臨床尿液檢驗結(jié)果異常的分析

殷昭云 曹春艷

(山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

臨床尿液檢驗結(jié)果異常的分析

殷昭云 曹春艷

(山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院，山東 棗莊 277000)

尿液檢驗又稱尿常規(guī)，是對尿液標本的常規(guī)檢驗。整個過程要經(jīng)過申請檢驗、采集標本、保存標本、送檢標本、實驗室檢查等各個環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞、失誤，都可能造成尿液檢驗結(jié)果的異常。本文主要分析和總結(jié)尿液檢驗結(jié)果的影響因素，并將所有因素分類，制定并實施具有針對性地解決方案，可提高檢驗結(jié)果準確性、可靠性。

尿液檢驗；結(jié)果異常；分析探討

尿液檢驗結(jié)果可以直接的反映機體泌尿系統(tǒng)或其他系統(tǒng)疾病的發(fā)病狀況，本文回顧性分析我院部分檢驗科尿液檢驗資料，整理和分析其中出現(xiàn)結(jié)果異常的病例，并對導致尿液檢驗結(jié)果異常的主要因素進行探討分析，報道如下。

1 影響尿液檢驗結(jié)果的主要因素分析

1.1 患者的臨床用藥因素

藥物是影響尿液檢查結(jié)果的重要因素，由于患者使用各種藥物后，藥物在體內(nèi)會有不同的濃度、半衰期、起效途徑，有些藥物在機體內(nèi)的清除、代謝時間較長，不同患者的不同機體對藥物的排泄途徑、清除程度各不相同，這些因素都可能對尿液檢驗結(jié)果造成一定影響[1]，可能會表現(xiàn)為不符合臨床實際或不符合疾病臨床癥狀，進而影響醫(yī)師判斷疾病的科學性，所以，在分析與總結(jié)尿液檢驗結(jié)果時就考慮患者用藥情況，盡量排除藥物因素的影響。

1.2 標本采集

放置一段時間的尿液，會因周圍環(huán)境的污染而發(fā)生物理或（和）化學變化。采集完尿標本后，需在2 h內(nèi)送檢，以免細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解、尿膽原等物質(zhì)氧化或光照分解等影響尿檢質(zhì)量，所以尿液標本的正確收集直接影響尿檢結(jié)果的準確性；留取尿液標本如有時間等特殊規(guī)定，須在盛有標本的容器上標明；急診或門診患者的尿液檢驗，可隨時留取尿液標本，但要在容器上注明留取尿液的時間；隨機收集尿液最佳時間為患者午餐后2 h，適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等尿液檢查，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿；住院患者最好留取清晨第一次尿液的中段尿作為尿檢標本，或送檢上午7點左右的2次晨尿尿液標本，這適用于疑似或確診為泌尿系統(tǒng)疾病的患者、妊娠早期實驗觀察等；尿液標本的量一般15～50 mL，收集和運送標本的容器需是由惰性材料制造的透明、潔凈、防漏一次性醫(yī)用器械；負責收集標本的醫(yī)護人員需告知患者，在留尿標本時要保持尿道口的清潔[2]。

1.3 尿標本存儲

為保留尿液標本的活性和獲取真實的尿液結(jié)果務(wù)必要妥當存儲，通常尿液標本的儲存室溫度要保證在24 ℃以下，同時保證在留取標本2 h之內(nèi)送檢。因為溫度和時間的變化會導致標本的物理、化學特征產(chǎn)生變化，如尿液標本會變得混濁，味道會摻有氨味，顏色變深，膽紅素、VC、尿膽原、尿糖含量會相對減少，亞硝酸鹽的含量反而增加，尿蛋白、酸堿度等都會有所變化，尿液標本的保存尤為重要，如果特殊情況不能及時送檢標本時，醫(yī)務(wù)人員需暫時在尿標內(nèi)加入微量的防腐劑（臨床常用的尿檢防腐劑一般都是濃度為450 g/L的甲醛溶液，加用的量按照平均每升尿標中加5 mL計算，防止過量，因為過量的甲醇會與尿標本內(nèi)的尿素發(fā)生沉淀反應，影響鏡檢）并冷藏起來，但必須在6 h內(nèi)送檢。

1.4 尿液標本送檢

盛有尿標本的容器上需帖有標簽，且標簽最好貼在蓋上，標簽的內(nèi)容包括標本收集時間、患者姓名、特定的編碼(一般是患者所住科室和床號等)。接收標本的檢驗人員在接收時必須檢查化驗單上項目是否與標本上的一致，必須檢查標記內(nèi)容和標本容器是否一致，對于容器本身也要嚴格檢查，如容器是否為一次性、是否有破裂和漏液現(xiàn)象、標本是否污染等；標本的液體量也要檢查，看是否符合檢驗要求，如果是腎衰無尿期、燒傷等特殊病例的尿量不足時，需在檢驗結(jié)果的報告單上對標本的量加以注明；檢查尿液收集、接標本的具體時間，看從留尿到接收尿液標本的時間是否合理，并根據(jù)時間給予相應處理。

1.5 實驗室因素

尿液標本從進入實驗室到進行尿液分析的整個過程，主要應用的是尿試條和尿液分析儀，這兩種儀器的本身質(zhì)量好壞、使用方法是否正確、尿試條的分析方法是否科學都對檢驗結(jié)果的準確性有著直接的影響，所用物品以及設(shè)備的性能、質(zhì)量越高，檢驗結(jié)果準確性就越高。所以，實驗室需要使用兩種高低值的質(zhì)量控制液對儀器和設(shè)備進行定期的測試、檢驗，以確保工作質(zhì)量，必須實時監(jiān)測所用的液體質(zhì)量；實驗室所用的儀器要定期的保養(yǎng)、檢測、校正，使儀器保持最佳的工作的狀態(tài)，這樣可以有效提高檢驗結(jié)果的準確性；對于尿試條需在有效期范圍內(nèi)使用，未用的尿試條需在廠家提供的密封容器中保存，保存時應注意避光，保存環(huán)境應保持適宜的溫濕度，使用前充分的了解其特征和性能，使用時檢驗人員要正確的遵照檢測流程進行分析，按需使用后，立即將容器封閉好，另外還要注意絕不可將用過的尿試條重新放回于容器中，不可用手接觸尿試條上化學反應區(qū)[3]。

2 小 結(jié)

尿標本的采集、檢驗操作都不難，但是臨床總會出現(xiàn)由于尿液檢驗結(jié)果異常，導致與疾病的臨床癥狀不符，尿液檢驗的任意一個環(huán)節(jié)的疏漏或出錯，都可能會導致檢驗結(jié)果的異常。本文針對存在較大誤差的尿檢資料進行分析，發(fā)現(xiàn)可導致檢驗結(jié)果異常的因素主要有患者用藥因素、標本采集因素、存儲標本因素、送檢標本因素、實驗室因素等，檢驗時嚴格控制好每個環(huán)節(jié)，并提高醫(yī)護人員和檢驗人員的責任意識和職責感，有利于保證尿液檢驗的質(zhì)量。

[1] 唐劉艷.探析影響臨床尿液檢驗質(zhì)量的因素[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(34):372-373.

[2] 匡祖國.尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討[J].當代醫(yī)學,2012,18(2): 29-30.

[3] 車林浩.影響尿液檢驗的因素分析[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(8): 1049-1064.

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：1671-8194（2014）02-0250-01