急診患者家屬焦慮情緒的調(diào)查及分析

傅潺潺 朱曉莉 潘杏鳳 張玉香

（杭州鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院 急診科，浙江 杭州 310000）

急診患者家屬焦慮情緒的調(diào)查及分析

傅潺潺 朱曉莉 潘杏鳳 張玉香

（杭州鋼鐵集團(tuán)公司職工醫(yī)院 急診科，浙江 杭州 310000）

目的調(diào)查急診患者家屬焦慮情緒狀況及分析產(chǎn)生因素，為進(jìn)一步提高門診護(hù)理水平提供依據(jù)。方法采用焦慮自評(píng)量表，對(duì)2012年1月至2012年6月在我院急診室或接待室等候的患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查，并對(duì)患者家屬心理需求進(jìn)行分析。結(jié)果共收到有效量表125份。患者親屬中的焦慮平均評(píng)分（49.39±11.61），高于國內(nèi)常模，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者家屬中存在焦慮現(xiàn)象66例（52.88%）。按親屬性別、教育水平、職業(yè)狀況等因素分組，焦慮評(píng)分高于國內(nèi)常模，各組間焦慮評(píng)分未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論急診患者家屬存在焦慮現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)一步提高質(zhì)量，采取有效的干預(yù)手段，穩(wěn)定患者家屬情緒，積極配合治療。

急診；焦慮情緒；護(hù)理干預(yù)

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，既是一種高技術(shù)行業(yè)，又是一種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。急診科是醫(yī)療第一線，由于患者病情緊急、危重，生命常處在危險(xiǎn)狀態(tài)，家屬情緒不穩(wěn)定，存在著大量影響護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素。本文通過對(duì)126例患者親屬的心理進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)進(jìn)一步提高護(hù)理工作、在工作中采取的有效的干預(yù)手段提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2012年1月至2012年6月在我院急診室或接待室等候的患者家屬進(jìn)行調(diào)查。入選條件：承擔(dān)主要照顧任務(wù)和參與醫(yī)療決策責(zé)任的患者親屬；年齡在18歲以上；既往無精神病史及嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙；文化程度能夠理解問卷內(nèi)容。

1.2 研究方法

采用國際通用焦慮自評(píng)量表（SAS）調(diào)查表。調(diào)查前向患者說明調(diào)查的目的、方法、注意事項(xiàng)，取得患者的配合，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：共20個(gè)題目。所有題目的總分相加即得總粗分。總粗分的正常上限為40分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分表示有焦慮癥狀。分值越高，表明精神狀況越差。

1.3 國內(nèi)常模

正常成人組以全國13個(gè)地區(qū)1158人的SAS測(cè)定結(jié)果作為常模[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料組間比較用方差分析。P＜0.05差異認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有調(diào)查的患者親屬共有156位符合納入標(biāo)準(zhǔn)，其中26例拒絕填寫問卷。實(shí)際發(fā)放問卷130份，收回125份，回收率96.15%。合格率100%。男性81例，女性44例；年齡20～66歲，平均年齡（35.20±12.14）歲。

2.2 家屬焦慮調(diào)查得分情況

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，125例患者親屬中的焦慮評(píng)分為15～66分，平均（49.39±11.61）分，高于國內(nèi)常模（37.23±12.59）分，t=20.92，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有焦慮現(xiàn)象（＞50）66例，占52.88%。

2.3 不同因素分組的親屬焦慮評(píng)分比較

按親屬年齡、性別、教育水平、職業(yè)狀況、與患者關(guān)系等因素分組，各組間焦慮評(píng)分未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

3 討 論

應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)就是焦慮，是人預(yù)期將要發(fā)生危險(xiǎn)或不良后果的事物時(shí)所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)[2]。急診患者往往發(fā)病猛烈，家屬常常表現(xiàn)為驚慌萬分、緊張不安、心煩意亂或流淚哭泣，在這種狀況下醫(yī)護(hù)人員如沒有良好的服務(wù)態(tài)度，很容易引起糾紛，導(dǎo)致產(chǎn)生矛盾[3]。另外，研究顯示患者和親屬的心理健康相互關(guān)聯(lián)[4]。因此，分析患者家屬的心理及行為方式，運(yùn)用有效的干預(yù)手段來處理各種紛亂繁雜的人際關(guān)系，化解矛盾，給予家屬更大的心理支持，是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員值得注意的。

本研究顯示，125例患者中有焦慮現(xiàn)象66例（＞50分），占52.88%，平均（49.39±11.61），高于國內(nèi)常模（37.23±12.59），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與鄧傳先等研究結(jié)果相近[5]。

本研究結(jié)果顯示，50歲以上年齡組的親屬有焦慮癥狀者比其他組略高，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。工作中，該年齡段的患者親屬，情感比較脆弱，非常容易受到激惹，爆發(fā)。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)這部分人群的心理支持，給予適時(shí)關(guān)懷、同情、安慰和鼓勵(lì)，以便讓他們更好地配合我們的工作，可消除緊張的護(hù)患關(guān)系。

本研究顯示，干部、知識(shí)分子等高學(xué)歷的人群的焦慮現(xiàn)象高于其他職業(yè)者。分析原該群體具有良好的教育，社會(huì)地位較高，對(duì)患者痊愈的預(yù)期也相當(dāng)高，同時(shí)該群體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求較強(qiáng)?；颊咭坏┌l(fā)生突發(fā)事件，該群體的承受能力比較薄弱，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。護(hù)士一定要對(duì)該群體家屬及時(shí)溝通，運(yùn)用技巧反復(fù)解釋與說明，體現(xiàn)出指導(dǎo)與合作的新型護(hù)患關(guān)系。

本研究發(fā)現(xiàn)，患者配偶的焦慮評(píng)分高于子女和其他親屬。因?yàn)榕渑寂c患者的關(guān)系最密切，引起應(yīng)激的強(qiáng)度更大。由于醫(yī)療水平所限，患者是否痊愈，會(huì)給配偶的心理帶來強(qiáng)烈的應(yīng)激。害怕失去配偶的恐懼感和對(duì)未來生活的擔(dān)憂，使患者的配偶更易發(fā)生焦慮。

由此可見，急診患者家屬普遍存在著急躁心理，視醫(yī)護(hù)人員為“救星”，希望醫(yī)護(hù)人員正確、迅速、及時(shí)的救治。因此，醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)士人員在完成護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)把握基本的溝通技巧應(yīng)用恰當(dāng)?shù)臏贤记删徑饨箲]情緒，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。

[1] 張明島,陳福國.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998: 146-160.

[2] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:89.

[3] 戴燕,張雪梅,陳娟.醫(yī)院門診護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志, 2008,5(3):123-124.

[4] Fleming DA,Sheppard VB,Mangan PA,et al.Caregiving at the End of Life:Perceptions of Health Care Quality and Quality of Life Among Patients and Caregivers[J].J Pain Symptom Manage, 2006,31(5):407-420.

[5] 鄧傳先.普外科急診患者家屬焦慮狀況的調(diào)查及分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013,16(5):57-58.

Investigation and Analysis of the Anxiety Disorder of Patients’ Family Members in Emergency

FU Chan-chan, ZHU Xiao-li, PAN Xing-feng, ZHANG Yu-xiang
(Department of Emergency, Hangzhou Iron & Steel Group Company Worker Hospital, Hangzhou 310000, China)

ObjectiveCorrelative factors study on the anxiety disorder of the caregivers of the emergency patients ,in order to provide a basis for clinical nursing care.MethodsFrom January 2012 to June 2012 questionnaire of the self- rating anxiety scale(SAS)issued in hospital emergency room or reception room wait for family members of patients.Results125 effective scales were

. The mean level of anxiety scores in caregivers on the SAS was (49.39 ±11.61). The level of anxiety was significantly higher than normal. In 125 caregivers, 66(52.88%)had been reported that their SAS scores exceeded thresholds for clinical anxiety. Grouped according to the factors of gender, education level, family occupation status, the level of anxiety scores in caregivers were higher than normal, but there was no statistical difference in groups.ConclusionA high level of anxiety disorders existed in caregivers of the emergency patients. the nursing staff should flexibly implement nursing intervention according to patients and caregivers mental endurance so as to improve the quality of nursing care.

Emergency; Anxiety disorder; Nursing intervention

R749.4

B

1671-8194（2014）27-0005-02