布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗的結(jié)果分析

李 敏邱庭剛

（1 吉林市豐滿區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132013；2 解放軍二二二醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132011）

布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗的結(jié)果分析

李 敏1邱庭剛2

（1 吉林市豐滿區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林 132013；2 解放軍二二二醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132011）

目的對布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗三種檢驗方法的檢測結(jié)果進行對比分析，為今后的臨床檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法抽取在2008年1月至2013年12月間我中心收集的布氏菌陽性患者的血樣28例，對其分別展開虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗，并對檢驗結(jié)果進行對比分析。結(jié)果28例患者經(jīng)虎紅平板凝集反應(yīng)檢測證實全部為陽性，經(jīng)抗體測定檢測證實為陽性者4例，可疑者1例，經(jīng)細菌學檢驗證實為陽性者5例。結(jié)論虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗之間不一定存在對應(yīng)的關(guān)系，無論抗體檢測效價情況如何均可分離得到布氏菌，臨床應(yīng)對其給予關(guān)注。

氏菌病；虎紅平板凝集反應(yīng)；抗體測定；細菌學檢驗；臨床價值

在臨床上布氏菌為人獸共患的一種感染性疾病的病原菌，流行病學調(diào)查結(jié)果顯示，在牧區(qū)的發(fā)病率相對較高，近幾年在一些大中城市也有發(fā)病，發(fā)病年齡集中在青壯年，以從事獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等行業(yè)的人居多，且多在夏季發(fā)病。經(jīng)研究證實，布氏菌可通過人體的皮膚、消化道以及呼吸道感染，在細菌繁殖到一定數(shù)量后會引起菌血癥，危害較大[1]。近幾年關(guān)于布氏菌檢測的研究不斷深入，本次研究中出于對布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗3種檢驗方法的檢測結(jié)果進行對比分析的目的，對我中心收集的28例布氏菌病患者的血樣采取不同方法進行了檢驗，并對檢驗結(jié)果進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我中心收集的臨床確診布氏菌病患者血樣，抽取其中的28例作為研究對象，包括有男17例，女11例，年齡24～58歲，平均（33.6±12.7）歲，包括放羊人員8例，獸醫(yī)10例，屠宰工人6例，皮毛加工工人4例。

1.2 方法

①研究方法：對以上統(tǒng)計的28例研究對象分別采取虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗3種檢驗方法展開布氏菌檢測，并對各種方法的檢測結(jié)果進行對比分析。②檢驗方法：檢驗過程中虎紅平板凝集抗原、試管凝集抗原均為我省疾病預(yù)防控制中心下發(fā)，且在有效期內(nèi)。雙向肝浸液為我實驗室自行配制，經(jīng)高壓滅菌后使用。采集以上統(tǒng)計研究對象的血樣標本，分別經(jīng)虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗對布氏菌進行檢測，其中虎紅平板凝集反應(yīng)采取快速玻片血清凝集反應(yīng)，抗體測定采取試管凝集實驗，并以1∶100＋＋及以上者視為陽性[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，研究對象年齡等相關(guān)計量資料采用均數(shù)加減標準差（xˉ±s）形式表示，在對比過程中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比采取χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 3種方法的檢驗結(jié)果統(tǒng)計

虎紅平板凝集反應(yīng)檢測28例患者布氏菌均為陽性；經(jīng)抗體測定檢出有4例患者試管凝集實驗效價為1∶100＋＋及以上判定結(jié)果為陽性，有1例患者的試管凝集實驗效價為1∶50＋＋判定結(jié)果為可疑，其余23例患者均為陰性；經(jīng)細菌學檢驗有5例患者血標本中分離得到布氏菌，其中有1例患者為抗體測定可疑患者，并且有1例為抗體檢測結(jié)果陰性患者。由此可知，以上3種檢驗方法的檢出率以虎紅平板凝集反應(yīng)最高，明顯高于抗體測定與細菌學檢驗（P＜0.05）。

2.2 結(jié)果對比分析

本次研究中28例患者經(jīng)血樣快速平板凝集反應(yīng)均判定為陽性，經(jīng)抗體檢測判定為陽性者4例，可疑者1例，經(jīng)細菌學檢驗分離得到布氏菌者5例，快速平板凝集反應(yīng)、抗體測定以及細菌學檢驗結(jié)果相符者4例，符合率為14.29%。其中有1例患者抗體測定效價為1:400＋＋，經(jīng)細菌學檢測中檢出布氏菌的存在，同時1例可疑患者和陰性患者均檢測到了布氏菌。由此可證實抗體測定效價的高低與細菌學檢測是否可以分離得到布氏菌并不一定存在必然聯(lián)系。經(jīng)快速玻片血清凝集反應(yīng)對布氏菌進行檢測的檢出率較高，結(jié)果準確，操作簡單，反應(yīng)迅速。

3 討 論

在我國大部分地區(qū)均發(fā)現(xiàn)了布氏菌病的報告，且發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，已經(jīng)引起了廣大醫(yī)學工作者的高度重視[3]。布氏菌病的主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素、莢膜、侵襲性酶等，細菌在通過皮膚黏膜進入到人體后，在機體內(nèi)會迅速大量的繁殖，并進入到血液，若是細菌繁殖達到一定的數(shù)量后便會引起菌血癥，隨后對患者的肝、脾、骨髓以及淋巴等臟器細胞造成侵害，特別是對骨關(guān)節(jié)的損害，嚴重影響了患者的健康和生存質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示，除了與病羊接觸的農(nóng)牧民、屠宰戶的發(fā)病率較高外，由于飲食不衛(wèi)生也可以導(dǎo)致布氏菌病的發(fā)生[4]。本次研究中出于對布氏菌病虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗3種檢驗方法的檢測結(jié)果進行對比分析的目的，對28例臨床確診布氏菌病患者血樣分別展開了虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)虎紅平板凝集反應(yīng)判定全部患者均為陽性，經(jīng)抗體測定判定陽性者4例，可疑者1例，經(jīng)細菌學檢測判定為陽性者5例，其中有1例為抗體測定可疑者，1例為抗體測定陰性者。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，細菌學檢測結(jié)果與抗體測定效價的高低之間無顯著的相關(guān)性，虎紅平板凝集反應(yīng)在布氏菌檢測中具有諸多的優(yōu)勢，如檢出率較高，結(jié)果準確，操作簡單，反應(yīng)迅速，適合大面積的篩查。細菌學檢驗的準確性也相對較高，但是由于細菌培養(yǎng)的營養(yǎng)條件比較苛刻，因此臨床診斷推廣存在困難[5]。對于抗體測定而言，其比較適用于臨床診斷，值得對其給予關(guān)注。

通過本次研究我們體會到，針對布氏菌病的檢測，不同的檢測方法檢測結(jié)果存在很大的差異，且細菌學檢測與抗體測定效價高低不存在必然的相關(guān)性，臨床應(yīng)對其給予關(guān)注，針對具體情況采取合適的方法進行檢測。并建議直接接觸者、病狀疑似者經(jīng)抗體檢測結(jié)果為陰性者采取細菌學檢測展開進一步的檢測，以提高臨床診斷率，避免出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。并提醒廣大民眾，針對布氏菌病的預(yù)防，不但直接接觸者需要做好相應(yīng)的防護，喜歡吃牛羊肉的人們也應(yīng)加強飲食衛(wèi)生，避免病從口入[6]。

綜上所述，在布氏菌病檢測中，虎紅平板凝集反應(yīng)、抗體測定與細菌學檢驗三種檢驗方法以虎紅平板凝集反應(yīng)的檢出率最高，然不同檢測方法具有不同的優(yōu)勢，在臨床疾病診斷、治療等諸多方面均發(fā)揮了重要的作用，值得臨床對其給予關(guān)注并推廣，為布氏菌病的防控工作打下堅實的基礎(chǔ)，降低布氏菌的發(fā)病，改善人民的生活質(zhì)量與安全。

[1] 吳美和.山西省天鎮(zhèn)縣2001-2010年控制布魯氏菌病疫情探討[J].中國媒介生物學及控制雜志,2012,13(3):1241-1242.

[2] 丁玉春,林俊,盧茵.布魯氏菌病流行情況及防制措施[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊,2012,14(1):242-243.

[3] 徐立青,李超,許紅星,等.2006-2008年青海省人間布魯氏菌病流行病學資料分析[J].中國媒介生物學及控制雜志,2010,22(4):879-881.

[4] 王麗華,王若新,王燕.就診于風濕科的布氏菌病60例臨床分析[J].中國人獸共患病學報,2010,17(1):327-329.

[5] 楊精銳,汪杰,顧學海,等.2008—2010年甘肅省山丹縣人間布魯桿菌病流行現(xiàn)狀[J].職業(yè)與健康,2012,23(5):2187-2188.

[6] 郭正印,呂家銳,郝宗宇,等.71例復(fù)發(fā)性布魯氏菌病的流行病學與臨床調(diào)查報告[J].疾病預(yù)防控制通報,2013,17(2):675-676.

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