專家共識
——急性缺血性腦卒中血管內(nèi)治療中國專家共識

腦卒中是導(dǎo)致人類致殘和致死的主要病因之一，急性缺血性卒中(AIS)約占全部腦卒中的80%。AIS治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流以挽救缺血半暗帶組織。目前AIS早期血管開通治療方法主要是藥物治療(靜脈溶栓)，但由于嚴(yán)格的時間窗限制(3.0～4.5 h)，且合并大動脈閉塞再通率低(13%～18%)，能夠從此項治療中獲益的患者不到3%，90 d病死率和致殘率高達(dá)21%和68%，治療效果并不令人滿意。AIS共識旨在為AIS血管內(nèi)治療提供臨床可參考的標(biāo)準(zhǔn)及管理策略。對目前不能形成推薦意見的問題期待有進(jìn)一步臨床試驗結(jié)果來提供理論依據(jù)。共識指出AIS適應(yīng)證：(1)年齡18～80歲；(2)臨床診斷缺血性卒中，神經(jīng)系統(tǒng)功能癥狀持續(xù)30 min以上且在治療前未緩解；(3)發(fā)病時間8 h內(nèi)，后循環(huán)可酌情延長至24 h。適合動脈溶栓患者的時間窗：前循環(huán)發(fā)病6 h以內(nèi)，后循環(huán)可酌情延長至24 h(癥狀出現(xiàn)時間定義為患者能夠被證實的最后正常時間)；(4)CT檢查排除顱內(nèi)出血，且無大面積腦梗死影像學(xué)早期征象或低密度影(前循環(huán)未超過大腦中動脈供血區(qū)1/3，后循環(huán)未超過腦干體積1/3)；(5)多模式、多時相或單項CT血管成像/磁共振血管成像( CTA/MRA)檢查證實責(zé)任大血管狹窄或閉塞；(6)患者或患者的法定代理人同意并簽署知情同意書。禁忌證：(1)有出血性腦血管病史，活動性出血或已知有出血傾向者；(2)6個月內(nèi)有嚴(yán)重致殘性卒中或顱腦、脊柱手術(shù)史；(3)卒中時伴發(fā)癲癇；(4)血管閉塞的病因初步判定為非動脈粥樣硬化性，如顱內(nèi)動脈夾層；(5)患者存在可能影響神經(jīng)和功能評估的精神或神經(jīng)疾病病史；(6)可疑的膿毒性栓子或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；(7)生存期預(yù)期<90 d；(8)已知顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、動靜脈畸形或腫瘤病史；(9)無股動脈搏動者。