疏肝健脾方法治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的療效分析

熊桂清

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶 404020）

疏肝健脾方法治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的療效分析

熊桂清

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶 404020）

目的對采用疏肝健脾方法治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的方法進行研究分析。方法對72例在我院接受治療的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虛證換證進行回顧研究。按照治療方法的不同將所有患者均分至疏肝健脾法治療的A組，與采用常規(guī)西藥治療的B組。對比分析兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果采用疏肝健脾湯進行治療的2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的A組總有效率高達94.4%，而B組僅為77.8%。同時，A組患者無論是治療前后血糖值變化還是進食前后血糖值變化均優(yōu)于常規(guī)西藥治療的B組，差異顯著。結(jié)論采用疏肝健脾方法治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虛證不僅能夠有效降低患者胰島素水平，改善患者胰島素抵抗指數(shù)，而且能夠有效降低2型糖尿病患者的血糖、血脂，且治愈率高，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

疏肝健脾；脂肪肝；肝郁脾虛；2型糖尿病；非酒精性

伴隨我國老齡人口的進一步增大，加之人們健康意識的不斷增強，醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我國糖尿病患者的發(fā)病率持續(xù)上升。據(jù)最新資料顯示，全國約有10%的人患有糖尿病，居世界第一[1]。2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝肝郁脾虛作為一種嚴重的合并肝功能疾病，主要是2型糖尿病與患者由于肝臟脂肪積蓄過多而引發(fā)的疾病，嚴重者會導致肝臟衰竭，危及患者生命。研究發(fā)現(xiàn)，采用疏肝健脾法治療2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例糖尿病患者均為我院接受治療且已確診的2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者。其男女各有40例、32例。72例患者的身高（167±11.5）cm，體質(zhì)量（58±15）kg，年齡18～80歲，平均58歲，病程（5±2.5）年，一般資料無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準

72例患者全部依據(jù)WHO發(fā)布的糖尿病診斷標準經(jīng)醫(yī)師確診為2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者；所有患者均伴有不同程度的多食、多尿以及消瘦等臨床特征。中醫(yī)則依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》對所有患者進行辨證診斷[2]。

1.3 治療方法

將72例2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者按照采用疏肝健脾方法進行治療的A組，與采用常規(guī)西藥治療的B組進行對比分析。36例B組患者均采用口服二甲雙胍片（500 mg tid）進行治療，嚴重者藥量按照醫(yī)囑進行服用。A組患者則在B組的基礎(chǔ)上同時為患者服用疏肝健脾湯進行治療。1劑/天，分3次開水煎服。藥物成分主要含黃芪、白術(shù)、白芍、山藥、甘草、黃連、枳殼、太子參等中草藥。藥劑成分依據(jù)2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者不同病情進行加減。28 d為1個療程，對比觀察A、B兩組患者兩個療程的治療效果。

1.4 觀察記錄指標

對上述治療過程中72例2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者的治療前、后及進食前后血糖值等指標進行檢測記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對上述72例2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者治療過程中的數(shù)據(jù)進行對比分析，采用t檢驗和卡方檢驗對其研究內(nèi)容進行檢驗分析。當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 A、B兩組臨床效果

采用疏肝健脾湯進行治療的2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的A組總有效率高達94.4%，其治愈、有效及無效人數(shù)分別為26、8、2例，而單采用常規(guī)西藥二甲雙胍片的B組的總有效率僅為77.8%（28/36），P＜0.05，兩組有明顯差異。且采用中醫(yī)疏肝健脾湯治療的患者無1例發(fā)生不良反應(yīng)。

2.2 治療前、后血糖比較

兩組患者治療前檢查發(fā)現(xiàn)其平均血糖值各為（10.2±0.7）和（10.1±0.8）mmol/L，治療后經(jīng)檢查，采用疏肝健脾湯治療的A組36例患者的平均血糖值僅為（7.9±0.8）mmol/L，而B組的血糖值為（8.6±0.5）mmol/L，與A組相比差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 A、B兩組進食前后血糖變化

A、B兩組2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證患者在進食前后（2 h）血糖值變化各為：進食前A、B各為（13.4±0.8）和（13.5± 0.9）mmol/L；進食后兩組各為（10.2±0.7）和（12.3±1.1）mmol/L。無論進食前后采用疏肝健脾湯治療的A組患者進食2 h后血糖值均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

2型糖尿病又稱成人型糖尿病是糖尿病最為常見多發(fā)的類型，約占所有糖尿病患者的九成以上。在中醫(yī)上該類型歸于“消渴”范疇[2]。研究表明，該病癥以陰虛脾虧為主，尤其是患者脾功能的好壞直接決定2型糖尿病患者治療效果。

中醫(yī)病理分析表明，在糖尿病治療中，尤其是2型糖尿病，肝脾功能是決定患者病情的兩大關(guān)鍵因素。二者主要功能分別為疏泄及運化，即在肝臟的疏泄下患者體內(nèi)得到升降平衡調(diào)節(jié)，進而加強了患者運化[3]。二者相輔相成有效刺激體內(nèi)胰島素的分泌，促進患者康復。

由結(jié)果可知，采用疏肝健脾湯進行治療的2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的A組總有效率高達94.4%，而B組僅為77.8%。同時，A組患者無論是治療前后血糖值變化還是進食前后血糖值變化均優(yōu)于常規(guī)西藥治療的B組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，采用中醫(yī)理論的疏肝健脾方法治療2型糖尿病合并酒精性脂肪肝肝郁脾虛證的患者，不僅能夠有效疏泄運化，健旺肝脾，有效降低患者血糖、血脂等，而且不良反應(yīng)極少，值得臨床推廣[3]。

[1] 李壯,侯宇輝,程娜娜.疏肝健脾法治療2型糖尿病[J].中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(2):23-25.

[2] 孫斐.胰島素泵治療糖尿病病人的護理[J].全科護理,2011,21(21): 1910-1911.

[3] 蘇明.疏肝健脾法治療肝郁脾虛型2型糖尿病120例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(2):20-21.

R587.1；R575.5

B

1671-8194（2014）14-0290-02