62例重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理體會(huì)

譚文娟

（湖南省宜章縣人民醫(yī)院，湖南 宜章 424200）

62例重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理體會(huì)

譚文娟

（湖南省宜章縣人民醫(yī)院，湖南 宜章 424200）

目的分析總結(jié)重癥肺炎患兒臨床相應(yīng)的、有效的護(hù)理措施。方法對(duì)我院在近期內(nèi)收治的62例重癥肺炎患兒的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)相應(yīng)的、有效的護(hù)理措施，并觀察實(shí)施護(hù)理措施后的臨床效果。結(jié)果本組62例患兒均痊愈出院，患兒平均住院時(shí)間（7.3 ±1.1）d。結(jié)論臨床面對(duì)重癥肺炎患兒時(shí)，給予其實(shí)施有效的相應(yīng)的護(hù)理措施是可以顯著提高患兒的臨床療效，這對(duì)改善患兒的預(yù)后具有重要意義。

重癥肺炎；小兒患者；護(hù)理體會(huì)

肺炎是一種具有較高發(fā)病率、病死率的兒科常見(jiàn)疾病。該種疾病的發(fā)生主要是與小兒呼吸系統(tǒng)特殊的解剖位置、生理形態(tài)及免疫有著密切的關(guān)系，加之小兒的肺功能尚未完全發(fā)育且體質(zhì)較弱、抵抗力較差，因此當(dāng)小兒感染肺炎后很容易形成重癥肺炎[1]。重癥肺炎患兒的病情發(fā)展迅速，極易引起患兒出現(xiàn)心衰、呼吸衰竭、中毒性休克、缺氧性腦病等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患兒的生命安全。因此，給予患兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施是至關(guān)重要的。此次我院對(duì)近期內(nèi)收治的62例重癥肺炎患兒實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月至2012年12月間收治的62例重癥肺炎患兒為觀察對(duì)象。入選患兒中男性患兒41例、女性患兒21例；患兒的平均年齡為3.1歲、平均病程為3.3 d。全部患兒在入院后均伴有不同程度的意識(shí)障礙、咳嗽、咳痰、胸悶及發(fā)熱等癥狀；體格檢查發(fā)現(xiàn)全部入選患兒均伴有心率、呼吸等的改變，肺部聽(tīng)診可聞及干濕啰音。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

護(hù)理人員在接診患兒后，應(yīng)將其安置與溫度、濕度均適中，且通風(fēng)良好的監(jiān)護(hù)室中，同時(shí)松解患兒的衣物，以免影響患兒的呼吸，立即為患兒建立靜脈通道。此外，要保持病室內(nèi)的干凈，并定期進(jìn)行病室的消毒，同時(shí)還需將不同感染類型的患兒應(yīng)分別安排，以免患兒出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象[2]。再者，護(hù)理人員在進(jìn)行日常的護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)盡量將操作集中進(jìn)行，以免過(guò)度的刺激造成患兒情緒的激動(dòng)。定期的更換患兒的床單、被褥。

1.2.2 呼吸道護(hù)理

護(hù)理人員在接診患兒后，應(yīng)給以患兒實(shí)施頭高腳低位或半臥位進(jìn)行休息，并將患兒頭偏向一側(cè)，以便可以及時(shí)的清理患兒呼吸道內(nèi)的異物、痰液等。對(duì)于痰液黏稠的患兒應(yīng)及時(shí)的給予霧化吸入治療，以便可以有效的濕化患兒的呼吸道。此外對(duì)于實(shí)施霧化吸入治療的患兒，護(hù)理人員應(yīng)給予患兒實(shí)施定期的翻身、拍背治療，以便可以促進(jìn)患兒痰液的排出。對(duì)于咳嗽、氣促、嘔吐等癥狀頻繁出現(xiàn)的患兒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的給予患兒實(shí)施吸氧治療。

1.2.3 治療護(hù)理

①給予患兒實(shí)施流量為每分鐘0.5～1 L的吸氧治療。②收集患兒的痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對(duì)患者實(shí)施抗生素治療，必要時(shí)可給予患者實(shí)施兩種以上的抗生素進(jìn)行聯(lián)合治療。③對(duì)于一般患兒，抗生素的治療應(yīng)在體溫恢復(fù)正常后繼續(xù)給予5 d左右，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)給予患兒實(shí)施洋地黃、氨茶堿等藥物進(jìn)行短期的治療。④密切觀察患兒治療期間的各項(xiàng)生命體征，對(duì)出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷的患兒，應(yīng)立即給予患兒實(shí)施平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，以免發(fā)生胃內(nèi)容物的反流誤吸；對(duì)于煩躁不安的患兒，應(yīng)立即給予患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜、吸氧、減輕腦水腫等；對(duì)于出現(xiàn)嘔血、便血的患兒則應(yīng)該給予患兒實(shí)施禁食治療、胃腸減壓治療，以免患兒出現(xiàn)中毒性腸麻痹。

1.2.4 輸液護(hù)理

重癥肺炎的治療藥物、熱量、水分等都需要靜脈通道給予，因此輸液護(hù)理也是不可或缺的部分。首先護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，以免損傷患兒的血管。其次滴速過(guò)快會(huì)造成患兒心回血量的增加，這樣便會(huì)增加患兒的心臟負(fù)擔(dān)，從而也就增加了心衰的發(fā)生的概率[3]，因此在對(duì)患兒進(jìn)行輸液時(shí)應(yīng)注意控制滴速，維持在每分鐘8～10滴左右。再者，應(yīng)注意輸液藥物的配伍以及用藥前后的不良反應(yīng)，以便可以及時(shí)的處理出現(xiàn)的問(wèn)題。

1.2.5 飲食護(hù)理

臨床護(hù)理人員應(yīng)給予患兒進(jìn)食寫(xiě)易消化且清淡的飲食，同時(shí)要保證患兒的飲食內(nèi)含有豐富的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等。對(duì)于哺乳期的患兒，應(yīng)盡量采取母乳喂養(yǎng)，這樣可以最大限度的提高患兒的免疫力。此外，患兒的飲食應(yīng)以少食多餐為原則，這樣可以有效的避免飲食過(guò)飽導(dǎo)致的膈肌上抬造成的呼吸困難。

1.2.6 心理護(hù)理及健康教育

護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理過(guò)程中，要注意時(shí)刻的密切的觀察患兒的情緒變化。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)時(shí)刻保持善意的笑容、親切的語(yǔ)言，以便可以消除患兒的不良的心理情緒，從而使得患兒可以較好的配合臨床的醫(yī)護(hù)工作。此外護(hù)理人員應(yīng)定期的對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行健康教育，向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患兒家屬要進(jìn)行避免去人多的公共場(chǎng)合，以免增加感染的概率，同時(shí)也要指導(dǎo)患兒家屬要積極的帶小兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，以便改善患兒的呼吸功能。

2 結(jié) 果

本組62例患兒在經(jīng)過(guò)臨床積極的護(hù)理后，全部患者均痊愈出院，患兒的平均住院時(shí)間為（7.3±1.1）d。

3 討 論

重癥肺炎是一種臨床常見(jiàn)的兒科疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致小兒患者發(fā)生死亡的重要因素之一。該種疾病具有起病急，病情發(fā)展迅速，且其病情危重等特點(diǎn)。因此臨床在對(duì)重癥肺炎患兒實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)充分的認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)熟練的掌握各種臨床操作，以便可以準(zhǔn)確的、及時(shí)的對(duì)危險(xiǎn)征兆進(jìn)行處理[4]，這對(duì)提高治愈率以及改善患兒的預(yù)后具有重要的意義。本次我院對(duì)近期內(nèi)收治的62例患兒實(shí)施了相應(yīng)的護(hù)理措施，結(jié)果顯示患兒均痊愈出院。

因此，筆者認(rèn)為，臨床對(duì)重癥肺炎患兒實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施是可以顯著的提高臨床治療效果，這對(duì)改善患兒的預(yù)后具有重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程亮霞.臨床護(hù)理路徑在小兒重癥肺炎中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,9(2):64-65.

[2] 羅碧華,曹和安.代謝綜合征的護(hù)理現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(4A):74.

[3] 陳愛(ài)萍,張寧.肺炎支原體感染患兒肺外并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(3):37.

[4] 陳秀芹,龐淑敏.沐舒坦與細(xì)辛腦聯(lián)合霧化吸人用于小兒重癥肺炎的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,23(l):786-787.

R473.72

B

1671-8194（2014）14-0325-02