予患者適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理方法。結(jié)果全部患兒均康復(fù)出院，且無因護(hù)理不當(dāng)而引起的并發(fā)癥。結(jié)論正確有效的圍手術(shù)期護(hù)理方法可加速小兒唇裂患者的痊愈進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

小兒唇裂；圍手術(shù)期；護(hù)理

唇裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形，我國的新生兒發(fā)病率約為1?1000，多數(shù)是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。我組就我院收治的小兒唇裂患者實施圍手術(shù)期護(hù)理工作，取得了良好的成效，現(xiàn)匯報如下。

1 一般資料

選取我院于2010年12月至2012年12月期間收治的138例小兒唇裂患者，男70例，女68例；患兒年齡0～8歲，其中0～3歲46例，4～8歲92例，處于修復(fù)Ⅰ期42例，Ⅱ期96例；手術(shù)時間30～60 min；全部患兒無特殊病史。

2 護(hù)理方法

2.1 術(shù)前護(hù)理

①護(hù)理人員在手術(shù)前要針對患兒的具體情況實施護(hù)理評估，健康狀況良好的患兒可以實施手術(shù)，如果患兒的健康狀況無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，要推遲手術(shù)時間；②護(hù)理人員在術(shù)前要密切配合醫(yī)師的工作，為患兒進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，如心電圖、血尿常規(guī)等；通常情況下，成年人在術(shù)前需要禁食10 h，禁水4 h，然而有研究表明，6月齡的患兒在術(shù)前4 h進(jìn)奶和流食，術(shù)前2 h飲水，不會增加患兒出現(xiàn)嘔吐的概率，反而可增加胃內(nèi)的pH值，相反，長時間禁食能夠增加患兒的胃酸分泌，導(dǎo)致脫水，增加麻醉后低血壓的發(fā)生概率[1]，因此我組要求患兒在手術(shù)當(dāng)天早晨6時禁飲禁食；③由于唇裂患兒在唇部實施手術(shù)，因此術(shù)后要喂養(yǎng)流食；④有研究顯示，患兒在術(shù)前患有呼吸道感染能夠增加術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率[2]，因此護(hù)理人員在術(shù)前要嚴(yán)格做好呼吸道準(zhǔn)備，在術(shù)前一周要避免患兒因自身的先天性解剖異常而發(fā)生呼吸道感染，確?；純菏中g(shù)能夠順利進(jìn)行。

2.2 術(shù)中護(hù)理

①術(shù)前20 min，護(hù)理人員陪同患兒一起進(jìn)入手術(shù)室的等候區(qū)，核對好患者的姓名和手術(shù)部位后，由麻醉師實施麻醉誘導(dǎo)，安撫患兒迅速入睡，順利的誘導(dǎo)期能夠減少患兒發(fā)生喉痙攣的概率；②整個手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患兒的各項生命指標(biāo)，如血壓、心率等，并確保各項指標(biāo)處于正常范圍，如果出現(xiàn)了異常情況，要立即配合醫(yī)師采取應(yīng)對措施；由于小兒的體溫中樞尚在發(fā)育階段，因此周圍環(huán)境對患兒的體溫影響較大，護(hù)理人員要維持手術(shù)室室溫處于一個相對恒定的狀態(tài)，最好調(diào)整室溫于18～20 ℃，防止患者出現(xiàn)體溫過低；③另外，護(hù)理人員要為患兒擺好一個適合進(jìn)行手術(shù)的體位，墊一軟枕于其肩下，略微向后仰頭，保持呼吸道的暢通，分開雙下肢，防止患兒在手術(shù)的過程中突然躁動；④小兒的呼吸道分泌物較多，加之管腔細(xì)小、耗氧量多，因此比較容易發(fā)生氣道的堵塞[3]，護(hù)理人員在術(shù)中要確?；純汉粑赖臅惩?；⑤此外，在對患者進(jìn)行消毒液的選擇時，要考慮到小兒的面部皮膚比較嬌嫩，其在解剖、生理、生化方面都和成年人有一定的區(qū)別，對各種刺激都比較敏感，因此消毒時不采用酒精而選擇碘伏。

2.3 術(shù)后護(hù)理

①護(hù)理人員按照全麻術(shù)后給予患兒常規(guī)護(hù)理，去枕平臥，將頭向一側(cè)偏，密切監(jiān)測患者的各項生命體征；②護(hù)理人員要叮囑患兒家屬，在患兒術(shù)后的2～3周內(nèi)給予患兒流食，之后改為半流食，1個月后可進(jìn)普食；③為確保患兒的呼吸道暢通，避免血液或者呼吸道分泌物進(jìn)入氣管而導(dǎo)致患兒窒息，護(hù)理人員要及時將患兒口、鼻內(nèi)的異物吸出；④如果患兒術(shù)后傷口出現(xiàn)滲血，可以用棉簽輕輕擦拭，如果傷口有血痂，可用生理鹽水和雙氧水交替擦拭傷口，再涂眼藥膏預(yù)防感染，并可促進(jìn)愈合；⑤如果患兒的哭聲嘶啞，則表明有喉頭水腫，此時要及時給予激素治療，并密切觀察患兒的呼吸狀況。

3 結(jié) 果

在我組護(hù)理人員精心的護(hù)理下，全部患兒均康復(fù)出院，且無嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)過手術(shù)治療后，患兒的外觀得到了有效的改善，生活質(zhì)量也得到了很大的提高，因此我組的護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

4 小 結(jié)

由于患兒唇裂發(fā)生在臉部，因此及時的修復(fù)手術(shù)對患兒的一生意義十分重大。在進(jìn)行修復(fù)手術(shù)的同時，護(hù)理人員還要配合醫(yī)師做好相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理工作。我組針對患兒的具體情況，為每名患兒制定了相應(yīng)的圍手術(shù)期護(hù)理策略，取得了良好的成效。其實，縱觀整個修復(fù)過程，術(shù)后的護(hù)理格外重要，因為康復(fù)情況關(guān)系到患兒日后的美觀[4]。我組著重對患者進(jìn)行了術(shù)后的傷口清潔工作，預(yù)防患兒發(fā)生感染。還要注意保護(hù)患兒的傷口，嚴(yán)禁其將手指或者其他異物放進(jìn)口腔，必要的時候可以固定患兒的上肢。此外，護(hù)理人員還要叮囑患兒家屬，當(dāng)懷抱患兒時，要使患兒面部向前，防止家屬因疏忽大意而碰到患兒傷口，造成復(fù)裂。值得注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)小兒患有唇裂就要盡早治療，以免錯過了最佳的治療時間，及時有效的修復(fù)手術(shù)完全能夠修復(fù)患兒外觀的缺陷，使患兒像正常孩子一樣茁壯成長。我組選取我院于2010年12月至2012年12月期間收治的小兒唇裂患者138例，給予患者適當(dāng)?shù)膰中g(shù)期護(hù)理方法，最終全部患兒均康復(fù)出院，且無嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。經(jīng)過手術(shù)治療后，患兒的外觀得到了有效的改善，生活質(zhì)量也得到了很大的提高，因此我組的護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 李英姿,朱影,趙玉珍,等.300 例腭裂病人術(shù)后語音訓(xùn)練效果觀察[J].護(hù)理研究,2011,15(4):232.

[2] 李秋桂,董翠萍.腭裂術(shù)后語言恢復(fù)訓(xùn)練方法探討[J].護(hù)理研究,2012,17(2):216.

[3] 章萍,劉珊珊.54例唇鱷裂患兒圍手術(shù)期的護(hù)理陰[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2009,10(9):118.

[4] 李詠梅.小兒先天性鱷裂修復(fù)術(shù)的護(hù)理體會陰[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3355.

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1671-8194（2014）14-0334-02