腹型蕁麻疹患者的臨床觀(guān)察及護(hù)理措施

于鳳芝侯春鳳張春艷

（1 吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132001；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

腹型蕁麻疹患者的臨床觀(guān)察及護(hù)理措施

于鳳芝1侯春鳳2張春艷2

（1 吉林市人民醫(yī)院皮膚科，吉林 吉林 132001；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的探討腹型蕁麻疹患者的臨床表現(xiàn)及對(duì)其采取的護(hù)理措施。方法本文回顧性分析了自2011年1月至2012年1月一年內(nèi)我院入的52例腹型蕁麻疹患者的臨床資料及采取的相應(yīng)護(hù)理措施。結(jié)果本院收入的52例患者經(jīng)整體護(hù)理及個(gè)體化護(hù)理之后病情均有所改善直至恢復(fù)健康。結(jié)論通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析得出以下結(jié)論第一注重觀(guān)察患者的病情，尤其是皮疹、生病體征及胃腸道癥狀的現(xiàn)象；第二醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)觀(guān)察藥物治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生；最后護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)以上現(xiàn)象著重做好健康教育以及皮膚黏膜的清潔護(hù)理，從而提高該病的治療效率。

皮膚；腹型蕁麻疹；護(hù)理

蕁麻疹是一種多發(fā)病，其是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)[1]。其中腹型蕁麻疹較為常見(jiàn)且較為嚴(yán)重，腹型蕁麻疹又稱(chēng)為胃腸型蕁麻疹，屬于急性蕁麻疹的一種特殊類(lèi)型。它具有以下特點(diǎn)：①表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，在腹部檢查時(shí)出現(xiàn)壓痛、反跳痛等不確切癥狀；②其伴有腹瀉，易被誤診為胃痙攣、病毒性肝炎、急性胃腸炎或食物中毒及急性菌痢等[2]?，F(xiàn)將本院2011年1月至2012年1月收入的52例腹型蕁麻疹患者的病情觀(guān)察及護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 臨床資料

收入院的52例患者，其中男性20例，女性32例；年齡在25～57歲，平均年齡為40.5歲；所有患者均因腹部疼痛，且發(fā)病特點(diǎn)無(wú)較明顯的季節(jié)性，35例患者腹痛早于皮疹的發(fā)生、17例患者腹痛與皮疹同時(shí)發(fā)生，10例患者出現(xiàn)腹瀉癥狀、20例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，還有5例患者在除上述癥狀外還伴有咽喉瘙癢及口唇發(fā)紺的現(xiàn)象。查體后結(jié)果無(wú)反跳性疼痛，疼痛無(wú)固定壓痛點(diǎn)，血尿淀粉酶檢查正常；52例患者均無(wú)外傷史。

2 觀(guān)察與護(hù)理

2.1 胃腸道癥狀的觀(guān)察

腹型蕁麻疹的水腫同時(shí)出現(xiàn)在皮膚淺層真皮及消化道黏膜和漿膜處，因消化道黏膜的血管擴(kuò)張導(dǎo)致滲出增加，進(jìn)而消化道平滑肌痙攣繼而出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。因此針對(duì)上述現(xiàn)象醫(yī)師應(yīng)著重觀(guān)察患者的腹部體征變化，包括腹痛的部位和大便的次數(shù)顏色等，留有樣本及時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)于收入的52例患者中出現(xiàn)類(lèi)似癥狀的如腹瀉呈黃色稀水樣便的患者給予抗過(guò)敏、止瀉解痙的藥物；惡心、嘔吐的患者應(yīng)給與異丙嗪治療。腹痛護(hù)理措施：針對(duì)腹型蕁麻疹出現(xiàn)的胃腸道的反映護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)于腹瀉、惡心、嘔吐的患者，應(yīng)做好患者床單衣物清潔的護(hù)理，此類(lèi)情況下因患者免疫力低下，對(duì)外界環(huán)境較為敏感，因此護(hù)士應(yīng)保持病房空氣通暢，地面清潔，尤其應(yīng)做好患者皮膚護(hù)理，保證其干燥清潔。

2.2 皮膚黏膜與胃腸道黏膜的觀(guān)察及護(hù)理

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)于以腹痛為首發(fā)癥狀的患者，在各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化的情況下，應(yīng)著重觀(guān)察有無(wú)不明原因的、突發(fā)的皮膚瘙癢及皮疹的發(fā)生，向患者了解腹痛與皮疹出現(xiàn)的先后順序，認(rèn)真觀(guān)察皮疹的顏色、部位、大小及形態(tài)。52例患者中17例患者皮疹與腹痛同時(shí)出現(xiàn)；35例患者腹痛先于皮疹出現(xiàn)，其皮疹在腹痛發(fā)生月1～12 h后出現(xiàn)，皮疹撐圓形伴有瘙癢感，壓之會(huì)退色，治療5～9 h后皮疹會(huì)消退。皮膚黏膜護(hù)理措施：當(dāng)患者因皮膚瘙癢而進(jìn)行抓撓時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)竭力勸阻，以防因抓傷而造成感染，此種情況下可給與患者止癢藥膏或爐甘石洗劑涂于皮疹處以減輕患者瘙癢程度；對(duì)于因腸道黏膜皮疹引起的腹瀉患者應(yīng)做好肛周皮膚的護(hù)理，告知患者便后可用溫水洗凈肛周并涂上保護(hù)油以防肛周皮膚破損感染；靜脈穿刺治療時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔且穩(wěn)準(zhǔn)，保證一次穿刺成功，應(yīng)避免在皮疹處穿刺；對(duì)于發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵(lì)其多喝水，及時(shí)更換衣服及床單，保證皮膚干燥，清潔。經(jīng)上述護(hù)理措施實(shí)施后52例患者瘙癢癥狀減輕，且無(wú)因皮膚損傷造成的感染現(xiàn)象。

2.3 藥物不良反應(yīng)的觀(guān)察與護(hù)理

①藥物不良反應(yīng)的觀(guān)察：首先對(duì)于患者常用的抗組胺類(lèi)藥物如異丙嗪、特非那丁等，因其具有引起毛細(xì)血管擴(kuò)張及支氣管平滑肌的過(guò)度收縮現(xiàn)象。因此用藥期間應(yīng)著重觀(guān)察患者的精神狀態(tài)有無(wú)嗜睡、眩暈、乏力及倦怠的現(xiàn)象。其次對(duì)與常用的抗膽堿類(lèi)藥物，如阿托品、東莨菪堿等會(huì)引起口干、視物模糊、心悸等現(xiàn)象，因此服用該類(lèi)藥物時(shí)應(yīng)著重觀(guān)察患者是否出現(xiàn)上述現(xiàn)象。最后，對(duì)于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物具有抗過(guò)敏、抗炎癥等作用，其見(jiàn)效快，可以縮短療程。但用藥期間應(yīng)觀(guān)察患者的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量，以及胃部不適和肥胖的出現(xiàn)。②藥物服用的護(hù)理措施：52例患者中15例患者因肌肉注射撲爾敏后出現(xiàn)乏力眩暈的癥狀，護(hù)理人員做好床邊防護(hù)工作，因此無(wú)把安全事件發(fā)生；8例患者再注射東莨菪堿后出現(xiàn)口干、心悸及排尿困難的現(xiàn)象，護(hù)士給予心理安慰及解釋后，患者消除疑慮，且癥狀在2 h內(nèi)消失；4例患者因服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物出現(xiàn)了肥胖現(xiàn)象，經(jīng)護(hù)理人員解釋后得到患者諒解，并康復(fù)出院。

2.4 心理護(hù)理

蕁麻疹患者由于發(fā)病較為突然，且腹型蕁麻疹患者因發(fā)病多表現(xiàn)為腹痛，給患者帶來(lái)了心理上的恐懼，當(dāng)其出現(xiàn)全身瘙癢，甚至腹瀉、惡心、嘔吐時(shí)，其精神高度緊張，若此時(shí)不能得到及時(shí)的治療，則患者會(huì)產(chǎn)生悲觀(guān)、焦慮、甚至抑郁的情緒，因此針對(duì)該類(lèi)患者，應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理，要主動(dòng)的接觸患者，安慰并鼓勵(lì)他們，給他們講解該病的來(lái)歷及相應(yīng)的治療手段和預(yù)后情況，要給予他們最大的愛(ài)心關(guān)懷，并給其介紹類(lèi)似患者的治療及痊愈過(guò)程，從而緩解進(jìn)而消除其心理困擾，鼓勵(lì)患者將心情保持在最佳狀態(tài)，要充滿(mǎn)戰(zhàn)勝疾病的信心和信念，這樣才能促進(jìn)疾病的治療，得到早日的康復(fù)。

3 小 結(jié)

腹型蕁麻疹是以胃腸道癥狀為主要變現(xiàn)的一類(lèi)蕁麻疹，因皮疹與腹痛不同時(shí)出現(xiàn)，常常導(dǎo)致誤診，因此在護(hù)理時(shí)應(yīng)著重觀(guān)察患者的腹痛有無(wú)皮疹出現(xiàn)，做好各項(xiàng)生命體征的檢查，加強(qiáng)皮膚黏膜的護(hù)理及做好各類(lèi)藥物不良反應(yīng)的觀(guān)察；同時(shí)給予患者相應(yīng)的心理輔導(dǎo)和安慰，給予患者相應(yīng)的疾病相關(guān)知識(shí)及健康教育及防范意識(shí)。

[1] 林郁清.腹型蕁麻疹23例的觀(guān)察及護(hù)理[J].護(hù)理與復(fù),2011,10(3):219.

[2] 鐘柱英.慢性蕁麻疹174例的整體護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2012,7 (26):203.

R473.75

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1671-8194（2014）24-0341-01