護(hù)生實習(xí)中存在的護(hù)理安全問題及防范措施

遲 英

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

護(hù)生實習(xí)中存在的護(hù)理安全問題及防范措施

遲 英

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的提高護(hù)生在臨床實習(xí)期間的安全意識，最大限度降低護(hù)理差錯，確?；颊甙踩７椒ㄔ谧o(hù)生實習(xí)的過程中總結(jié)出存在的護(hù)理安全問題并進(jìn)行分析，然后針對問題提出防范措施。結(jié)果通過對護(hù)生實習(xí)中存在的護(hù)理問題的分析及采取的防范措施，有效地提高了帶教老師和護(hù)生的護(hù)理安全意識，保證了護(hù)理安全，為護(hù)生日后順利走向工作崗位奠定了良好的基礎(chǔ)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)的臨床帶教能提高實習(xí)效果，提升護(hù)生的風(fēng)險意識和安全意識。

護(hù)生；實習(xí)；護(hù)理安全問題；防范措施

護(hù)生臨床實習(xí)是完成學(xué)業(yè)和達(dá)到教學(xué)計劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段，是整個專業(yè)教學(xué)計劃中的重要組成部分，有助于鞏固和強(qiáng)化理論課所學(xué)的知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德和行為[1]，是護(hù)生從學(xué)校走向工作崗位的重要過度時期。本文對臨床帶教中存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，找出影響護(hù)理安全的因素，并提出相應(yīng)對策?，F(xiàn)報道如下。

1 護(hù)生實習(xí)中存在的護(hù)理安全問題及分析

1.1 臨床帶教老師缺乏

由于醫(yī)院護(hù)理人力資源嚴(yán)重匱乏，使得帶教老師只忙于執(zhí)行醫(yī)囑及完成各種處置，而沒有時間對護(hù)生進(jìn)行具體的、針對性的指導(dǎo)，在護(hù)生的整個實習(xí)過程中，經(jīng)常無法做到一對一帶教。

1.2 老師帶教不嚴(yán)，缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)

實習(xí)初期由于護(hù)生在學(xué)校掌握了豐富的理論知識，到了實習(xí)醫(yī)院他們有強(qiáng)烈的動手欲望，擅自離開帶教老師急于單獨操作。到了實習(xí)后期，帶教老師無意識放松了監(jiān)督使護(hù)生單獨操作。在人手不足時非帶教老師會在不了解護(hù)生綜合能力的情況下叫護(hù)生單獨操作。有的帶教老師強(qiáng)調(diào)讓護(hù)生按規(guī)范操作，而自己卻不按規(guī)范做，在不經(jīng)意間對護(hù)生造成了很壞的影響。

1.3 護(hù)生法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識

護(hù)生在參加臨床護(hù)理實習(xí)之前，在校時很少或沒有接受過與護(hù)理相關(guān)的法律知識的教育[2]，這樣就會使得他們的法律意識較為淡薄，進(jìn)而使其對臨床常見的潛在性法律問題認(rèn)識不足。而在實際的臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員是有義務(wù)承擔(dān)法律責(zé)任的，但是護(hù)生對此思想認(rèn)識不強(qiáng)，不能很好把握。

1.4 心理應(yīng)對能力薄弱

由于初次實習(xí)，對于實習(xí)醫(yī)院的臨床環(huán)境感到十分陌生，還有部分護(hù)生會在心理方面存在焦慮，心理準(zhǔn)備不充分，亦是誘發(fā)護(hù)理安全的因素[3]。

1.5 知識和能力的欠缺

護(hù)生的基礎(chǔ)和臨床理論知識不扎實，知識遷移能力不強(qiáng)，在臨床實習(xí)前缺乏工作經(jīng)驗，加上技術(shù)操作欠嫻熟，又沒有相應(yīng)的防護(hù)知識，易造成綜合處理問題的能力受限及對護(hù)理安全隱患預(yù)見性不足的現(xiàn)象。

1.6 職業(yè)防護(hù)意識欠缺

初次進(jìn)入實習(xí)崗位的護(hù)生，因為他們?nèi)狈I(yè)知識和技能的培訓(xùn)，防護(hù)知識嚴(yán)重缺乏，防護(hù)意識不強(qiáng)，在操作中極易造成損傷，職業(yè)暴露的概率大，一旦發(fā)生暴露會給護(hù)生的身心帶來極大的影響。

1.7 溝通能力欠缺

護(hù)生在學(xué)校由于應(yīng)試教育的影響，人文知識普遍薄弱。來到臨床不知如何與患者進(jìn)行交流，尤其是在輸液、打針等操作時缺乏應(yīng)有的溝通及解釋，以致有些護(hù)理操作不能得到患者的理解和認(rèn)可。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格選拔帶教老師

要求帶教老師必須具備大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱或工作5年以上，具有高尚的職業(yè)道德，工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)技術(shù)過硬，具備較高帶教能力，經(jīng)護(hù)理部審核后聘用。

2.2 嚴(yán)格認(rèn)真帶教

按照學(xué)校實習(xí)大綱要求，制定具體的帶教計劃。科室對護(hù)生采取一對一的帶教方法，要求帶教老師不能把學(xué)生當(dāng)成幫手，隨意支配，禁忌讓學(xué)生專做跑腿的工作。加強(qiáng)操作技能的培訓(xùn)，做到放手不放眼，禁止護(hù)生單獨進(jìn)行操作。帶教老師要處處起到榜樣的作用，及時糾正護(hù)生臨床實踐中的缺點和錯誤，保證帶教質(zhì)量。

2.3 對護(hù)生進(jìn)行崗前法律及職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廢棄物處理條例》、《我院護(hù)理不良事件分類分級處理預(yù)案》，并結(jié)合涉及實習(xí)生的醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析，同時講明護(hù)生的法律身份，規(guī)范自己的行為、不能越職行事。強(qiáng)調(diào)掌握職業(yè)防護(hù)知識的重要性，教會護(hù)生職業(yè)暴露的防護(hù)方法，指導(dǎo)護(hù)生掌握職業(yè)暴露后的處理流程，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時上報，采取有效的阻斷措施。

2.4 加強(qiáng)護(hù)生業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練

首先要抓好護(hù)理基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練，其次通過組織護(hù)理查房、帶教老師輪流授課等方式強(qiáng)化?？谱o(hù)理知識與技術(shù)的培訓(xùn)。各科室實習(xí)結(jié)束前由帶教組長安排進(jìn)行考核及點評，從而逐步提高他們的專業(yè)技術(shù)水平。

2.5 加強(qiáng)護(hù)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)

消除一切影響心理變化的因素，建立良好的師生關(guān)系，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。在實習(xí)初1～2個月內(nèi)，護(hù)生普遍存在緊張、自卑心理，各項操作不夠熟練，患者出現(xiàn)病情變化時不會解決等，更加重了其心理負(fù)擔(dān)。此期護(hù)理部將組織一次心理學(xué)集體授課，內(nèi)容包括心理素質(zhì)培訓(xùn)、人際溝通培訓(xùn)、角色模擬行訓(xùn)練和情景訓(xùn)練等。平時帶教老師對護(hù)生多鼓勵，少批評，不要在護(hù)生出現(xiàn)錯誤時疾言厲色，甚至歧視護(hù)生。在每次操作前避開患者，現(xiàn)將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，已消除護(hù)生的緊張、恐懼心理，利于護(hù)生的操作練習(xí)。

2.6 培養(yǎng)護(hù)生與患者的溝通能力

護(hù)患溝通能力是一種后天習(xí)得性能力，需要在學(xué)習(xí)教育與社會實踐活動中進(jìn)行學(xué)習(xí)、培養(yǎng)、訓(xùn)練[4]。在帶教過程中，要注意調(diào)動護(hù)生的積極主動性，引導(dǎo)他們學(xué)會換位思考，理解患者的痛苦和需要。帶領(lǐng)護(hù)生深入病房，與患者進(jìn)行交流，讓護(hù)生掌握交流的基本技巧，提高交流效果，取得患者的信任，消除護(hù)生與患者之間的陌生感，創(chuàng)造一種治療性的有效的護(hù)患關(guān)系。讓護(hù)生深刻體會到良好的溝通是聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員與患者的情感、防范護(hù)患糾紛、化解護(hù)患矛盾的重要手段[5]。

3 小 結(jié)

護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，與患者的生命安危息息相關(guān)。我院通過對護(hù)生實習(xí)中存在的護(hù)理安全問題進(jìn)行分析，進(jìn)而采取針對性的防范措施，提高了護(hù)生的服務(wù)意識及溝通技巧，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，培養(yǎng)了護(hù)生對護(hù)理安全隱患行為的預(yù)見性，提高了護(hù)生的安全防范意識，保證了護(hù)理安全，為護(hù)生畢業(yè)后成為合格的護(hù)士奠定了基礎(chǔ)。

[1] 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:119.

[2] 趙小平.護(hù)理臨床教學(xué)中醫(yī)療糾紛的防范[J].中華護(hù)理雜志,2003, 12(38):12.

[3] 朱澤蓮.影響護(hù)生臨床實習(xí)效果的因素及其對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(3):279-280.

[4] 宮葉琴,安秋日,林英,等.運(yùn)用自我效能感理論對實習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通能力的干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(10):72-73.

[5] 林發(fā)全,羅群,崔亞斌,等.護(hù)生溝通能力調(diào)查[J].中國高等教育, 2008(2):7-8.

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