陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期60例護(hù)理體會(huì)

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 興國 342400

陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期60例護(hù)理體會(huì)

楊輝平郭劍萍

江西省興國縣人民醫(yī)院，江西 興國 342400

目的：探討陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：對(duì)60例行陰式子宮切除術(shù)的患者，制定詳細(xì)的護(hù)理方案。在手術(shù)前對(duì)患者的心理、飲食進(jìn)行護(hù)理，并做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作;在手術(shù)后注意觀察患者的生命體征等情況，并做好飲食護(hù)理，各種并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，最后對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。結(jié)果：60例患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理后，全部順利的完成手術(shù)。結(jié)論：做好陰式子宮切除術(shù)患者的術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，可以提高手術(shù)的成功率，使患者早日康復(fù)出院。

陰式子宮切除術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

子宮切除手術(shù)是婦科臨床上常見的手術(shù)，傳統(tǒng)的腹式手術(shù)需要剖腹切口，對(duì)患者的身體影響較大，需要很長的恢復(fù)時(shí)間[1]。采用微創(chuàng)理念的陰式子宮切除術(shù)，通過陰道對(duì)子宮的附件進(jìn)行切除，不需要剖腹切口，患者可以更快的恢復(fù)。本研究對(duì)陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例陰式子宮切除術(shù)的患者為研究對(duì)象，年齡39～57歲，平均年齡為49歲。其中功能性子宮出血患者15例，子宮肌瘤患者12例，子宮脫垂患者27例，子宮腺肌癥患者4例，子宮肌瘤合并卵巢囊腫患者2例。在手術(shù)前的檢查中，所有患者均沒有其他重大疾病和手術(shù)病史，而且子宮的活動(dòng)度良好。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理 陰式子宮切除術(shù)患者的術(shù)前護(hù)理，主要可以分成三個(gè)部分，分別是心理護(hù)理、飲食護(hù)理和術(shù)前指導(dǎo)。心理護(hù)理的目的是為了消除患者的焦慮和緊張等心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該表現(xiàn)出足夠的熱情，讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的親切感，在日常的治療和護(hù)理過程中，應(yīng)該積極的與患者進(jìn)行溝通，了解患者的實(shí)際情況，為患者講解遇到的問題。在手術(shù)前一天的晚上和手術(shù)前的早晨，用肥皂水進(jìn)行灌腸清洗;子宮脫垂患者在手術(shù)前的一個(gè)星期，每天用1∶5000的高錳酸鉀溶液坐浴兩次[2]。飲食護(hù)理主要是為了保證患者手術(shù)后腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，因此，在手術(shù)前應(yīng)該盡量采用流食。手術(shù)前的指導(dǎo)工作，是為了防止各種并發(fā)癥的出現(xiàn);如指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，可以避免肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)，在術(shù)前使用便器，手術(shù)后就不需要適應(yīng)的時(shí)間，避免由于不習(xí)慣等原因?qū)е碌谋忝氐葐栴}。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理 可以分成日常護(hù)理、飲食護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理三個(gè)部分。日常護(hù)理主要檢測患者的生命體征等情況，并盡量為患者營造一個(gè)舒適的恢復(fù)環(huán)境。陰式子宮切除術(shù)患者術(shù)后的飲食護(hù)理非常重要，在手術(shù)的當(dāng)天要禁食，手術(shù)后沒有排氣前，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用無奶、無糖的流食，盡量讓患者在這段時(shí)間內(nèi)禁食；在排氣完成后，患者可以進(jìn)行正常的流食，隨著患者的康復(fù)，逐漸采用半流食、軟食、普食。各種并發(fā)癥的預(yù)防是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，為了讓患者盡早恢復(fù)，在術(shù)后兩天，應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌功能的鍛煉；由于手術(shù)是通過陰道切除子宮的附件等，手術(shù)后需要留置導(dǎo)尿管，在實(shí)際護(hù)理的過程中，應(yīng)該嚴(yán)格無菌操作，防止出現(xiàn)各種感染，通常情況下，術(shù)后兩天可拔除導(dǎo)尿管。

1.2.3 出院指導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)該講解飲食和衛(wèi)生的重要性，使患者盡量食用高蛋白和維生素等食物，避免食用辛辣等刺激性食物。為了防止泌尿系統(tǒng)的感染，每天應(yīng)該飲水1000ml，對(duì)膀胱等器官進(jìn)行清洗。出院后可以做一些簡單的家務(wù)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以促進(jìn)相關(guān)器官的恢復(fù)，但要避免過度勞累和劇烈的運(yùn)動(dòng)。出院三個(gè)月內(nèi)，不要采用盆浴和陰道沖洗，并禁止房事。如果患者發(fā)現(xiàn)有疼痛或者陰道出血等問題，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并采用針對(duì)性的處理措施。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)研究中，60例患者經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理后，全部順利的完成手術(shù)，恢復(fù)良好，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

與傳統(tǒng)的腹式子宮切除術(shù)相比，陰式子宮全切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、傷口疼痛輕、腹腔感染機(jī)會(huì)小、術(shù)后進(jìn)食快、腸蠕動(dòng)恢復(fù)快、住院時(shí)間短、無腸粘連等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用廣泛。但由于手術(shù)視野小、陰道寄生菌多、且傷口距離肛門近易污染等原因，易增加感染發(fā)生概率[3]。做好護(hù)理工作，可減少感染發(fā)生率，提升治療效果。我院對(duì)行陰式子宮切除術(shù)患者實(shí)行日常護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、術(shù)前指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等措施，所有患者手術(shù)順利完成，且術(shù)后恢復(fù)良好。綜上所述，做好陰式子宮切除術(shù)患者的術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，可以提高手術(shù)的成功率，使患者早日康復(fù)出院。

[1]桂靖芳.陰式子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(9)：144.

[2]劉君麗.陰式子宮切除術(shù)42例圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(8)：1095-1097.

[3]張紅菊，黃艷紅，荊茹，等.陰式子宮切除術(shù)病人的護(hù)理[J].護(hù)理研究(下旬版)，2005，19(27)：47.

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2014.09.03)