慢性支氣管炎健康教育措施及護(hù)理對(duì)策

帥秀麗

（吉林省東豐縣東豐三院，吉林 東豐136321）

慢性支氣管炎健康教育措施及護(hù)理對(duì)策

帥秀麗

（吉林省東豐縣東豐三院，吉林 東豐136321）

目的總結(jié)慢性支氣管炎患者健康教育措施及護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育、病情觀察的護(hù)理、保持呼吸道暢通的護(hù)理以及出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。結(jié)果通過對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行全面且有針對(duì)性的護(hù)理措施，全部患者恢復(fù)情況良好，均在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。結(jié)論對(duì)慢性支氣管炎患者在治療的過程中，采用有有效的護(hù)理措施，可以提高臨床治療效果，同時(shí)也縮短了治療時(shí)間，從而提高患者的生存質(zhì)量。

慢性支氣管炎；健康教育；護(hù)理；對(duì)策

慢性支氣管炎也可以簡(jiǎn)稱為慢支，是由于病毒和細(xì)菌的重復(fù)感染或非感染因素而引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎是一種常見疾病，多發(fā)病，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上，臨床上分為單純型和喘息型兩種。在我國50歲以上中老年人發(fā)病率約15%～30%，若不能夠得到及時(shí)治療可能會(huì)并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，在我國未得到及時(shí)治療的患者90%以上都會(huì)并發(fā)肺源性心臟病?，F(xiàn)將筆者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

2012年5月至2013年6月我院共收治慢性支氣管炎患者138例，其中男性73例，女性65例。年齡最大74歲，最小36歲，平均年齡55歲。

2 護(hù)理方法

2.1 健康教育

健康教育是臨床護(hù)理工作中必不可少的一項(xiàng)內(nèi)容，健康教育就是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，使患者自覺的改掉自己的不良行為，從而消除或減輕影響患者健康的危險(xiǎn)因素，并提高患者的生活質(zhì)量。由于慢性支氣管炎病程長(zhǎng)，還會(huì)經(jīng)常反復(fù)的咳嗽、咳痰、氣喘，再加上患者剛剛進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，都會(huì)感到擔(dān)憂，無所適從，因此大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)急躁、主觀固執(zhí)、失望和消極等不良心理情緒[1]。所以護(hù)理人員在患者入院后要詳細(xì)、全面地介紹住院須知、主治醫(yī)師、醫(yī)院的住院環(huán)境以及醫(yī)院的規(guī)章制度等，讓患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境。還要用通俗易懂的語言，深入淺出的向患者講解慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理方法、目的等知識(shí)，讓患者對(duì)慢性支氣管炎有個(gè)詳細(xì)了解。還可以向患者介紹以往的成功病例，使其消除不良心理情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合醫(yī)護(hù)人員接受治療。

2.2 病情觀察的護(hù)理

嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，如呼吸、脈搏、心律、心率、體溫、血壓等，還有痰液的顏色、性質(zhì)和量的變化。每15～30 min測(cè)量1次，待病情穩(wěn)定后可以改為 1次/小時(shí)，并做好詳細(xì)記錄。若發(fā)現(xiàn)患者低熱，可以不做特殊處理，若發(fā)現(xiàn)患者體溫在38.5 ℃以上時(shí)，可以遵醫(yī)囑采取物理降溫或藥物降溫等護(hù)理措施。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況要立即通知醫(yī)師，并做好相應(yīng)的護(hù)理措施。發(fā)現(xiàn)患者呼吸逐漸加重，胸悶并伴有咳嗽等癥狀時(shí)，可能是患者已并發(fā)阻塞性肺氣腫，要馬上告知醫(yī)師并做好相應(yīng)的處理工作。

2.3 保持呼吸道暢通的護(hù)理

患者感到咳痰不暢，往往是由于痰液黏稠，黏附在支氣管壁，不易排出的原因。慢性支氣管炎患者要注意及時(shí)排痰，保持呼吸道通暢，以免痰液黏稠堵塞呼吸道而引起窒息?？人缘幕颊叨伎赡軙?huì)出現(xiàn)不同程度的脫水現(xiàn)象，這也會(huì)加重呼吸道炎癥和分泌物的黏稠程度[2]。因此要叮囑患者多喝水，這樣才能夠使氣道濕化，稀釋黏稠的分泌物，使痰液容易咳出。對(duì)于痰液不易咳出的患者，可以通過叩擊患者背部，間接地使附著在支氣管壁上的痰液松動(dòng)從而脫落，但是扣背的過程中切忌用力不可過猛。叩背方法：將五指并攏，掌心稍曲，沿著氣管的方向，由下至上、由兩側(cè)向中間，輕叩患者的背部，同時(shí)還要鼓勵(lì)患者咳嗽，每天扣背2～4次。對(duì)于痰液黏稠不宜排出的患者，可以用20 mL的0.9%生理鹽水+8萬u的慶大霉素+4000 u的糜蛋白酶＋5 mg的地塞米松進(jìn)行滴注，2次/天，每次20 min。必要時(shí)可行氣管切開術(shù)，清除患者呼吸道痰液及嘔吐物。對(duì)于輕度缺氧的患者，可以給予鼻導(dǎo)管吸氧1～2 L/min，氧濃度保持在24%～28%；對(duì)于嚴(yán)重發(fā)紺、呼吸衰竭的患者，應(yīng)立即通知醫(yī)師并給予頭罩或面罩吸氧，4～6 L/min。若發(fā)現(xiàn)患者吸氧后神志逐漸清醒、精神好轉(zhuǎn)、發(fā)紺現(xiàn)象有所緩解，就說明氧療已經(jīng)起到了作用。若患者用氧后缺氧狀況雖然有所改善，但神志仍然不清醒、心率仍然減慢，要立即通知醫(yī)師并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

2.4 出院指導(dǎo)

①運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：慢性支氣管炎患者出院后可以做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，體育鍛煉能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對(duì)氣候變化的適應(yīng)力。鍛煉強(qiáng)度可因人而異，以不感到勞累、舒適為宜，例如散步、慢跑、氣功等，還可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸等訓(xùn)練。②藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者了解藥物的不良反應(yīng)、用藥的注意事項(xiàng)等，叮囑患者不可以隨意停用或增減藥物。告知患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院就診，并介紹復(fù)查時(shí)間和方法等。

3 結(jié) 果

通過對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行全面且有針對(duì)性的護(hù)理措施，全部患者恢復(fù)情況良好，均在預(yù)計(jì)的時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院。

4 小 結(jié)

慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，氣喘及反復(fù)呼吸道感染，開始時(shí)癥狀稍輕，但是若在吸煙、接觸有害氣體、過度勞累、氣候變化或變冷感冒之后，就會(huì)引起急性發(fā)作或加重，或者是由上呼吸道感染遷延不愈，而演變發(fā)展為慢性支氣管炎。一般都在冬季發(fā)作，春季之后得到緩解[3]。本病主要與大氣污染、吸煙、感染、過敏及氣候變化等因素有關(guān)，吸煙者患病率遠(yuǎn)高于不吸煙者，北方氣候寒冷患病率高于南方，工礦地區(qū)大氣污染嚴(yán)重，患病率高于一般城市，老年人的發(fā)病率是較年輕者的1.2～2.3倍。護(hù)理人員必須掌握慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)，只有通過加強(qiáng)對(duì)慢性支氣管炎患者全面、系統(tǒng)的護(hù)理和健康教育，才能消除患者入院時(shí)的恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，還要運(yùn)用自己掌握的專業(yè)知識(shí)及技術(shù)，更科學(xué)、更專業(yè)地為患者解除痛苦。

[1] 潘分喬.慢性支氣管炎健康教育的應(yīng)用體會(huì)[J].河北中醫(yī),2009,31 (9):1404.

[2] 蘇瑞芳.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的排痰護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(3):377.

[3] 王蓓.氣道排痰護(hù)理的研究進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2004,7(20):63.

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1671-8194（2014）24-0349-02