腹部超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

劉鳳君 吳秀平

（安陽市中醫(yī)院功能檢查科，河南 安陽 455000）

腹部超聲檢查在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

劉鳳君 吳秀平

（安陽市中醫(yī)院功能檢查科，河南 安陽 455000）

目的探討腹部超聲檢查在健康體檢中的臨床應(yīng)用價(jià)值及常見病多發(fā)病的分析。方法選擇2008年1月至2010年1月來我院體檢科進(jìn)行健康體檢的所有個(gè)人及機(jī)關(guān)企事業(yè)單位人員，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)腹部彩超（肝、膽、胰、脾、腎）檢查。結(jié)果陽性率42%（12171/28980），病種以脂肪肝、肝腎囊腫居多，其次為膽腎結(jié)石、膽囊息肉樣病變、肝血管瘤、肝內(nèi)鈣化灶等，不同疾病在各年齡段間亦有顯著差異。結(jié)論超聲檢查因其價(jià)廉、操作簡便、無創(chuàng)傷、快速診斷及可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，在腹部體檢中能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷疾病，能為臨床治療提供最佳治療時(shí)機(jī)，因此腹部彩超應(yīng)作為健康體檢中的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

腹部彩超；健康體檢；腹部疾病

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)不斷提高，防病于未然的觀念越來越強(qiáng)，對(duì)于疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷也越來越重視，健康體檢成為了人們每年健康保健不可缺少的一部分；在健康體檢的各方法中，超聲作為一種發(fā)展迅速地影像檢查工具，因其價(jià)廉、無創(chuàng)傷、診斷迅速、可重復(fù)、直觀實(shí)時(shí)，逐漸被人們認(rèn)可，不再是傳統(tǒng)意識(shí)里只有懷孕才可做的檢查。近年來，超聲逐步成為了健康體檢的常規(guī)項(xiàng)目。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年1月來我院體檢科進(jìn)行健康體檢的所有人員，共28980例，其中男性15939例（占55%），女性13041例（占45%），年齡15～89歲，平均年齡52歲；以年齡為依據(jù)進(jìn)行分組，青年組（20～40歲）6955例，中年組（41～59歲）12172例，老年組（60～89歲）約9853例，體檢人員以中年人居多。

1.2 儀器與方法

采用ACUSON X300、飛利浦HD11彩超儀，探頭頻率3～5 MHz。檢查前告知前來體檢人員禁食8 h以上，常規(guī)仰臥位及側(cè)臥位后充分暴露腹部，對(duì)肝、膽、胰、脾、腎在劍突下、肋下、肋間進(jìn)行多切面、多方位掃差，記錄并分析陽性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)對(duì)技術(shù)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

脂肪肝7245例（占25%），肝囊腫3769例（占13%），腎囊腫3477例（占12%），腎結(jié)石2753例（占9.5%），膽結(jié)石2318（占8%），膽囊息肉樣病變1449例（占5%），肝血管瘤1159例（占4%），其他（肝內(nèi)鈣化灶、肝內(nèi)膽管結(jié)石、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、多囊肝、多囊腎、肝炎肝硬化等）3471例（占12%）。其中可疑惡性腫瘤18例均為中青年在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，后經(jīng)CT、MRI及手術(shù)證實(shí)，3例誤診，為良性病變，發(fā)病率為0.05%。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，脂肪肝在所有病種中所占比例偏高，并有上升趨勢，發(fā)病年齡以中老年及肥胖者居多，且男性多于女性，可看出近年來脂肪肝發(fā)病年齡在逐步降低；肝腎囊腫以中老年偏多；膽結(jié)石以老年女性肥胖者偏多，泌尿系結(jié)石以男性中青年多發(fā)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，各病種在性別及年齡段間具有顯著差異，P＜0.05。

3 討 論

3.1 脂肪肝

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，正常肝臟脂肪含量約占肝臟重量的5%，超過肝重量的10%即為脂肪肝[1]。通常來說，對(duì)彌漫性脂肪肝進(jìn)行超聲診斷并不難，診斷率可達(dá)99%，但對(duì)不均勻型脂肪肝及正常肝組織存留患者，需結(jié)合其他檢查，并囑患者定期隨訪，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察才可確診。本次研究發(fā)現(xiàn)脂肪肝在不同人群間的分布有顯著差異（P＜0.05）。除中老年多發(fā)外，機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員發(fā)病率遠(yuǎn)高于企業(yè)單位人員，發(fā)病年齡也明顯偏低，以中青年為多，機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員工作壓力大，運(yùn)動(dòng)量少，應(yīng)酬多，三脂、血壓、血糖偏高人員較多?？煽闯鲋靖蔚陌l(fā)病與過量飲酒、肥胖、營養(yǎng)失衡、高血脂及糖尿病等關(guān)系密切[2]。對(duì)于脂肪肝患者，應(yīng)囑其減肥，并改變生活方式，多運(yùn)動(dòng)，配合適當(dāng)藥物治療一段時(shí)間后復(fù)查，多有明顯好轉(zhuǎn)。說明脂肪肝為可逆性，年齡越低轉(zhuǎn)歸越快。另外，脂肪肝除和上述因素有關(guān)外還可能與退行性變有關(guān)，超聲可作為脂肪肝首選檢查方法。

3.2 肝囊腫

大多為先天性，一般認(rèn)為是由于肝內(nèi)膽管胚胎發(fā)育障礙所致，但是尚不能排除臟器退行性變所致可能[3]。肝囊腫大小相差懸殊，從數(shù)毫米至十幾厘米不等。本次研究發(fā)現(xiàn)3769例，以中老年居多，常多發(fā)，年輕組較少，多單發(fā)，體積也偏小。超聲對(duì)0.5 cm以上肝囊腫診斷率可達(dá)95%以上，小的囊腫位置深在，常無自覺癥狀，大多在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，較大時(shí)可出現(xiàn)上腹部隱痛及脹滿感。對(duì)體檢有囊腫者應(yīng)囑其定期復(fù)查，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并對(duì)較大有癥狀的囊腫行超聲引導(dǎo)下穿刺治療。

3.3 腎囊腫

腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等且與外界不相通的囊性腫塊的總稱，疾病分布特點(diǎn)及聲像圖與肝囊腫近似，體檢中發(fā)現(xiàn)患腎囊腫者應(yīng)囑患者定期復(fù)檢，動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)較大有壓迫癥狀的囊腫可行超聲引導(dǎo)下穿刺抽液并注射無水酒精治療，半年后復(fù)查超聲，部分有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)率約為30%。

3.4 腎結(jié)石

腎結(jié)石指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)質(zhì)在腎臟的異常沉積。腎結(jié)石較為常見，結(jié)石的大小、形態(tài)、硬度和透聲性與其成分有關(guān)。本次研究中以中青年男性多見，穩(wěn)定性小的結(jié)石常無癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)性結(jié)石常可引起腰酸、血尿。超聲能清晰顯示結(jié)石的大小、數(shù)目、位置，能及時(shí)為臨床提供治療依據(jù)，并可判斷治療效果。

3.5 膽結(jié)石

膽結(jié)石是最常見的膽囊多發(fā)疾病，男女發(fā)病比率約為1∶4，大多發(fā)生于成人，亦可見于兒童。本次研究中發(fā)現(xiàn)老年肥胖女性多發(fā)，常伴慢性膽囊炎，且互為因果。隨著年齡的增長，膽囊收縮功能下降，膽汁淤積，膽汁中的膽固醇含量增高，易引起膽結(jié)石[4]。超聲可作為診斷結(jié)石的首選方法。

3.6 膽囊息肉樣病變

膽囊息肉樣病變是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的所有非結(jié)石性病變的總稱。超聲能夠?qū)Y(jié)石的部位、大小、數(shù)量、基地寬窄及回聲等進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，對(duì)＜5 mm的息肉，臨床檢出率能夠達(dá)到90%左右。發(fā)現(xiàn)病變應(yīng)囑患者定期復(fù)查，對(duì)生長迅速、基地較寬的息肉樣變應(yīng)建議早期手術(shù)治療，消除早期癌變的可能。

3.7 肝血管瘤

肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤，主要為海綿狀血管瘤，本質(zhì)上是一個(gè)緩慢流動(dòng)的血湖[5]?；颊叨酂o不適，常在超聲體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。本組發(fā)現(xiàn)肝血管瘤1159例，以中青年多見，其中5例肝血管瘤的直徑超過10 cm，后經(jīng)超聲造影證實(shí)為血管瘤。由此可見，對(duì)不典型、難以確診的患者可行超聲造影。

3.8 惡性腫瘤

本組發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤15例，均為中青年體檢中偶然發(fā)現(xiàn)，其中早期肝癌7例，臨床任何無癥狀，中晚期3例，臨床有上腹部癥狀，但未引起重視，腎臟惡性腫瘤3例，均為早期病變，腎上腺惡性病變兩例。隨著生活節(jié)奏的加快，工作壓力的增大，環(huán)境的污染，惡性病變的發(fā)病率越來越高，定期腹部超聲檢查很有必要[6]。

綜上所述，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人群的生活節(jié)奏不斷加快，與從前相比，疾病的發(fā)病年齡及高發(fā)人群也相應(yīng)出現(xiàn)了一定的變化。因此，每年進(jìn)行健康體檢，做到對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療很有必要，可提高整體人群的健康水平。在發(fā)現(xiàn)、診斷疾病的各方法中，由于超聲檢查具有操作簡便、無創(chuàng)傷、可重復(fù)且可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察等優(yōu)點(diǎn)[7]，逐漸得到了人們的青睞。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)腹部的早期病變，為臨床治療提供有利時(shí)機(jī)，方便疾病的早期診斷和治療。因此，超聲檢查尤其是腹部彩超檢查，應(yīng)成為健康體檢中的一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目。

[1] 李治安.臨床超聲影像學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2] 胡海濤.超聲在腹部體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008, 3(21):115.

[3] 曹海根,王金瑞.實(shí)用腹部超聲診斷學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[4] 肖麗達(dá),杜國平,馬洪,等.超聲引導(dǎo)在肝外膽管結(jié)石內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2006,15(4):300-302.

[5] 伍春燕,李艾民.腹部超聲在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(6):1051-1052.

[6] 程力.彩色多普勒超聲在肝臟良惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2013,16(11):892-895.

[7] 郭朝峰,王曉靜,薛潔,等.全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(12):920-923.

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1671-8194（2014）14-0229-02