銀杏達(dá)莫注射液致過敏性皮疹2例

王基成

(湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院藥劑科，湖北 鄂州 436000)

銀杏達(dá)莫注射液致過敏性皮疹2例

王基成

(湖北省鄂州市鄂鋼醫(yī)院藥劑科，湖北 鄂州 436000)

目的 銀杏達(dá)莫注射液致過敏性皮疹2例病情及診治分析，為臨床合理用藥提供參考。方法 通過對1例腦供血不足患者，1例神經(jīng)性耳聾患者進(jìn)行銀杏達(dá)莫注射液靜滴，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)表現(xiàn)以發(fā)生過敏性皮疹為主，在注射過程中出現(xiàn)。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)監(jiān)測，掌握其相關(guān)因素及臨床表現(xiàn)，促進(jìn)合理用藥。

銀杏達(dá)莫注射液；過敏性皮疹；合理用藥

1 病歷資料

病例1：腦供血不足患者，女性，年齡76歲。體溫為36.2 ℃，脈搏為74次/分，呼吸為18次/分，血壓為130/90 mm Hg，無既往過敏史。入院后給予5 %葡萄糖注射液250 mL＋20 mL銀杏達(dá)莫注射液（湖北民康制藥有限公司生產(chǎn)，批號 111206）進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘維持在40滴左右，開始滴注8 min時，患者表示頸部出現(xiàn)螞蟻爬動般瘙癢，并在頸部、前胸及面部等處出現(xiàn)片狀皮疹，伴輕度發(fā)熱（36.8 ℃）。主訴有難以忍受的周身瘙癢，觸摸有硬塊感，再次查體發(fā)現(xiàn)呼吸頻次達(dá)到19次/分，脈搏76次/分，血壓前后無明顯變化。初步診斷為藥物所致過敏性蕁麻疹。經(jīng)即刻停藥、吸氧和靜注10 mg地塞米松注射液＋15 mg苯海拉明注射液后，患者的臨床癥狀均在30 min內(nèi)獲得有效緩解，遵醫(yī)囑給予維生素C 120 mg×100和馬來酸氯苯那敏2 mg×100治療，1 d后改用5 %葡萄糖注射液250 mL＋20 mL脈絡(luò)寧注射液靜注，觀察未見患者有上述表現(xiàn)發(fā)生。

病例2：神經(jīng)性耳聾患者，男性，年齡40歲。入院時查體，體溫為36.5 ℃，脈搏為80次/分鐘，呼吸為20次/分鐘，血壓為80/50 mm Hg，表示既往無藥物過敏史。入院后給予5 %葡萄糖注射液500 mL＋6 mL杏丁注射液（貴州益佰制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號20020913）進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘維持在40滴左右，開始滴注至14 min，患者有心慌、體表輕度發(fā)熱和面部皮膚瘙癢等表現(xiàn)，隨后在四肢及面部等處出現(xiàn)較多的風(fēng)團(tuán)樣紅斑，經(jīng)再次查體，發(fā)現(xiàn)患者的體溫達(dá)到38.5 ℃，脈搏達(dá)到90次/分，呼吸20次/分，血壓為120/89 mm Hg，初步認(rèn)為是藥物所致的過敏性皮疹。經(jīng)即刻停止輸液治療，并改為靜注生理鹽水250 mL＋肌注鹽酸異丙嗪25 mg后，患者的病情在10 min內(nèi)獲得有效減輕，經(jīng)過對病情變化情況的嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)在治療5 h后患者周身過敏性皮疹癥狀均完全消除。

2 結(jié) 果

通過本次臨床研究結(jié)果表面，使用銀杏達(dá)莫進(jìn)行疾病治療時，一定要慎重使用，給患者注射前，一定要提前詢問患者有無藥物禁忌病史，避免在注射過程中出現(xiàn)過敏和不良反應(yīng)等現(xiàn)象。銀杏達(dá)莫對腦供血不足以及神經(jīng)耳聾患者進(jìn)行治療時，其中銀杏總黃酮具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管的功效，能幫助改善腦供血不足患者的癥狀，提高患者記憶功能，雙向調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張，糾正病理性毛細(xì)血管、調(diào)節(jié)患者血流量，促進(jìn)患者血液循環(huán)[1-3]。

目前在臨床上使用銀杏達(dá)莫藥物時，患者出現(xiàn)過敏性皮疹并發(fā)癥情況十分常見，這種過敏性癥狀十分容易控制，不會對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅，也不會影響藥物的臨床使用?？墒?，如何控制藥物過敏性癥狀也是一個值得深入研究和分析的課題，臨床應(yīng)該要針對銀杏達(dá)莫注射導(dǎo)致過敏性皮疹癥狀進(jìn)行研究，加強(qiáng)銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)監(jiān)測，健全相關(guān)監(jiān)測制度，根據(jù)導(dǎo)致過敏性的相關(guān)性因素，并且分析患者臨床上的表現(xiàn)，實現(xiàn)合理用藥，真正發(fā)揮銀杏達(dá)莫在臨床上疾病治療的最佳效果。

3 討 論

本次調(diào)查的2例銀杏達(dá)莫注射液過敏性皮疹患者，其中患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的主要表現(xiàn)為皮疹，患者均伴有皮膚瘙癢、皮疹等癥狀。本次患者出現(xiàn)過敏和不良反應(yīng)主要表現(xiàn)發(fā)生在藥物注射的過程中，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因是由于在注射前，患者可能對藥物存在過敏的癥狀，腦供血不足患者以及神經(jīng)性耳聾患者均在注射過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，最終，經(jīng)過確診，患者對銀杏達(dá)莫注射液過敏，通過醫(yī)護(hù)工作人員對患者過敏性癥狀進(jìn)行分析，初步估計導(dǎo)致患者注射銀杏達(dá)莫引發(fā)過敏皮疹的主要原因是由于銀杏達(dá)莫注射液中含有銀杏總黃酮以及雙嘧達(dá)莫等成分，這種藥物雖然適用于治療腦血栓、腦血管痙攣、急性或慢性腦功能不全疾病，患者使用之后能明顯改善腦缺血現(xiàn)象。但是由于這種藥物存在一定的刺激性，腦血管患者在注射這種藥物時，很容易出現(xiàn)心慌、體表輕度發(fā)熱以及面部皮膚瘙癢等現(xiàn)象。一般這種癥狀都是由于銀杏達(dá)莫注射液引起的過敏性皮疹[4,5]。

另外，本次選取的神經(jīng)性耳聾患者在注射這種藥物時，在注射14 min之后，患者也出現(xiàn)與腦供血不足患者一樣的臨床癥狀。當(dāng)醫(yī)護(hù)工作人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏癥狀之后，及時停止使用藥物，并給與及時的控制與治療，患者過敏癥狀全部消退，再次觀察都沒有發(fā)現(xiàn)上述的過敏性皮疹的癥狀。

[1] 王偉東,張亞洪.中藥制劑引發(fā)的藥品不良反應(yīng)66例報告分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(1):102-103.

[2] 黃瑾,徐慧欣,蔡和平.銀杏達(dá)莫注射液新的嚴(yán)重不良反應(yīng)一例[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2009,9(1):67-68.

[3] 唐龍,徐洋,賈宏.銀杏達(dá)莫注射液致過敏性皮膚紅斑1例[J].西部醫(yī)學(xué),2009,21(5):119-120.

[4] 盧蘭芳.1994～2009年銀杏達(dá)莫注射液不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(12):1190-1192.

[5] 田元春,伍小燕.銀杏達(dá)莫注射液致嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(5):125-126.

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