B超在診斷36例早期宮外孕患者中的臨床應(yīng)用觀察

蔣敏姬

（番禺區(qū)南村鎮(zhèn)南村醫(yī)院，廣東 廣州 511442）

B超在診斷36例早期宮外孕患者中的臨床應(yīng)用觀察

蔣敏姬

（番禺區(qū)南村鎮(zhèn)南村醫(yī)院，廣東 廣州 511442）

目的探討B(tài)超檢查在早期宮外孕診斷中的臨床應(yīng)用。方法針對2012年10月至2013年5月在本院接受診斷的30例疑似宮外孕患者給予B超檢查，然后將檢查所得結(jié)果數(shù)據(jù)和病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果采用B超進(jìn)行檢查與病理診斷所得結(jié)果非常相近，診斷符合率超過了90%，并且B超誤診情況較少，概率為10%左右。結(jié)論采用B超檢查具有零創(chuàng)傷、操作簡單的特點，能幫助在短時間內(nèi)準(zhǔn)確檢查出是否是宮外孕情況，是作為早期宮外孕診斷的首選方法。

早期宮外孕；B超；診斷

宮外孕是指受精卵著床在子宮腔以外，也叫異位妊娠。其中按照受精卵著床位置不同可分為腹腔妊娠、輸卵管妊娠、子宮殘角妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等。其中比較多見的是輸卵管妊娠，其發(fā)生概率超過了90%[1]。異位妊娠情況利于孕婦分娩，有可能還會威脅孕婦生命安全，所以針對異位妊娠孕婦應(yīng)積極做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為了探究宮外孕的早期有效診斷方式，我院針對30例疑似宮外孕患者采用B超檢測，獲得診斷準(zhǔn)確率較高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例30例，均為2012年10月至2013年5月自愿在我院接受診斷的疑似宮外孕患者?；颊吣挲g20～40歲，患者平均年齡為（30.4± 1.3）歲。其中已婚患者共有25例，未婚患者共有5例。30例患者中有12例為首次受孕，12例是經(jīng)產(chǎn)婦受孕，6例為行絕育手術(shù)之后意外懷孕者。

1.2 方法

全部孕婦均給予B型超聲檢查，其中超聲診斷儀設(shè)備探頭頻率為3.5 MHz。全部患者在檢查前均給予充足的時間幫助充盈膀胱，方便進(jìn)行B超檢查。將經(jīng)過B超檢查所得數(shù)據(jù)資料與病理學(xué)診斷所得結(jié)果進(jìn)行對比、分析。

1.3 指標(biāo)觀察

在實行B型超聲檢查時，檢查工作人員應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心觀察孕婦子宮形狀、子宮大小、子宮宮壁的情況以及子宮內(nèi)部情況、查看子宮內(nèi)有無妊娠囊，并檢查子宮雙側(cè)附件范圍內(nèi)有無包塊樣物質(zhì)。如果出現(xiàn)包塊樣物質(zhì)應(yīng)對其進(jìn)行進(jìn)一步檢查，其中包括包塊性質(zhì)、包括形狀以及包塊大小，檢查包塊樣物質(zhì)是屬于囊性還是實性。另外，還應(yīng)重視檢查患者盆腔中各個凹陷位置是否存在液性暗區(qū)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用Excel幫助構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，選用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件來完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析工作，其中采用（）表示計量資料，選用t進(jìn)行檢驗。采用χ2來完成計數(shù)資料的檢驗工作，采用P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過B超檢查診斷之后30例疑似宮外孕患者中有28例患者確診為宮外孕情況，其中有24例為輸卵管妊娠，3例為子宮角妊娠，1例為卵巢妊娠，1例為腹腔妊娠，2例為宮頸妊娠。檢查結(jié)果與病理所得結(jié)果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)誤診概率僅為6.7%，診斷符合率達(dá)到了93.3%。通過對比不同妊娠情況的發(fā)生例數(shù)可知，輸卵管妊娠與其他妊娠情況對比，差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 輸卵管妊娠

宮外孕類型中比較常見的是輸卵管妊娠，臨床診斷資料表明輸卵管妊娠發(fā)生概率可超過90%。一般情況下，輸卵管妊娠起病位置在壺腹部位置上，所占比例可以達(dá)到50%～60%左右；然后排名第二的發(fā)病部位就是狹部位置，所占比例為20%～25%左右；接下來是傘端部位，發(fā)病概率為17%左右；最后便是間質(zhì)部位，其發(fā)病概率僅為2%～4%左右[2]。按照患者病情嚴(yán)重程度可將輸卵管妊娠區(qū)分為兩種類型即陳舊性宮外孕、急性宮外孕。其中陳舊性宮外孕患者出現(xiàn)反復(fù)多次內(nèi)出血情況之后，患者病情比較穩(wěn)定，但是會出現(xiàn)全身感染情況。而急性宮外孕具有陰道出血、停經(jīng)以及腹痛典型病癥，病情比較嚴(yán)重時還會出現(xiàn)休克、暈厥情況。通過腹部檢查可發(fā)現(xiàn)患者存在反跳痛情況以及壓痛癥狀。通過盆檢表明患者陰道后穹隆飽滿情況，患者存在觸痛癥狀，宮頸出現(xiàn)嚴(yán)重舉痛，并且患者子宮肥大、軟。當(dāng)出現(xiàn)內(nèi)出血量多的情況時，患者子宮會存在漂浮感覺。

其中輸卵管發(fā)育不佳、輸卵管功能異常、慢性輸卵管炎以及行輸卵管手術(shù)治療都可引發(fā)宮外孕情況。而宮外孕發(fā)生概率占妊娠總數(shù)的0.5%～1%左右，臨床實踐表明宮外孕病情變化快、發(fā)生概率較高，在發(fā)病過程中容易伴隨出現(xiàn)休克情況，這嚴(yán)重威脅孕婦生命安全。宮外孕破裂是造成婦科急診疾病中死亡發(fā)生率較高的一種疾病，患者病死率超過3%。臨床上治療宮外孕時主要采用手術(shù)治療方式，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及進(jìn)行早期治療，從而及時搶救患者生命。大部分宮外孕患者經(jīng)過確診之后應(yīng)馬上給予手術(shù)治療。當(dāng)前在宮外孕治療上采用中醫(yī)治療方法也能獲得較好的治療效果，其具有無創(chuàng)的特點，能幫助保留患者輸卵管結(jié)果，促進(jìn)患者輸卵管恢復(fù)正常功能。

3.2 分析宮外孕檢查方法

臨床檢查宮外孕比較常用的5種手段有：①妊娠試驗方法；②腹腔鏡檢查方法；③后穹隆穿刺檢查方法；④子宮內(nèi)膜病理檢查方法；⑤超聲診斷方法。其中腹腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查以及后穹隆穿刺方法均屬于有創(chuàng)傷性檢查診斷方法，患者在檢查過程中要承受較大痛苦，代價相對來說比較大。另外，采用妊娠試驗方法時其具有的敏感度不高，不能很好的幫助發(fā)現(xiàn)疾病所在。超聲診斷方法不僅是無創(chuàng)的檢查，在檢查過程時還能獲得較準(zhǔn)確的診斷率，及時幫助發(fā)現(xiàn)發(fā)病部位，然后給予有效、及時治療。

3.3 早期宮外孕B超檢查的臨床應(yīng)用價值分析

對于早期宮外孕患者而言，良好、有效的檢查手段、及時確診能有效預(yù)防宮外孕患者出現(xiàn)急性出血情況，降低死亡發(fā)生率。本組研究表明，宮外孕采用B超檢查、診斷，獲得診斷準(zhǔn)確率較高，與病理分析診斷符合率比較相近。另外，B超檢查還能在患者出現(xiàn)急性出血情況前幫助及時發(fā)現(xiàn)發(fā)病部位，還能給診斷醫(yī)師提供聲像圖，從而提高宮外孕診斷正確率。另一方面，針對早期宮外孕患者采用B超檢查、診斷，其還具有可重復(fù)操作、操作簡便的特點，及時為診斷醫(yī)師提供有科學(xué)依據(jù)的診斷信息。B超診斷方法還能對患者盆腔附件區(qū)進(jìn)行仔細(xì)觀察，幫助發(fā)現(xiàn)各類病變情況，從而制定出更好的治療方案。

總而言之，早期宮外孕采用B型超聲進(jìn)行檢查、診斷，具有操作簡單、方便觀察、可重復(fù)操作、無創(chuàng)傷并且敏感度較好等特點，能為臨床診斷宮外孕疾病提供可靠、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。但是在臨床采用B超檢查、診斷早期宮外孕疾病中，應(yīng)結(jié)合影像學(xué)圖像、數(shù)據(jù)以及患者病史情況、臨床癥狀表現(xiàn)等其他信息進(jìn)行綜合診斷，提高診斷正確率。

[1] 冉玉飛.B超在診斷早期宮外孕患者中的臨床應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,32(7):3395.

[2] 趙雅梅,劉俊英.50例B超在診斷早期宮外孕患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):99-100.

R714.22

B

1671-8194（2014）14-0113-02