重癥急性胰腺炎手術與非手術治療療效對比

李哲

重癥急性胰腺炎手術與非手術治療療效對比

李哲

目的對重癥急性胰腺炎手術與非手術治療的療效進行對比和分析。方法選擇本院108例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象, 其中有50例患者采用手術治療的方式, 另有58例患者采用非手術治療的方式, 對比兩組患者的治療效果。結果在手術治療的患者當中有11例死亡, 達到了22.0%的病死率, 在58例非手術治療的患者當中有5例出現(xiàn)死亡, 達到了8.6%的病死率。兩組患者結果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論相對于手術治療而言, 在對重癥急性胰腺炎進行治療的時候采用非手術治療的方式效果明顯要優(yōu)。

胰腺炎；非手術治療；手術治療

在急性胰腺炎當中重癥胰腺炎大約占到了15%～20%以上的比例, 而且其還屬于一種具有較多并發(fā)癥以及較高死亡率的疾病, 是一種非常難于治療的外科急腹癥［1］。本文選擇本院2011年6月～2014年1月收治的108例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析, 對該病的治療方法進行總結, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文回顧性分析了本院2011年6月～2014年1月收治的108例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料, 其中女53例, 男55例, 患者入院時有41例患者出現(xiàn)至少1個器官功能不全的情況, 占到了總人數(shù)的37.96%, 其中有34例成人呼吸窘迫綜合征, 2例胰性腦病以及5例腎衰竭。發(fā)病原因：5例蛔蟲性胰腺炎, 14例暴飲暴食, 21例酒精性胰腺炎, 56例膽源性胰腺炎, 另外有12例患者沒有明顯的誘因。

1.2治療方法 以不同的治療方案作為根據(jù), 隨機的將患者分為手術治療組, 共計50例, 非手術治療組, 共計58例。

1.2.1手術治療方式 通過對纖維十二指腸鏡的利用, 將患者的括約肌切開, 實施膽總管切開減壓引流術、膽囊切除術以及胰膽管引流術；利用腹腔或腹腔外行的途徑實施單純胰周引流術。

1.2.2非手術治療方式 ①禁止患者飲食, 保證胃腸實現(xiàn)持續(xù)減壓；②采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素針對患者實施早期短程的抗感染治療；③對患者的胰腺分泌進行移植；④利用血管擴張劑使患者的微循環(huán)得到改善；⑤實施有效的營養(yǎng)支持治療；⑥通過對血液凈化技術的運用, 將患者體內(nèi)的有毒物質(zhì)祛除［2］。

2 結果

在手術治療的患者當中有11例死亡, 達到了22.0%的病死率, 出現(xiàn)了28例并發(fā)癥, 達到了48.3%的并發(fā)癥發(fā)生率；在58例非手術治療的患者當中有5例出現(xiàn)死亡, 達到了8.6%的病死率, 出現(xiàn)了16例并發(fā)癥, 達到了36.3%的并發(fā)癥發(fā)生率。兩組患者結果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

作為一種嚴重的復雜性急腹癥, 重癥急性胰腺炎具有較高的死亡率、較多的合并癥、發(fā)病迅猛以及病情復雜的特點?，F(xiàn)在還沒有完全明確重癥急性胰腺炎的發(fā)病機制, 在對其進行治療的過程中往往以患者的體質(zhì)作為根據(jù)實施對癥治療,使患者的器官功能得到有效維護, 并且對炎癥的進一步損害具有減緩的作用, 針對病情嚴重的患者, 需要采取有效的營養(yǎng)支持, 從而使患者的免疫功能得到改善。在對重癥急性胰腺炎進行治療的時候采用非手術治療的方式, 還是采用手術治療的方式, 現(xiàn)在在臨床上具有較大的爭議。經(jīng)過大量的臨床實踐證明。采用手術的治療方式針對早期重癥急性胰腺炎進行治療并不能產(chǎn)生有效的治療效果, 所以應該盡量采用非手術治療的方式作為重癥急性胰腺炎的早期治療手段。但是也不能夠片面夸大非手術治療的適應證, 同時也不能夠完全對手術治療的方式產(chǎn)生依賴, 最好是針對患者的個體特征以及病情選擇個性化的治療方案, 同時有效的結合手術治療以及非手術治療的優(yōu)點, 采用積極的手術治療方式針對無手術指征、較輕感染的患者進行治療, 并且將手術時機把握好,及時采取手術的方式針對手術指征的患者實施手術治療［3］。

綜上所述, 相對于手術治療, 在對重癥急性胰腺炎進行治療的時候采用非手術治療的方式效果明顯要優(yōu)。

［1］ 中華醫(yī)學會外科學會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治草案.中國實用外科雜志, 2004, 21(9): 513-514.

［2］ 何立偉, 喻航, 張景波, 等.重癥急性胰腺炎11例的非手術治療分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志, 2004, 14(22):114-116.

［3］ 杜衛(wèi)東, 沈達明, 袁祖榮, 等.烏司他丁區(qū)域動脈灌注治療急性出血壞死性胰腺炎的研究.中華實驗外科雜志, 2004, 21(12): 1479-1481.

2014-07-10］

124010 遼寧省盤錦市婦幼保健站