老年抑郁癥患者的心理分析及護理對策

王 凱

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

老年抑郁癥患者的心理分析及護理對策

王 凱

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春130021）

目的探討老年抑郁癥患者的心理分析及護理對策。方法對111例老年抑郁癥患者進行了心理問題分析，并且給與患者支持性心理護理、給與患者認知性護理、鼓勵患者參加活動、對患者家屬進行宣教指導等針對性的心理護理策略。結(jié)果本組111例老年抑郁癥患者，經(jīng)過心理問題分析及合理有效的護理后，精神狀態(tài)、情緒功能顯著提高，患者的絕望、焦慮、悲觀等負面情緒得到有效改善，心理障礙消失或減輕，睡眠質(zhì)量顯著提高，軀體不適癥狀消失，提高了治療效果，促進了患者康復?；颊叩纳钯|(zhì)量顯著提高。效果良好。結(jié)論對老年抑郁癥患者進行合理有效的心理問題分析及護理，患者的睡眠障礙、認知障礙都得到了有效的改善，體質(zhì)量減輕?；颊叩纳钯|(zhì)量明顯提高。實踐結(jié)果證明，心理護理對策有效可行。

老年抑郁癥患者；心理分析；護理對策

老年抑郁癥，是特別常見的精神障礙性疾病，屬于功能性疾病的范疇，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。而且抑郁癥是老年人自殺的重要促發(fā)因素，嚴重的威脅著老年人的健康和生活質(zhì)量，給患者的家庭及社會都造成了嚴重的負擔[1]。老年抑郁癥患者年齡多數(shù)在60歲以上，患者的主要癥狀有失眠、悲觀厭世、興趣減退等等一系列持續(xù)的抑郁心境[2]。心理護理貫穿老年抑郁癥患者的整個治療當中，患者積極良好的心態(tài)對疾病的轉(zhuǎn)歸有著很大的影響。為了使患者能夠減輕痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，筆者對老年抑郁癥患者的心理問題分析以及護理方法進行了總結(jié)，現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2011年9月至2013年9月我院收治的111例老年抑郁癥患者，其中56例男性患者、55例女性患者，年齡在62.5～89歲，平均年齡69.6歲。患者病程4～19年。文化程度：大專及以上26例，中學59例，小學29例，文盲7例。所有患者均符合精神障礙分類與診斷標準抑郁癥診斷標準，并且排除嚴重的軀體疾病以及酒精、藥物依賴者，全部獲得醫(yī)院倫理委員會批準并且簽署了知情通知書。

1.2 心理分析

老年抑郁癥，與老年人大腦的退行性改變等機體老化有關(guān)，與老年患者頻繁遭受精神挫折密切相關(guān)，也和藥物因素密不可分。疾病發(fā)生大多數(shù)是由于患者退休之后的孤獨感，隨著社會壓力逐漸增大，“空巢老人”越來越多，特別是喪偶的老人，常常會導致悲觀絕望、喪失自信、感情淡漠、孤獨、消極、疑神疑鬼、焦慮不安等消極情緒，并且伴有失眠及軀體不適，進而引發(fā)認知障礙及意志活動減少，甚至產(chǎn)生了自殺心理[3]。

1.3 護理對策

1.3.1 做好有效溝通，給與患者支持性心理護理。正確評估患者的心理狀態(tài)，掌握患者心理。 運用合適的語言與患者進行溝通，在于患者不斷地接觸與溝通過程當中，取得患者信任，建立起相互信任的依賴關(guān)系。在溝通的過程當中，了解其真實想法，同時，還要了解患者的家庭背景、教育水平、職業(yè)等個人信息，以便更好地掌握其心理，進行有針對性的疏導[4]。采取通俗易懂的道理和事例，對患者講解疾病相關(guān)知識和對患者提出的要求，鼓勵患者樹立信心積極配合治療，讓患者消除負面情緒，意識到自己堅強的意志和良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝病魔最有力的武器。

1.3.2 做好心理疏導，給與患者認知性護理。利用每周1次，每次2 h的時間，對患者進行認知性心理護理。對患者講解精神衛(wèi)生常識，如何合理地安排生活、面對現(xiàn)狀，并且對其講解應(yīng)對緊急事件的方法。同時幫助患者一起查找不恰當?shù)南敕ê陀^念，協(xié)助患者進行分析，再與患者一起查找對應(yīng)的、恰當?shù)南敕ê陀^念，指導患者應(yīng)用恰當?shù)南敕ㄖ匦聵?gòu)建自己的認知系統(tǒng)，消除不良的情緒和想法，樹立自信心，意識到自身的價值與能力，從而達到控制并調(diào)節(jié)情緒和行為的目的[5]。如果是病情嚴重的患者，可以通過各種積極地活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，進行有針對性的護理，讓其樹立“我能行”的信念。

1.3.3 鼓勵患者參加活動。盡量鼓勵老年抑郁癥患者積極參與感興趣的集體活動，培養(yǎng)其興趣，幫助患者在參加活動的過程當中獲得成功感和滿足感。①鼓勵患者社交。積極協(xié)助患者參加社交活動，提高患者的自理能力?？梢酝ㄟ^參加棋牌比賽、集體游戲、演講、唱歌、欣賞戲劇表演等方式，促進患者與他人交流，培養(yǎng)患者的自信心與滿足感[6]。②適當鍛煉參與集體活動。鼓勵患者每天早上或者傍晚接受至少半個小時的有氧運動或者陽光照射。也可以鼓勵患者做一些健身操、瑜伽之類的體育鍛煉，鼓勵患者積極參加戶外集體活動，從中獲得的滿足感和成功感能夠幫助患者獲得自信。

1.3.4 對患者家屬進行宣教指導。對患者家屬及其護理人員做好宣教工作，對其講解精神衛(wèi)生常識，以及如何預防復發(fā)的知識，指導家屬幫助患者管理藥物并監(jiān)護患者按時用藥，并且密切觀察患者用藥療效以及不良反應(yīng)。為患者營造一個溫馨舒適的家庭環(huán)境和人際關(guān)系，做到對患者進行經(jīng)常性的鼓勵與支持。

2 結(jié) 果

本組111例老年抑郁癥患者，經(jīng)過心理問題分析及合理有效的護理后，精神狀態(tài)、情緒功能顯著提高，患者的絕望、焦慮、悲觀等負面情緒得到有效改善，心理障礙消失或減輕，睡眠質(zhì)量顯著提高，軀體不適癥狀消失，提高了治療效果，促進了患者康復。顯著提高了患者的生活質(zhì)量。效果良好。

3 小 結(jié)

老年抑郁癥，是一種最常見的老年人心理疾病，據(jù)統(tǒng)計，我國社區(qū)性老年人抑郁癥患病率在6.0%～29.39%，隨著我國人口的老年化加劇，老年人的精神障礙也越來越受到社會和醫(yī)學界的廣泛關(guān)注[7]。老年抑郁癥患者反應(yīng)遲鈍、思維緩慢、記憶力和理解力低下、精神恍惚、注意力不能集中、腦功能減低甚至出現(xiàn)幻覺和人格解體等癥狀，患者情感方面表現(xiàn)為感情淡漠、興趣降低、無價值感、悲觀絕望、失去自信、消極厭世等，經(jīng)常疑神疑鬼，緊張不安，癥狀嚴重者會出現(xiàn)自殘、自殺等傾向，如果不能夠及時有效的治療、防范事故的發(fā)生，極易發(fā)生意外甚至危及患者的生命[8]。多數(shù)老年抑郁癥患者不能夠直面現(xiàn)實、積極接受治療，這不僅增加了醫(yī)師治療上的不便，也對患者的病情轉(zhuǎn)歸有著極大影響，無法充分發(fā)揮人體自身的抗病潛能，老年抑郁癥如果不能及時治療，會逐漸導致身體諸多功能紊亂，甚至引發(fā)更加嚴重的疾病，不僅給患者身心造成十分嚴重的傷害，對患者的家庭甚至是社會也造成了嚴重的負擔。本組對111例老年抑郁癥的患者進行了有效的心理問題分析及護理，患者的不良情緒有所控制，認知功能和思維狀態(tài)顯著改善，患者的悲觀絕望、自責內(nèi)疚、孤獨恐懼等種種不良心理消失或者減輕，培養(yǎng)了患者堅強的性格，重新樹立了生活的自信心，能夠積極配合醫(yī)護人員的治療工作，同時，科學合理的心理護理能夠直接產(chǎn)生治療作用，可以有效地提高患者免疫力，從而提高治療效果。實踐結(jié)果表明，我們的心理護理對策有效且可行。因此，對于老年抑郁癥患者的心理護理，需要護理人員秉著認真負責的態(tài)度，能夠掌順利握患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理特點采取不同方面有針對性的護理干預，應(yīng)用有效科學的心理護理技術(shù)，合適得體的語言溝通，來減輕老年抑郁癥患者的痛苦，阻斷患者的負面情緒，減輕患者的心理壓力和負面情緒，幫助其順利的進行治療，提高其生活質(zhì)量，舒適的走完人生最后之路。筆者認為，心理護理貫穿于整個老年抑郁癥患者的治療之中，是保證老年人抑郁癥患者治療成功的關(guān)鍵因素，因為良好的心理護理不僅可以使患者在絕望中看到生機與希望，而且能夠極大地促進患者配合治療，樹立患者堅強的信念和戰(zhàn)勝病魔的決心。對提高老年抑郁癥患者的系統(tǒng)化護理質(zhì)量具有重大意義。

[1] 胡詠梅,于靜.心理護理對老年抑郁癥康復的療效研究[J].精神醫(yī)學雜志,2010,23(3): 215-216.

[2] 史振春,劉麗霞.心理護理改善老年抑郁癥患者生活質(zhì)量的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志, 2012,25(5): 343-345.

[3] 許艷,孫金榮,陳愛民,等.心理護理對老年抑郁癥患者臨床效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(2): 74-75.

[4] 孫萍琴,楊永秀.綜合性心理護理干預對抑郁癥患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(15): 100-102.

[5] 吳振玲,喬霞.心理干預對老年抑郁癥患者治療依從性及社會功能的影響[J].中國健康心理學雜志,2013,21(8): 1227-1229.

[6] 戴必兵,李娟,吳振云.我國老年抑郁心理干預研究的方法學分析[J].中國老年學雜志, 2010,30(6): 851-853.

[7] 李璐,郭中孟,李侃.老年抑郁癥患者心理護理的調(diào)查研究及效果評價[J].醫(yī)學信息,2013 34(27):222.

[8] 陳春蘭,陳寶嫦.淺議老年患者抑郁癥的心理疏導以及精神護理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013, 10(16): 48-49.

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1671-8194（2014）14-0354-02