急性胰腺炎67例臨床分析

黃科春

（岳陽縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 岳陽 414100）

急性胰腺炎67例臨床分析

黃科春

（岳陽縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南 岳陽 414100）

目的 對急性胰腺炎（AP）的臨床治療方法以及臨床特點展開分析與探討。方法 選取2008年8月至2012年11月期間在院治療的AP患者67例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 AP發(fā)病率逐年攀升，2008年至2010年病例所占百分率為34.3 %（23/67）；2011年至2012年病例所占百分率為73.1 %（49/67），前后差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病因構(gòu)成：34例為膽道疾病所致，占50.7 %；11例為酗酒所致，占16.4 %；9例為暴飲暴食引起，占13.4 %；7例患為高脂血癥所致，占10.4 %；6例為其他原因，占9.0 %。對67例AP患者均實施綜合治療，其中8例患者轉(zhuǎn)手術治療，3例轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡治療。經(jīng)相應治療后，61例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，占91.1 %，另有3例病死，占4.6 %；8例患者經(jīng)手術治療后，7例好轉(zhuǎn)，1例死亡，3例內(nèi)鏡治療患者均好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)術后隨訪，2年內(nèi)15例患者出現(xiàn)膽源性胰腺炎復發(fā)，占22.4 %。結(jié)論 AP患者經(jīng)內(nèi)科綜合治療后大部分可治愈，但患者若出現(xiàn)手術指征則應及時采取手術治療。

急性胰腺炎；病因；臨床特點；內(nèi)鏡治療；手術治療

作為臨床急腹癥的一種，急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）屬于常見多發(fā)病癥，且發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年攀升的趨勢[1]。AP起病較急，具有復雜的發(fā)病機制和較高的病死率[2]。基于此，筆者對回顧性分析了67例AP患者的臨床資料，對其治療方法與臨床特點展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病情資料

選取2008年8月至2012年11月期間在院治療的AP患者67例作為研究對象，其中男33例，女34例，年齡35～71歲，平均年齡54.5歲，自發(fā)病伊始至施救，間隔時長為3～36 h，平均時長為15.5 h。所有患者均與中國AP診治指南中相關診斷標準相符合，依據(jù)病情嚴重程度不同將其分為急性胰腺炎重癥患者（5例），急性胰腺炎輕型患者（62例）；其中34例患者合并膽石癥，8例患者合并胰源性腹水，3例患者合并其他假性囊腫。

1.2 研究方法

將67例AP患者的一般資料、病歷相關記錄以及其他資料進行搜集整理，分析其發(fā)病原因、發(fā)病時間、治療過程、臨床特點、病情轉(zhuǎn)歸與治療后隨訪，并加以總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行本次研究數(shù)據(jù)的分析處理，用t檢驗計量資料，用χ2對計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

AP發(fā)病率逐年攀升，2008年～2010年病例所占百分率為34.3 %（23/67）；2011年～2012年病例所占百分率為73.1 %（49/67），前后差異較為明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。病因構(gòu)成：34例為膽道疾病所致，占50.7 %；11例為酗酒所致，占16.4 %；9例為暴飲暴食引起，占13.4 %；7例患為高脂血癥所致，占10.4 %；6例為其他原因，占9.0 %。對67例AP患者均實施綜合治療，其中8例患者轉(zhuǎn)手術治療，3例轉(zhuǎn)為內(nèi)鏡治療。經(jīng)相應治療后，61例患者病情明顯好轉(zhuǎn)，占91.1 %，另有3例病死，占4.6 %；8例患者經(jīng)手術治療后，7例好轉(zhuǎn)，1例死亡，3例內(nèi)鏡治療患者均好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)術后隨訪，2年內(nèi)15例患者出現(xiàn)膽源性胰腺炎復發(fā)，占22.4 %。

3 討 論

在本次研究中，膽道疾病為AP致病率的首要原因，酗酒為其次。這一研究結(jié)果與國外相關文獻報道并不相符，究其原因，應與國外人均酒量消耗水平較高有關。而AP不明原因的致病率也占9.0 %，應與部分未知或者已知流行性病毒感染有一定關聯(lián)[3]。

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏隨之加快，其飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，AP發(fā)病率也日漸升高[4,5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，AP患者在近幾年明顯增多。由于內(nèi)鏡治療、鼻膽管引流、逆行胰膽管造影等諸多醫(yī)療技術的不斷進步和生長抑素在臨床上的廣泛應用[6]，AP和SAP的治療觀念也隨之發(fā)生了改變，而更傾向于綜合治療，即非手術治療。除非患者感染情況加重，才考慮施以手術治療。本次研究對象基本采用內(nèi)科綜合治療，僅有8例患者行手術治療，3例行內(nèi)鏡治療，這11例患者在術后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。其他61（91.1 %）例患者經(jīng)綜合治療后病情好轉(zhuǎn)出院。

以本次研究資料為參考依據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科綜合治療對于大部分AP患者均具有良好的治療效果，但這并非是指在綜合治療過程中，所有AP患者都可免除手術治療。因此在施以綜合治療時，應對患者病情變化予以密切觀察，一旦患者出現(xiàn)手術指征，則應立刻著手準備手術。此外，應引導患者養(yǎng)成良好的生活習慣和合理的飲食方式，使AP復發(fā)率得到有效降低。

[1] 黎昕,藍博文,李麗紅,等.腎旁后間隙和胃裸區(qū)受累CT征象在評估急性胰腺炎嚴重程度中的價值[J].影像診斷與介入放射學, 2012,21(2):118-121.

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[4] 周倩靜,張?zhí)?吳文,等.急性胰腺炎累及腸系膜與其腸管的CT表現(xiàn)及臨床相關性[J].中國醫(yī)學影像學雜志,2011,19(8):592-595.

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R576；R657.5

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：1671-8194（2014）02-0059-01