探討發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素及護理對策

呂桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122000）

探討發(fā)生產(chǎn)后抑郁的相關(guān)因素及護理對策

呂桂玲

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析影響產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關(guān)因素，探討為預(yù)防該病發(fā)生提供相應(yīng)的護理對策。方法 選取2010年1月至12月在我院住院分娩的206例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的原因進行分析。結(jié)論 了解產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關(guān)因素，給予產(chǎn)婦進行積極的護理措施，可有效預(yù)防和降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

產(chǎn)后抑郁；相關(guān)因素；護理

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期間出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征最常見的一種類型。主要表現(xiàn)有：產(chǎn)后心情壓抑、沮喪、焦慮、恐懼、孤獨、消極、悲觀、與家人、丈夫關(guān)系不協(xié)調(diào)，嚴重者對生活缺乏信心，絕望、自殺或殺嬰傾向[1]。產(chǎn)后抑郁不僅危害產(chǎn)婦的身心健康和社會功能同時對嬰幼兒的個體發(fā)育也造成極其不利的影響。國內(nèi)有研究資料表明：我國不同省市調(diào)查其發(fā)病率為7.6 %～11.6 %?，F(xiàn)針對產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關(guān)因素進行分析并給與相應(yīng)的護理措施。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2010年1月至12月我院住院分娩的產(chǎn)婦206例作為研究對象，年齡21～42歲，所有產(chǎn)婦均無神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病及精神病史，無陽性家族史，正常產(chǎn)108例，剖宮產(chǎn)98例，其中發(fā)生產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦21例，占10.19 %。

1.2 方法

采用調(diào)查問卷方法，主要內(nèi)容：①產(chǎn)婦的一般情況。包括產(chǎn)婦婚姻狀況、年齡、職業(yè)、教育程度、經(jīng)濟狀況、孕次、孕期合并癥。②分娩方式：順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、是否產(chǎn)鉗助產(chǎn)。③社會文化因素：家庭關(guān)系、與丈夫關(guān)系是否和諧、重大生活事件、胎兒性別、嬰兒照顧。④產(chǎn)后心理情況調(diào)查：采用抑郁自評量表（SDS）。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后相關(guān)因素分析：

2.1 產(chǎn)婦的個性特征

孕期有焦慮或抑郁情緒的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁率明顯增高，國內(nèi)有研究證明了這一結(jié)果[2]。感情脆弱敏感、缺乏自信心、神經(jīng)質(zhì)型的產(chǎn)婦、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率高。

2.2 文化及社會因素

文化程度高的產(chǎn)婦考慮問題多，情緒復(fù)雜，又面臨較大的社會壓力和精神壓力，較易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。單身、未婚、及家庭收入低的孕婦易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

2.3 社會支持與重大生活事件刺激

社會支持能提高一個人對重大生活事件的應(yīng)激能力，減輕環(huán)境壓力，提高處理事件的能力和信息，婚姻滿意度高的產(chǎn)婦有丈夫的積極支持不易發(fā)生產(chǎn)后抑郁，而發(fā)生在孕期或產(chǎn)后6個月之內(nèi)的重大生活事件（如離婚、失業(yè)、親人死亡、大手術(shù)等），使抑郁發(fā)生的概率增加到6倍以上，是產(chǎn)后抑郁較強的預(yù)測因子[3]。

2.4 妊娠合并癥

高齡產(chǎn)婦、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，孕婦心理負擔(dān)過重，擔(dān)心妊娠不能繼續(xù)，胎兒生長發(fā)育不良或畸形，情緒不穩(wěn)定，易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。

2.5 產(chǎn)科因素

意外妊娠嚴重擾亂了女性的心緒，由于感情，家庭，事業(yè)相對不穩(wěn)定，或是已經(jīng)采取了避孕措施之后而懷孕，使孕婦情緒波動較大，心理承受能力變得低下，容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦對分娩知識缺乏，如對分娩方式、分娩疼痛感到恐懼，承受力差，產(chǎn)婦對產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、滯產(chǎn)或使用產(chǎn)鉗、胎頭吸引器助產(chǎn)等而分娩的嬰兒擔(dān)心其健康狀況易發(fā)生產(chǎn)后抑郁。手術(shù)分娩可以使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁，焦慮等消極情緒。，手術(shù)分娩可以使產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁，焦慮等消極情緒。，她們擔(dān)心新生兒的安全問題以及術(shù)后切口疼痛，有無新生兒并發(fā)癥等造成心理負擔(dān)過重，從而誘發(fā)產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.6 嬰兒方面

如嬰兒性別，嬰兒生長發(fā)育不良、畸形、易哭鬧，或死胎、死產(chǎn)，因分娩后側(cè)切口疼痛或剖宮產(chǎn)術(shù)后刀口疼痛影響母乳喂養(yǎng)，因產(chǎn)婦自身身體原因不宜哺乳，心生自責(zé)[4]。

2.7 醫(yī)護因素

有資料表明，產(chǎn)婦住院過程中，醫(yī)護人員的工作態(tài)度對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)會產(chǎn)生一定的影響。

3 討 論

在妊娠、分娩以至分娩后哺乳期的整個過程中，產(chǎn)婦的機體內(nèi)環(huán)境會發(fā)生很大的變化，尤其在內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，是產(chǎn)后一系列病理病癥的生物學(xué)基礎(chǔ)，產(chǎn)后期抑郁即為一種由其為基礎(chǔ)但又涉及生物、心理、自然環(huán)境以及社會因素等一系列因素的婦產(chǎn)科常見病[5]。產(chǎn)后抑郁是一個可防可治的心理疾病，需要及時的診斷，及時的心理護理[6]。針對高危產(chǎn)婦采取咨詢，宣傳，個別指導(dǎo)等預(yù)防性護理干預(yù)，使她們充分建立自信，減少壓力及生活的負面影響，積極的對待妊娠與分娩，提高心理承受力，可有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率。

4 產(chǎn)后抑郁的護理

4.1 加強圍生期保健

利用產(chǎn)前檢查時間給產(chǎn)婦提供學(xué)習(xí)機會，如充分利用孕婦學(xué)校加強對孕婦的宣傳，保健及指導(dǎo)，針對不同的孕周，嬰兒發(fā)育的不同狀況，孕期及分娩，安排知識講座，給予胎教，開展營養(yǎng)教育，合理調(diào)整妊娠期間膳食。通過征求孕婦的意見建議等方式了解孕婦的想法和顧慮，及早給予溝通和指導(dǎo)，使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信任，建立和諧的護患關(guān)系，消除孕婦緊張焦慮和恐懼心理。根據(jù)自己的情況選擇相應(yīng)的分娩方式，告知她們相應(yīng)的利弊因素，讓孕婦有一個充分的思想準備，從而有效減少抑郁的發(fā)生，有利的維護了產(chǎn)婦的身心健康同時也保證了嬰兒的健康與安全，更能促進家庭生活的穩(wěn)定。住院分娩時，熱情接待每一位住院孕婦，給她們創(chuàng)造一個安靜、溫馨、舒適、清潔的住院環(huán)境，多與其交流，使其減輕對分娩的恐懼和緊張心理。鼓勵產(chǎn)婦，從心理情感上給與支持。分娩過程中密切觀察產(chǎn)程，分散產(chǎn)婦的注意力，確保母嬰安全。分娩過程中導(dǎo)樂陪伴分娩有助于降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率和抑郁程度[7]。分娩后指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早進入母親角色，傳授母乳喂養(yǎng)的知識，進行早接觸，早吸吮，盡快建立母子感情。向產(chǎn)婦宣教新生兒生理現(xiàn)象及新生兒護理知識。指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配，保證充足的睡眠，使產(chǎn)婦學(xué)會做產(chǎn)后保健操，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動，防止乳房下垂和產(chǎn)后肥胖，護理操作盡量集中，從而增強產(chǎn)婦的自尊心和自信感。細心觀察產(chǎn)婦的表現(xiàn)，耐心聆聽產(chǎn)婦的訴說，了解其心理狀況，對情緒波動或有抑郁傾向的孕婦，幫助分析原因，鼓勵其將不良情緒發(fā)泄出來，給予必要的心理疏導(dǎo)及暗示療法。協(xié)調(diào)好家庭成員之間的關(guān)系，樹立正確的生育觀。

4.2 做好產(chǎn)后保健宣教

告知產(chǎn)后母兒出院后檢查的時間，鼓勵產(chǎn)婦積極鍛煉身體，給予充足的營養(yǎng)和睡眠。向其講解育嬰方面的知識，如何增加母嬰情感交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦及時正確母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其家人合理照顧，給其更多的理解關(guān)心與幫助，讓產(chǎn)婦多學(xué)習(xí)一些產(chǎn)褥期保健及育兒方面的知識，營造一個和諧、溫暖的家庭氛圍。使產(chǎn)婦能感受到其在家庭和社會中的地位，并能積極地對待和處理圍生期的各種變化，使產(chǎn)婦安全度過圍生期的情感脆弱階段，保障產(chǎn)婦的身心健康。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:230.

[2] 陳小英,陳友華.產(chǎn)后抑郁影響因素分析及護理對策[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(8):115-116.

[3] Beck CT.Predictors of postpartum depression[J].Nursing Research, 2002,50(5):275.

[4] 江春霞.產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素分析及有效護理措施[J].中國保健營養(yǎng),2012,No.08(下):2842.

[5] 張欣,席薇,苗汝娟.產(chǎn)后抑郁婦女抑郁狀況的追蹤[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2004,18(6):376.

[6] 蘇俊華.產(chǎn)后抑郁原因分析及護理對策探討[J].婦幼保健,2012, 4,11(4):314.

[7] 陳良英,何仲.產(chǎn)后抑郁的危險因素及預(yù)防[J].國外醫(yī)學(xué),護理學(xué)分冊,2004,23(1):1-3.

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