性激素補(bǔ)充治療聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉治療圍絕經(jīng)期婦女真性壓力性尿失禁的效果觀察

吳燕萍 林東紅 王 靜 李艷虹 梁曉斯

（廣東省中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459）

性激素補(bǔ)充治療聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉治療圍絕經(jīng)期婦女真性壓力性尿失禁的效果觀察

吳燕萍 林東紅 王 靜 李艷虹 梁曉斯

（廣東省中山市板芙醫(yī)院，廣東 中山 528459）

目的探討性激素補(bǔ)充治療聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉治療圍絕經(jīng)期婦女真性壓力性尿失禁的臨床效果。方法將我院2011年11月至2013年12月收治的GSUI患者60例隨機(jī)分為觀察組30例（給予性激素補(bǔ)充聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉治療）和對照組30例（給予電刺激與盆底肌鍛煉治療），對兩組治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果治療結(jié)束后，觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為73.33%，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論性激素補(bǔ)充聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉法是治療GSUI患者的一種理想方法。

性刺激補(bǔ)充；電刺激；盆底肌鍛煉

女性壓力性尿失禁屬于下尿路功能障礙的主要表現(xiàn)，和分娩、絕經(jīng)后雌激素水平發(fā)生變化以及盆腔手術(shù)分不開?，F(xiàn)今國內(nèi)治療主要是手術(shù)方法，但創(chuàng)傷大、成本高、術(shù)后并發(fā)癥多[1]?，F(xiàn)將我院2011年11月至2013年12月收治的GSUI患者30例采用性激素補(bǔ)充聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉法治療所取得的良好效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計60例，均為我院2011年11月至2013年12月收治的GSUI患者，年齡41～65歲，平均（53.2±2.1）歲。沒有雌激素治療禁忌證，也沒有腎臟病、盆腔手術(shù)以及泌尿系統(tǒng)感染史，受試前沒有接受藥物治療。輕度GSUI患者59例，中度患者21例。將全部患者隨機(jī)分為觀察組30例（性激素補(bǔ)充聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉治療）和對照組30例（給予電刺激與盆底肌鍛煉治療），對兩組治療效果進(jìn)行對比觀察。

1.2 治療方法

觀察組給予性激素補(bǔ)充聯(lián)合電刺激與盆底肌鍛煉治療：①性激素補(bǔ)充法：不需月經(jīng)來潮者連續(xù)給予利維愛；希望繼續(xù)行經(jīng)予克齡蒙模擬月經(jīng)周期性服用，連續(xù)服用2個周期后行電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療。②電刺激聯(lián)合盆底肌鍛煉治療：選擇采用法國PHENIX低頻神經(jīng)肌肉刺激治療儀（廣州杉山公司）進(jìn)行治療。讓患者取平臥位, 盆底肌肉治療頭（患者專用）插入陰道內(nèi)，接通與治療儀的連線，電刺激模式是一組程序化刺激，是專門針對盆底肌鍛煉進(jìn)行設(shè)計的，具體如下：脈沖頻率10 Hz、脈沖期250 Ls、電刺激7 min；脈沖頻率20 Hz、脈沖期250 Ls、電刺激5 min；脈沖頻率40 Hz、脈沖期200 Ls、電刺激5 min；脈沖頻率30 Hz、脈沖期250 Ls、電刺激5 min；脈沖頻率30 Hz、脈沖期200 Ls、電刺激8 min；脈沖頻率10 Hz、脈沖期250 Ls、電刺激20 min；脈沖頻率20 Hz、脈沖期200 Ls、電刺激10 min。刺激周期是刺激4 s以及休息4 s。關(guān)于刺激電流強(qiáng)度則以0 mA為起點,接著不斷增加刺激強(qiáng)度，幅度為每次1%～5%，直至患者有感覺，同時在電腦顯示屏上能看到會陰及其肛門肌肉出現(xiàn)收縮的肌電圖，當(dāng)患者可耐受且沒有明顯不適時即可停止。30～60分/次，隔天進(jìn)行1次。與此同時安排專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者開展盆底肌功能鍛煉，具體方法如下：讓患者平躺并彎曲雙膝、將臀部縮進(jìn)，同時肛門緊閉，交替開展收縮以及舒張鍛煉，可自由決定做快動作或是慢動作（快動作為1次/秒，慢動作為3次/10秒），亦或是交替進(jìn)行。20分/次，2次/天，總共需要治療12周。治療后應(yīng)做好3 d排尿日記的記錄，以對治療效果進(jìn)行評估；對照組給予電刺激與盆底肌鍛煉治療，方法同上。

1.3 療效觀察

治療結(jié)束后2個月進(jìn)行評估。治愈：主觀感覺沒有漏尿，同時客觀查體沒有壓力性尿失禁；改善：主觀感覺漏尿情況得到好轉(zhuǎn)，同時1 h尿墊試驗漏尿量相比于以前減少量＞50%；無效：主觀感覺漏尿沒有得到好轉(zhuǎn)，1 h尿墊試驗漏尿量相比于以前減少量＜50%。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率為73.33%，即兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

Observation Sex hormone Replacement Therapy, Electrical Stimulation and Pelvic Floor Muscle Exercise Treatment of Perimenopausal Women Genuine Stress Urinary Incontinence Effect

WU Yan-ping, LIN Dong-hong, WANG Jing, LI Yan-hong, LIANG Xiao-si
(Zhongshan Banfu Hospital, Zhongshan 528459, China)

ObjectiveTo explore the sex hormone replacement therapy in combination with electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise treatment of perimenopausal women true clinical effect of stress urinary incontinence.MethodsFrom November 2011 to December 2013 were GSUI 60 cases were randomly divided into observation group of 30 patients with added to the sex hormone (joint electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise therapy) and control group 30 cases (electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise therapy), to look at the two groups of treatment effect.ResultsAfter treatment, the observation group of patients with the total effective rate was 93.33%, control group total effective rate was 73.33% in patients with, namely, compared two groups have significant difference (P＜0.05).ConclusionSex hormone supplement joint electrical stimulation and pelvic floor muscle exercise is an ideal way to treat GSUI patients.

Sexual stimulation complementary; Electrical stimulation; Pelvic floor muscle exercise

R694+<.54 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B class="emphasis_bold">.54 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2014）14-0050-02.54 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

1671-8194（2014）14-0050-02

B 文章編號：1671-8194（2014）14-0050-02