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    微創(chuàng)改良手術(shù)治療腋臭48例分析

    2014-01-26 22:03:49羅光勝
    關(guān)鍵詞:皺襞腋臭汗腺

    羅光勝

    (湖北省黃石市陽新縣浮屠鎮(zhèn)衛(wèi)生院,435200)

    微創(chuàng)改良手術(shù)治療腋臭48例分析

    羅光勝

    (湖北省黃石市陽新縣浮屠鎮(zhèn)衛(wèi)生院,435200)

    目的 探討沿腋皺襞小切口微創(chuàng)改良手術(shù)治療腋臭的臨床效果。方法 收集2008—2012年,我院收治的48例采用小切口微創(chuàng)改良手術(shù)治療治療的腋臭患者48例,系統(tǒng)評(píng)價(jià)手術(shù)治療效果。結(jié)果 全部患者術(shù)后8~10 d拆線,傷口全部一期愈合,術(shù)后異味完全消失、患者滿意占96%;3例運(yùn)動(dòng)后單側(cè)有輕微異味。3個(gè)月后切口均已無明顯瘢痕,患者較滿意,有1例患者因術(shù)后血腫,行血腫清除術(shù)后加壓包扎,10 d后傷口愈合。結(jié)論 沿腋皺襞小切口微創(chuàng)改良手術(shù)治療腋臭,清除大汗腺徹底,療效可靠,創(chuàng)傷小,瘢痕不明顯,是治療腋臭的一種好方法。

    腋臭術(shù);大汗腺;微創(chuàng)改良手術(shù)

    腋臭是臨床常見病,發(fā)病原因具體不詳,考慮與大汗腺過度分泌有關(guān),由于汗液被細(xì)菌分解,產(chǎn)生刺激性氣體,嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[1]。腋臭臨床治療手段較多,包括手術(shù)治療、微波治療、激光治療及冷凍治療等,其中手術(shù)是腋臭最常用的治療方法。2008—2012年,我院采用小切口微創(chuàng)改良手術(shù)治療腋臭48例,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2008—2012年,我院收治的采用小切口微創(chuàng)改良手術(shù)治療的腋臭患者48例。其中,男18例、女30例;年齡16~38歲;2例曾于外院行腋臭切除術(shù),5例經(jīng)激光治療無效。本組患者均在門診局麻下手術(shù),雙側(cè)同時(shí)治療。

    1.2 手術(shù)方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前常規(guī)抽血化驗(yàn)止凝血功能等,行相關(guān)檢查評(píng)價(jià)重要臟器功能,排除手術(shù)禁忌證。術(shù)前清洗腋部后,患者取平臥位,兩上臂上舉外展,曲肘兩手掌心向上置于枕后,使腋部充分暴露。用美藍(lán)沿腋毛邊緣外0.3 cm標(biāo)記畫線,為腋部皮下剝離范圍。在其間沿腋窩皺襞選取1個(gè)平行切口,長(zhǎng)約3 cm,將標(biāo)畫的剝離范圍二等分。術(shù)區(qū)及周圍皮膚備皮剃除腋毛后,用碘酒對(duì)標(biāo)記線進(jìn)行固定。

    1.2.2 手術(shù)步驟 用碘附對(duì)腋部手術(shù)區(qū)消毒并鋪無菌巾,用2%鹽酸利多卡因10 mL+生理鹽水50 mL+0.1%鹽酸腎上腺素0.3 mL配制成局麻液,單側(cè)行局部麻醉,每側(cè)用量約25~30 mL。麻醉后,沿設(shè)計(jì)線順腋紋走向做長(zhǎng)約3 cm切口,深達(dá)皮下組織,在真皮下脂肪層用組織剪銳性剝離,形成帶毛囊、汗腺及淺筋膜層的皮瓣,小彎鉗提起切口皮緣,用眼科剪剪除皮下汗腺、毛囊及淺筋膜脂肪,避免損傷在腋深筋膜層內(nèi)的重要血管和神經(jīng)。為了去除腋毛及手術(shù)效果的徹底,可以進(jìn)一步用手指頂住皮瓣,將皮瓣所殘留的皮下脂肪、大汗腺、毛囊進(jìn)一步剪除。慶大霉素加生理鹽水沖洗分離腔隙,擠出剝離腔內(nèi)的游離組織碎塊,排盡皮下積液,徹底止血,用3~0絲線間斷縫合切口。傷口創(chuàng)面外涂百多邦后用大量紗布及彈力繃帶“8”字外固定加壓包扎。術(shù)后48 h拆開加壓包換藥1次,并觀察有無血腫形成,術(shù)后5 d去除加壓包,術(shù)后口服抗生素7 d,8~10 d拆線。

    2 結(jié)果

    術(shù)后8~10 d拆線,傷口全部一期愈合,術(shù)后異味完全消失、患者滿意占96%;3例運(yùn)動(dòng)后單側(cè)有輕微異味。3個(gè)月后切口均已無明顯瘢痕,患者較滿意,有1例患者因術(shù)后血腫,行血腫清除術(shù)后加壓包扎,10 d后傷口愈合。

    3 討論

    目前,研究認(rèn)為腋臭主要是由大汗腺過度分泌引起。大汗腺是在人體中受植物神經(jīng)支配,其發(fā)育與性激素分泌關(guān)系密切,故腋臭多在青春期發(fā)病[2]。人體大汗腺數(shù)量較少,主要分布在腋下、會(huì)陰及外耳道處,腋下數(shù)量居多,而腋臭患者大汗腺往往較正常人數(shù)量多而且發(fā)達(dá)。腋臭治療手段較多,手術(shù)治療是其中一種,療效確切。然而,隨著社會(huì)的發(fā)展,患者對(duì)于手術(shù)本身要求較高,在保證療效的同時(shí)追求美容效果。因此,微創(chuàng)手術(shù)在臨床應(yīng)用中的重要性越來越強(qiáng)[3]。

    本研究收集了48例腋臭患者的臨床資料,手術(shù)方式為沿腋皺襞小切口的微創(chuàng)改良手術(shù)。該術(shù)式優(yōu)點(diǎn)包括:①療效確切,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,通過可見下剪除毛囊汗腺,淺筋膜脂肪,使手術(shù)后的一次性治愈率較高;②切口隱蔽,極大降低術(shù)后瘢痕;③去除腋臭的同時(shí)一并去除了腋毛,一舉兩得,尤其女性患者更易接受。

    然而,手術(shù)本身對(duì)機(jī)體也是一種損傷,手術(shù)過程中應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):①切口盡量設(shè)計(jì)在隱蔽的皮紋內(nèi),減少瘢痕形成,并可防止血腫發(fā)生;②皮瓣修剪時(shí)盡可能剔除毛囊、汗腺及筋膜脂肪;③術(shù)后需注意加壓包扎,防止皮瓣與創(chuàng)面分離形成血腫及死腔。

    綜上所述,在腋臭的外科治療中,我們推薦采用沿腋皺襞小切口微創(chuàng)改良手術(shù),因其在保證療效的同時(shí),可以滿足患者的美容要求,值得推廣應(yīng)用。

    [1] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:66.

    [2] 余文林,曾東,程飚,等.腋皺襞小切口修剪法根治腋臭[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007,7(7):693-694.

    [3] 張莉,單金梅,武增春.改良式小切口分離法治療腋臭[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2004,20(4):398.

    1672-7185(2014)06-0036-02

    10.3969/j.issn.1672-7185.2014.06.020

    2013-11-26)

    R65

    A

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