護理干預在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用研究

張 潔 許云霞

（山東濰坊奎文區(qū)人口與計劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 濰坊 261041）

護理干預在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用研究

張 潔 許云霞

（山東濰坊奎文區(qū)人口與計劃生育婦幼保健服務(wù)中心，山東 濰坊 261041）

目的探究新生兒黃疸治療中的護理方法以及護理效果。方法選取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黃疸的新生兒患者，隨機分組，實驗組47例患者進行綜合護理，對照組44例使用綜合護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果實驗組患者的退黃時間以及膽紅素的降低水平遠好于對照組，差異較大（P＜0.05）。結(jié)論對患有黃疸的新生兒采用綜合全面的護理干預，能夠得到良好的治療，減短住院的時間。

新生兒黃疸；護理干預；護理效果

新生兒中較為常見的一種疾病為黃疸，該疾病產(chǎn)生的原因為膽紅素的代謝異常，使血液中的膽紅素得到異常的升高，患者的皮膚出現(xiàn)不同程度的黃疸。若不能及時治療，會使患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害，出現(xiàn)膽紅素腦病的現(xiàn)象，經(jīng)研究表明，在新生兒黃疸這一疾病的治療中采取良好的護理措施，能夠使患者得到較好的治療。選取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黃疸的新生兒患者，隨機分兩組，選擇不同的護理方法，觀察相應(yīng)的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年6月收治的91例患有黃疸的新生兒患者，實驗組47例患者，男性25例，女性22例，年齡范圍：1～24 d，平均年齡6.72 d，體質(zhì)量范圍：2.41～4.09 kg，平均體質(zhì)量3.18 kg。對照組44例患者，男性23例，女性21例，年齡范圍：2～26 d，平均年齡7.04 d，體質(zhì)量范圍：2.32～4.12 kg，平均體質(zhì)量3.23 kg。兩組患者在年齡、體質(zhì)量等資料上差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)護理，將患者臨床表現(xiàn)，治療情況，住院時間都進行詳細的記錄，同時對患者在治療中出現(xiàn)的一些問題進行相應(yīng)的處理，保證患者住院期間得到良好的治療。實驗組患者進行綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 環(huán)境護理

護理人員每天都要對治療室以及病室徹底的打掃，使其保持干凈整潔。而且還要為患者提供采光好的病房，定時通風，但是避免對流，在夏季或者冬季時，可以使用空調(diào)來調(diào)節(jié)室溫，盡量保持在24～26 ℃，濕度在60%～80%[1]。使患者得到舒適的感覺，減少躁動，使母嬰同室。在喂養(yǎng)時主要使用母乳喂養(yǎng)，但是在新生兒出現(xiàn)黃疸后，禁止母乳喂養(yǎng)，使用人工喂養(yǎng)的方法，從而使患者的腸道增加蠕動，使膽紅素通過大便的方式排出體外，使黃疸的程度減輕。待患者的黃疸治愈后再進行母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 撫觸護理

護理人員要適當?shù)慕o予患者撫觸護理。一般在進食1 h之后，進行撫觸，每天使用2次，每次堅持15 min的護理。需要對身體的各個部位按照一定的順序進行撫觸，為頭、胸、腹、四肢、背[2]。而撫觸的力度要針對患者的耐受力進行選擇，撫觸的地點為病室或者保溫箱。撫觸的方法為：首先按照順時針的方向撫觸3 min，然后再按照逆時針的方向撫觸3 min，一個療程為5～7 d。在撫觸時一定要注意給予患者良好的保暖措施，避免出現(xiàn)傷風感冒的情況。在撫觸時，注意力度的使用，還要隨時觀察患者的情況，若有面部痛苦狀的表現(xiàn)，需要對撫觸手法的調(diào)整或者停止。

1.2.3 藍光照射護理

在藍光照射時，為了避免患者身體出現(xiàn)不適的情況，要給予良好的護理。首先調(diào)節(jié)好箱溫，若患者為早產(chǎn)兒，將溫度調(diào)整為32～34 ℃；若患者為成熟兒，將溫度設(shè)置為30～32 ℃。將患者裸放到藍光床上，使頭部偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)溢乳嗆咳的現(xiàn)象，還要對患者的眼部和陰部使用黑布遮蓋[3]。定時為患者翻身，同時觀察患者是否有嘔吐、四肢顫抖、哭鬧、驚厥的情況，還要觀察大小便的顏色。在光療的過程中要及時補充水分、能量以及微量元素，避免低鈣驚厥、水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象的發(fā)生。對于早產(chǎn)兒每兩小時喂一次奶，足月兒每3 h喂一次奶。若患者出現(xiàn)吮吸無力會或者厭食無力，護理人員一定要仔細喂養(yǎng)，情況嚴重者可以留置胃管。

1.2.4 新生兒觀察

在整個治療過程當中都要對患者的生命體征進行密切的觀察，包括脈搏、體溫、呼吸。還要對患者的大小便、黃疸指數(shù)、皮膚顏色以及喂奶量進行觀察，從這些方面能夠較為客觀的得知患者的狀態(tài)[4]。在治療中如果患者有嗜睡、精神狀態(tài)較差、反應(yīng)較差的情況，一定要加強對患者的觀察和護理，，避免膽紅素腦病的出現(xiàn)。在觀察患者黃染部位以及皮膚顏色時，可以較好的判斷出患者的黃疸程度。若患者的黃染有鞏膜、頭面部開始向四肢擴散，而且顏色有逐步加深的現(xiàn)象，則表明患者的疾病有加重傾向，因此一定要告知醫(yī)師，進行良好的處理。

1.2.5 游泳護理

首先將游泳需要的物品都提前準備好，如水溫計、薄膜、消毒液、游泳圈、護臍的消毒液、浴巾。其次護理人員要將游泳室的室溫以及水溫都調(diào)整好，將室溫調(diào)節(jié)為26～28 ℃，將水溫調(diào)節(jié)在37～38 ℃[5]。在進食1 h后再進行游泳。要求每個患者單獨使用一個游泳桶，在桶內(nèi)套上一次性的塑料袋，避免患者間出現(xiàn)交叉感染?；颊咴谶M入游泳桶前要在臍部貼上防水護臍貼，將泳圈從前向后套入患者的頸部，使下頜放置在下頜槽中?；颊咴谟斡緯r要使其頭部始終在水面的上方，同時護理人員以及家長要始終與患者進行語言和感情上的交流。

1.3 統(tǒng)計學分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用χ2計數(shù)資料進行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的平均退黃時間為（5.5±1.4）d，實驗組患者的平均退黃時間為（9.4±1.8）d，差異大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組在治療3 d后經(jīng)皮測膽紅素的指數(shù)為（172.5±21.1）μmol/L，5 d后的數(shù)值為（103.8±10.5）μmol/L；對照組在治療3 d經(jīng)皮測膽紅素的指數(shù)為（207.1±23.9）μmol/L，5 d后的數(shù)值為（160.2±15.7）μmol/L。治療差異較大，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸主要是出生28 d內(nèi)的嬰兒發(fā)生黃疸的現(xiàn)象，因為肝臟功能沒有餓到完善的發(fā)育，使膽紅素出現(xiàn)代謝異常。一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸癥狀的出現(xiàn)，要及時到醫(yī)院就診。在治療中配合綜合護理，使患者得到更快的治療。實驗組患者接受綜合的干預，其中有環(huán)境護理，使患者在舒適溫馨的環(huán)境中治療；對患者身體上各個部位采用撫觸的護理，要根據(jù)具體情況選擇適宜的力度；患者進行藍光照射治療時，護理人員必須進行全面仔細的護理，避免危害生命的情況出現(xiàn)。觀察新生兒的皮膚狀況以及生命體征，及時判斷出患者的病情變化，給予適當?shù)闹委熀妥o理。同時進行游泳護理，保證適宜的水溫和室溫。通過綜合護理后，實驗組患者的退黃時間以及膽紅素的降低水平遠好于對照組。由此說明，對新生兒黃疸患者使用綜合護理更有利于疾病的治療。

[1] 顧君暉,楊立春,馬成平,等.新生兒病理性黃疸的臨床觀察與干預[J].中華醫(yī)學實踐雜志,2013,27(15):138-139.

[2] 許鳳霞,朱秀平,趙秀芹.藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會[J].吉林醫(yī)學,2012,29(20):142-143.

[3] 蘭海英,夏愛紅,唐麗華.新生兒黃疸早期護理干預分析護理研究[J].中國當代醫(yī)藥,2013,18(8):110-111.

[4] 張玉霞,吳洪晶,王孿妹.新生兒黃疸的綜合護理干預效果觀察[J].全科護理,2013,14(6):131-132.

[5] 孫紅贊,陳鴻飛,張振昊. 護理干預在新生兒黃疸治療中的護理效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(12):117-118.

R473.72

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1671-8194（2014）27-0325-02