淺析手術(shù)室醫(yī)院感染的管理

孫風(fēng)玲

(山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036)

淺析手術(shù)室醫(yī)院感染的管理

孫風(fēng)玲

(山東省淄博市中心醫(yī)院，山東 淄博 255036)

目的 為了防治手術(shù)室醫(yī)院感染，對醫(yī)院實(shí)行感染監(jiān)測、管理進(jìn)行分析探討。方法 對各科室進(jìn)行檢查，同時對醫(yī)院進(jìn)行組織管理、檢測；對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，與標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)進(jìn)行比較，如發(fā)現(xiàn)異常，找出原因進(jìn)行分析探討，并迅速找出解決辦法。結(jié)果 使醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)符合檢測的標(biāo)準(zhǔn)，并減少或避免手術(shù)室醫(yī)院發(fā)生感染；醫(yī)院在手術(shù)室控制感染方面制定了相應(yīng)的規(guī)章制度，使醫(yī)院能夠?yàn)榛颊哌M(jìn)行更好的服務(wù)。結(jié)論 通過對手術(shù)室醫(yī)院感染實(shí)行管理，可以讓醫(yī)院對手術(shù)感染的預(yù)防、防治的各項(xiàng)工作能夠更加主動、自覺地去完成，進(jìn)而使得手術(shù)室醫(yī)院感染管理的水平進(jìn)一步提升。

手術(shù)室；感染；醫(yī)院管理

目前，醫(yī)院感染管理、檢測是各個醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作。但是，在醫(yī)院感染管理中手術(shù)室卻是醫(yī)院染監(jiān)控管理的最為重要的一個地方。能否使醫(yī)院的感染率降低醫(yī)院的管理監(jiān)測及有效的護(hù)理就是關(guān)鍵。醫(yī)院是一個嚴(yán)肅的地方，同時對手術(shù)的要求更為嚴(yán)肅嚴(yán)格。近幾年來隨著醫(yī)療需求正在逐年上升，患者在手術(shù)治療的過程中病情變化多端，為了保障患者在治療過程中安全，所以我們一定要實(shí)行手術(shù)室的醫(yī)院感染監(jiān)控與管理，做好預(yù)防、防護(hù)處理工作，降低術(shù)后感染概率并避免其發(fā)生。為了可以克服手術(shù)室醫(yī)院感染管理的難點(diǎn)，我們對其難點(diǎn)進(jìn)行客觀分析、深入討論，并提出應(yīng)采取的措施辦法。

1 手術(shù)室醫(yī)院感染管理的難點(diǎn)

1.1 布局不合理

因?yàn)樵谑中g(shù)室無外圍走廊致使患者的污物與醫(yī)院的無菌物同放一室，從而對手術(shù)室的潔凈度會有很大的影響。

1.2 無防護(hù)意識

在醫(yī)院里的部分醫(yī)護(hù)人員對新的醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)不了解，因而在手術(shù)感染方面的意識模糊，并且對感染防護(hù)意識也很是淡薄，因此這會使手術(shù)過程中存在的潛在的感染危害。

1.3 防護(hù)屏障缺陷

在手術(shù)室是沒有防護(hù)屏障并且在手術(shù)過程中的醫(yī)護(hù)人員對防護(hù)屏障的意識很是單薄，并且在手術(shù)室醫(yī)師所穿的手術(shù)衣無防水功能，致使在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員刷手術(shù)衣時出現(xiàn)被污染的情況頻頻發(fā)生。

1.4 來自教學(xué)消毒隔離的矛盾

教學(xué)醫(yī)院的污染主要是因?yàn)榻虒W(xué)醫(yī)院人員流動大，并擔(dān)負(fù)教學(xué)任務(wù)，使得進(jìn)入手術(shù)室的學(xué)生及其參觀、進(jìn)修的人員很多，致使手術(shù)是空氣被污染嚴(yán)重，這就造成手術(shù)室進(jìn)行消毒隔離的難度加大。

1.5 外來污染

由于接送患者的手術(shù)車是從手術(shù)室外進(jìn)到手術(shù)室，這樣就會攜帶大量的細(xì)菌進(jìn)到無菌的手術(shù)室，也會對手術(shù)室的潔凈造成一定的影響。

2 管理對策

2.1 建立管理制度，改善手術(shù)環(huán)境

手術(shù)室作為醫(yī)院的高?？剖沂轻t(yī)院感染管理的最為重要的一部分，需要組織領(lǐng)導(dǎo)成立科室感染管理小組制定相關(guān)制度，并且由科室的主任或者是護(hù)士長及一名監(jiān)控的工作人員組成。這個監(jiān)控小組主要負(fù)責(zé)的是整個科室消毒隔離及對微生物的檢測，觀察是否符合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，同時這個制度也是在日常對醫(yī)院施行的感染工作進(jìn)行預(yù)防和防治。醫(yī)院定期對手術(shù)室的大環(huán)境及其手術(shù)時所要用到的物品進(jìn)行消毒隔離，同時對參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員也要進(jìn)行消毒，每一次手術(shù)后要用紫外線照射，并且也要對在消毒后要檢查其效果和質(zhì)量。在平時日常對醫(yī)院進(jìn)行感染管理工作時，科室主任或者護(hù)士長不定期要進(jìn)行檢查，要了解各科室消毒隔離的動態(tài)變化的執(zhí)行情況，提高監(jiān)控力度，以確保醫(yī)院在手術(shù)感染方面較好的完成感染監(jiān)控管理的工作。根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，我們要因地制宜優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)，是整個醫(yī)院空氣流通順暢，并在無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)進(jìn)行明顯的標(biāo)識，對人流、物流嚴(yán)格劃分。并且要進(jìn)入手術(shù)區(qū)一定要穿專用衣帽、口罩，為了避免由外帶來的污染，盡量減少人員流動，可在手術(shù)室內(nèi)直接與外界聯(lián)系，降低手術(shù)感染率[1,2]。

2.2 增強(qiáng)法制觀念，提高醫(yī)院自覺性

近幾年來，衛(wèi)生部發(fā)布了一系列的管理規(guī)范，這就讓醫(yī)院在處理感染工作有法可依并且使醫(yī)院在感染管理工作的落實(shí)的方面有了堅(jiān)強(qiáng)的后盾。醫(yī)院為了提高醫(yī)院感染管理進(jìn)程，是醫(yī)護(hù)人員對感染進(jìn)一步的了解，要對各個科室的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)、培訓(xùn)或選派幾人外出學(xué)習(xí)與短期培訓(xùn)，然后這些人當(dāng)回科后要對其他沒有參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的與會人員進(jìn)行傳授，使全科的同志對醫(yī)院感染防治有更深層次認(rèn)知。在手術(shù)過程中及術(shù)后對環(huán)境及相關(guān)物品的無菌要求也是非常高，同時這個環(huán)節(jié)也是已發(fā)生感染的關(guān)鍵時期。按照手術(shù)室專業(yè)知識進(jìn)行分析，了解引發(fā)感染的各種因素，醫(yī)院制定了一整套感染預(yù)防、防治以及采取的措施的規(guī)章制度，例如消毒隔離制度、一次性醫(yī)療物品使用與回收制度、洗手制度等，同時要求醫(yī)院里的每一名醫(yī)護(hù)人員必須具有良好的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)及認(rèn)真的工作態(tài)度。要對新來的護(hù)士、實(shí)習(xí)生等人員進(jìn)行教育及培訓(xùn)，這些新上崗醫(yī)務(wù)人員對工作環(huán)境比了解、對本身的業(yè)務(wù)更是不熟練，這必須要有專人負(fù)責(zé)，熟悉工作環(huán)境，了解工作業(yè)務(wù)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的制度及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓他們了解醫(yī)院感染的危害性，并在實(shí)際操作中給予正確指導(dǎo)。同時，也要對清潔衛(wèi)生人員及其工人進(jìn)行醫(yī)院感染防治的培訓(xùn)，但因?yàn)樗麄儺?dāng)中一部分人文化素質(zhì)低，對醫(yī)學(xué)常識的了解少之又少，以至于在基本操作上和容易引起自身感染及交叉感染。要讓手術(shù)醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理始終保持在較高的水平。

3 小 結(jié)

手術(shù)感染檢測、管理是醫(yī)院管理最為重要的一個部分，降低感染率已經(jīng)成為各個醫(yī)院目前最大的目標(biāo)。在醫(yī)院感染防護(hù)這一過程中護(hù)理工作必不可少的，護(hù)理工作圍繞醫(yī)院管理的一切可能產(chǎn)生感染的各個環(huán)節(jié)。對醫(yī)院實(shí)行檢測管理，主抓手術(shù)室防治感染工作是確?；颊哚t(yī)療安全避免感染的重要手段。同時，也是提醒醫(yī)護(hù)人員提高防護(hù)意識、思想重視、遵守醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)院的各種規(guī)章制度，使得手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作可以完成更好，為患者減少病痛。

[1] 何菊芳,徐玲芬.流程管理在護(hù)理工作中的實(shí)施和效果評價[J].醫(yī)院管理論壇,2012,29(6):40-42.

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R197.3；R61

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：1671-8194（2014）02-0246-02