老年志愿者的研究進展

潘 露，曾 慧，李騰騰，朱宏銳，呂曉凡

隨著營養(yǎng)水平和醫(yī)療條件的提高，健康期望壽命變長，老年人逐漸成為志愿者隊伍中非常重要的一部分。正在改變的人口統(tǒng)計學(xué)特征以及政府的積極促進導(dǎo)致老年志愿者數(shù)量持續(xù)增加，老年志愿者的角色也變得越來越重要。因此本文對老年志愿者的研究進展進行綜述，為我國老年志愿者的發(fā)展提供依據(jù)。

1 老年志愿者的現(xiàn)狀

1.1 概述 志愿者服務(wù)是指在無報酬或者獲得日常消費最低補償?shù)那闆r下，個體自愿地通過時間、服務(wù)、技能的形式向他人、團體、社區(qū)或組織提供無償幫助的活動[1]。志愿者服務(wù)有狹義和廣義之分，狹義的志愿者服務(wù)是指正式的志愿者服務(wù)，廣義的志愿者服務(wù)包括正式的志愿者服務(wù)和非正式的志愿者服務(wù)。正式的志愿者服務(wù)是指通過參加某個特定的組織機構(gòu)或群體來提供無償?shù)膸椭幕顒?，能給社會提供廣泛的利益；非正式的志愿者服務(wù)是指向朋友、鄰居和親戚等家庭成員以外的人提供無組織的以及私人的幫助[2]。與正式志愿者服務(wù)相比，非正式志愿者服務(wù)通常伴有更多的責(zé)任，但獲得更少的社會認可。參加非正式志愿者服務(wù)能促進個體參與正式志愿者服務(wù)；同樣地，參與正式的志愿者服務(wù)也能增加個體參加非正式志愿者服務(wù)的可能性[3]。

1.2 老年志愿者的發(fā)生率 由于不同研究在研究樣本、研究方法和測量工具等方面的差異，報告的老年志愿者的發(fā)生率也有較大差異。Zedlewski[4]的研究表明，大于55歲的美國人群中大約71%是志愿者，其中10%是正式志愿者，38%是非正式志愿者，而23%既是正式的又是非正式的志愿者。Schwingel等[5]對2 716位55歲以上新加坡人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，88%的老年人已經(jīng)退休，其中78%是非志愿者，10%是志愿者，12%仍然在工作或從商。在我國，由于老年志愿者方面的研究較少，缺乏相關(guān)的數(shù)據(jù)。但至2011年參加“銀齡行動”的老年志愿者人數(shù)超過70萬人。“銀齡行動”是由全國老齡委于2003年發(fā)起的組織，是老年知識分子志愿者服務(wù)的一種重要方式[6]?？梢钥闯?，相對于我國龐大的老年人口基數(shù)而言，老年志愿者的人數(shù)是非常少的。

2 老年志愿者的相關(guān)理論

老年志愿者的相關(guān)理論主要有角色理論、活躍理論、持續(xù)理論及人格發(fā)展理論。

2.1 角色理論 角色理論涉及的是角色累積假設(shè)和角色壓力假設(shè)。角色累積假設(shè)認為累積的角色可以增加社交網(wǎng)絡(luò)、社會資源，促進情感滿足，緩解單個角色帶來的壓力性影響，從而有利于身體健康。參加志愿者活動可以增加退休后老年人的角色，促進身體健康[7]。角色壓力假設(shè)認為承擔(dān)多種角色會導(dǎo)致角色間沖突、壓力，從而引起身體健康水平下降。年輕志愿者通常承擔(dān)較多的角色，而老年志愿者面臨角色沖突的情況比較少，從角色壓力假設(shè)推測老年人比年輕人更能從志愿者活動中獲益[8]。

2.2 活躍理論 活躍理論認為活動對維持老年人的健康非常重要。活躍理論表明志愿者服務(wù)可以為老年人提供目標(biāo)以及保持活躍姿態(tài)的機會[9]，并且研究表明參加志愿者的老年人通常比年輕人更加活躍，所以志愿者活動對老年人健康的補償作用更大[10]。

2.3 持續(xù)理論 持續(xù)理論認為人們通過心理和行為策略保持內(nèi)部持續(xù)性和外部持續(xù)性從而獲得穩(wěn)定感。保持持續(xù)性是人們發(fā)展和適應(yīng)改變的一個有效方式[11]。持續(xù)理論表明，當(dāng)老年人面臨退休這一重大的改變時，持續(xù)地參加志愿者機構(gòu)能夠幫助他們獲得穩(wěn)定的群體環(huán)境和確定的角色關(guān)系，從而促進他們適應(yīng)這種生活改變，獲得持續(xù)發(fā)展[12]。

2.4 人格發(fā)展理論 Erikson等[13]把人格發(fā)展的最后兩個階段描述為繁衍和停滯、自我完整和失望。繁衍包括對家人、他人的照顧。成功解決繁衍和停滯矛盾的老年人能幫助他人，享受與他人互動的關(guān)系。而自我完整與失望階段的人們力爭實現(xiàn)有意義的人生。志愿者活動能完成老年人繁衍的愿望并保持自我完整，促進老年人心理社會方面的發(fā)展，為社會帶來利益。

3 影響老年人參加志愿者活動的因素

影響老年人參加志愿者活動的因素主要有年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況及種族。

3.1 年齡 Cutler等[14]通過對12個國家代表性的調(diào)查資料進行分析，發(fā)現(xiàn)老年志愿者在55～59歲群體中增加，在60～64歲群體中輕微減少，而在85歲以上群體中保持整體平穩(wěn)的趨勢。這可能與60～64歲處于退休之初，老年人不能適應(yīng)新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化，需要一個心理調(diào)適的過程有關(guān)。

3.2 婚姻 大多數(shù)研究表明已婚者比未婚者更可能參加志愿者活動[15]。當(dāng)配偶也是志愿者時，老年人參加志愿者活動的可能性最大，并且最有可能長期堅持下來[16]。這可能與已婚者有更廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)、收入或其他資源有關(guān)[17]。但Warburton等[18]發(fā)現(xiàn)，婚姻狀況與澳大利亞老年人是否參與志愿者活動之間并沒有關(guān)系。

3.3 健康狀況 Theis等[2]發(fā)現(xiàn)健康狀況差的老年人參加志愿者活動的可能性降低。Li等[19]也發(fā)現(xiàn)健康問題是阻礙老年人參加志愿者活動的重要障礙。此外，Okun等[20]發(fā)現(xiàn)功能限制導(dǎo)致老年志愿者參加活動的時間減少。

3.4 受教育程度 受教育程度與老年人參加志愿者活動的關(guān)系存在爭議。Lin等[21]發(fā)現(xiàn)多數(shù)志愿者的受教育程度是初中及以下，并且低學(xué)歷的老年志愿者獲得更高的工作滿意度。而Theis等[2]的研究發(fā)現(xiàn)低于高中學(xué)歷的老年人參加志愿者活動的幾率減少。

3.5 種族 Ahn等[22]對525名60歲以上志愿者進行調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)志愿者參與度與種族也有關(guān)系。非西班牙裔白人比美籍黑人以及西班牙裔者參加更多的正式志愿者活動；而后兩者參加更多的非正式志愿者活動。這可能與不同種族的整體經(jīng)濟、教育、文化和體制有關(guān)。

4 參加志愿者活動對老年人健康的影響

參加志愿者活動對老年人健康的影響包括減少抑郁癥狀、提高認知功能、增加生活滿意度、促進心理健康及降低死亡率。

4.1 抑郁 絕大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)正式的志愿者活動能減輕老年人的抑郁癥狀[19，23]。但非正式的志愿者活動對老年人的抑郁沒有緩解作用[19]，而正式的志愿者活動對年輕人以及中年人抑郁癥狀的緩解作用也不明顯[23]。McDonnall[24]發(fā)現(xiàn)雙重感官缺失的老年人參與志愿者活動后抑郁癥狀的緩解比正常老年志愿者更明顯。志愿者活動給老年人的抑郁癥狀帶來巨大的積極效果，可能與志愿者活動能夠增加老年人的自控感、增加社會整合、減少孤獨感、并且產(chǎn)生價值感有關(guān)[24]。

4.2 認知功能 越來越多的研究證明老年人參與志愿者活動可以提高認知功能[5]，減少老年期癡呆的發(fā)生[25]。Fried等[26]對148名60歲以上的老年志愿者進行隨機對照試驗，試驗組為公立小學(xué)提供志愿者服務(wù)，對照組為空白對照。經(jīng)過8個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗組老年人的認知功能得分較對照組明顯增加。這可能是因為參加志愿者活動可以為老年人提供廣泛的社交網(wǎng)絡(luò)以及與社會交流的機會，而豐富的社交網(wǎng)絡(luò)是預(yù)防癡呆和認知功能下降的保護因素[27]；也可能是因為參加志愿者活動，履行有意義的社交或經(jīng)濟角色，可以幫助老年人維持良好的自我效能感，而自我效能感與中老年人的身體健康有關(guān)[25]。

4.3 生活滿意度 老年人參加志愿者活動與較高的生活滿意度有關(guān)[26，28-29]。Pilkington等[30]認為這是因為老年人通過志愿者活動可以獲得更多的社會交流以及朋友和家庭的社會支持。Van Willigen[28]的研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時間的志愿者活動后，年輕志愿者并沒有像老年人一樣體會到高水平的生活滿意度。這可能與不同志愿者參與的志愿者活動類型不同有關(guān)。

4.4 心理健康 老年人參加志愿者服務(wù)能促進心理健康[31-33]。退休的老年人經(jīng)常缺失主要角色認同，而成為正式的志愿者可以緩解因角色認同缺失引起的負性情緒[31]。Windsor等[34]對2 136位64～68歲老年人進行研究發(fā)現(xiàn)志愿者服務(wù)與心理健康有關(guān)，但兩者并非成直線相關(guān)，參加中等水平的志愿者活動的老年人的心理健康水平優(yōu)于非志愿者或參加高水平志愿者活動的老年人。但是Hao[33]的研究結(jié)果表明只有低水平的志愿者服務(wù)對老年人的心理健康存在獨立的保護作用。

4.5 死亡率 參加志愿者活動與老年人的死亡率降低有關(guān)[20，35]。預(yù)測老年人死亡率最關(guān)鍵的因素是是否參與志愿者活動，其次是參加志愿者活動的時間以及志愿者活動的類型[36]。Tan等[37]認為志愿者活動降低死亡率，可能是因為志愿者活動可以引起老年人身體活動持續(xù)的增加，除提高心肺功能外，也可能是通過心理社會途徑降低死亡率的。

5 小結(jié)

隨著老年人口的持續(xù)增加，很多政策決策者將志愿者活動視為使老年人從事活動以及保持健康的方式。盡管多方面研究提示志愿者活動可能給老年人的健康帶來各種益處，但仍存在很多爭議性的問題：(1)老年人參與志愿者活動受諸多因素影響，其中部分還未有定論；(2)很多研究僅僅是停留在二次分析或橫斷面研究階段，并沒有系統(tǒng)地考慮是否存在相反的因果秩序；(3)缺乏高質(zhì)量的定性研究和多方法研究來進一步探索志愿者活動對老年人的健康產(chǎn)生影響的機制。我們在今后的研究中應(yīng)進一步探討影響老年志愿者活動的因素，并積極促進老年人參加志愿者活動。

1 Gibelman M,Sweifach J.Acting on our values:Do social workers volunteer?[J].Soc Work,2008,53(1):53-64.

2 Theis KA,Murphy L,Hootman JM,et al.Arthritis restricts volunteer participation:Prevalence and correlates of volunteer status among adults with arthritis[J].Arthritis Care Res (Hoboken),2010,62(7):907-916.

3 Tang F,Morrow-Howell N.Involvement in voluntary organizations:How older adults access volunteer roles?[J].J Gerontol Soc Work,2008,51(3/4):210-227.

4 Zedlewski SR.Older adults engaged as volunteers[EB/OL].Washington(DC):Urban Institute,2006.http://www.urban.org/publications/311325.html.

5 Schwingel A,Niti MM,Tang C,et al.Continued work employment and volunteerism and mental well-being of older adults:Singapore longitudinal ageing studies[J].Age Ageing,2009,38(5):531-537.

6 藍青，鄧燕玲.“銀齡行動”實現(xiàn)常態(tài)化發(fā)展[N].中國老年報，2011-12-08.

7 Marks SR.Multiple roles and role strain:Some notes on human energy,time and commitment[J].Am Sociol Rev,1977,42(6):921-936.

8 Goode WJ.A theory of role strain[J].Am Sociol Rev,1960,25(4):483-496.

9 Longino CF Jr,Kart CS.Explicating activity theory:A formal replication[J].J Gerontol,1982,37(6):713-722.

10 Morrow-Howell N.Volunteering in later life:Research frontiers[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2010,65(4):461-469.

11 Atchley RC.A continuity theory of normal aging[J].Gerontologist,1989,29(2):183-190.

12 Greenfield EA,Marks NF.Continuous participation in voluntary groups as a protective factor for the psychological well-being of adults who develop functional limitations:Evidence from the national survey of families and households[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2007,62(1):S60-68.

13 Erikson EH,Erikson J.The life cycle completed[M].New York:Norton,1997:70-75.

14 Cutler SJ,Hendricks J.Age differences in voluntary association memberships:Fact or artifact[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2000,55(2):S98-107.

15 Fischer LR,Mueller DP,Cooper PW.Older volunteers:A discussion of the Minnesota Senior Study[J].Gerontologist,1991,31(2):183-194.

16 Butrica BA,Johnson RW,Zedlewski SR.Volunteer dynamics of older Americans[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2009,64(5):644-655.

17 McNamara TK,Gonzales E.Volunteer transitions among older adults:The role of human,social,and cultural capital in later life[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2011,66(4):490-501.

18 Warburton J,Le Brocque R,Rosenman L.Older people——the reserve army of volunteers? An analysis of volunteerism among older Australians[J].Int J Aging Hum Dev,1998,46(3):229-245.

19 Li Y,Ferraro KF.Volunteering and depression in later life:Social benefit or selection processes?[J].J Health Soc Behav,2005,46(1):68-84.

20 Okun MA,Auqust KJ,Rook KS,et al.Does volunteering moderate the relation between functional limitations and mortality?[J].Soc Sci Med,2010,71(9):1662-1668.

21 Lin MC,Li IC,Lin KC.The relationship between personal traits and job satisfaction among Taiwanese community health volunteers[J].J Clin Nurs,2007,16(6):1061-1067.

22 Ahn S,Phillips KL,Smith ML,et al.Correlates of volunteering among aging Texans:The roles of health indicators,spirituality,and social engagement[J].Maturitas,2011,69(3):257-262.

23 Kim J,Pai M.Volunteering and trajectories of depression[J].J Aging Health,2010,22(1):84-105.

24 McDonnall MC.The effect of productive activities on depressive symptoms among older adults with dual sensory loss[J].Res Aging,2011,33(3):234-255.

25 Wang HX,Karp A,Winblad B,et al.Late-life engagement in social and leisure activities is associated with a decreased risk of dementia:A longitudinal study from the Kungsholmen project[J].Am J Epidemiol,2002,155(12):1081-1087.

26 Fried LP,Carlson MC,Freedman M,et al.A social model for health promotion for an aging population:Initial evidence on the Experience Corps model[J].J Urban Health,2004,81(1):64-78.

27 Fratiglioni L,Wang HX,Ericsson K,et al.Influence of social network on occurrence of dementia:A community-based longitudinal study[J].Lancet,2000,355(9212):1315-1319.

28 Van Willigen M.Differential benefits of volunteering across the life course[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2000,55(5):308-318.

29 von Bonsdorff MB,Rantanen T.Benefits of formal voluntary work among older people.A review[J].Aging Clin Exp Res,2011,23(3):162-169.

30 Pilkington PD,Windsor TD,Crisp DA.Volunteering and subjective well-being in midlife and older adults:The role of supportive social networks[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2012,67(2):249-260.

31 Greenfield EA,Marks NF.Formal volunteering as a protective factor for older adults′ psychological well-being[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2004,59(5):258-264.

32 Kahana E,Bhatta T,Lovegreen LD,et al.Altruism,helping,and volunteering:Pathways to well-being in late life[J].J Aging Health,2013,25(1):159-187.

33 Hao Y.Productive activities and psychological well-being among older adults[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2008,63(2):64-72.

34 Windsor TD,Anstey KJ,Rodgers B.Volunteering and psychological well-being among young-old adults:How much is too much? [J].Gerontologist,2008,48(1):59-70.

35 Harris AH,Thoresen CE.Volunteering is associated with delayed mortality in older people:Analysis of the longitudinal study of aging[J].J Health Psychol,2005,10(6):739-752.

36 Ayalon L.Volunteering as a predictor of all-cause mortality:What aspects of volunteering really matter?[J].Int Psychogeriatr,2008,20(5):1000-1013.

37 Tan EJ,Rebok GW,Yu Q,et al.The long-term relationship between high-intensity volunteering and physical activity in older African American women[J].J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci,2009,64(2):304-311.