水牛中暑有效解救案例淺析

文│胡敏生（貴州省習(xí)水縣同民鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心）

一、發(fā)生病例

2013年7月23日，貴州省習(xí)水縣同民鎮(zhèn)勝利村1組村民胡光華去醒民鎮(zhèn)馬蹄村買水母牛一頭，無孕，3歲。由于天旱，一路無水，氣候炎熱，11時許，畜主打電話給筆者，訴牛突然倒地，口有白沫，呼吸急促加快。

二、初診癥狀

筆者趕到現(xiàn)場，砍樹枝掩蓋牛周圍，及時給牛診斷治療。經(jīng)檢查測量，水牛體溫40.5℃，每分鐘呼吸次數(shù)為42次；對心跳聽診，每分鐘108次、心律齊；病牛臥地不起，四肢無力，作游泳樣運動；全身熱、少汗；上眼瞼及三角肌顫動，眼球突出、神情恐懼，結(jié)膜藍紅色，鼻鏡干燥、無汗珠；磨牙并有白沫溢出，牙關(guān)緊閉，瞳孔縮小，眼神遲鈍，耳頸靜脈膨脹，心跳加快，呼吸困難，舌色赤紫，脈象洪數(shù)。

三、治療過程

將病牛遮陰，抬了一臺風(fēng)車降溫，并用涼井水反復(fù)洗牛頭頂。先用常溫水擦拭其腹部、胸部并澆水擦拭表面的泥土，然后再用井水擦全身，用剪刀剪去雙耳尖，在大脈放血300毫升，對前八字、后八字、胸膛、山根、知甘、尾部等穴位開冷針、皮下注射尼可剎米3.75克，用5%葡萄糖鹽水3000毫升靜脈注射，井水3000毫升灌腸。

大約十分鐘后病牛掙扎欲起，但未能成功伸舌舔鼻鏡，有思飲的表現(xiàn)，立即喂加有少量鹽的井水一盆。午后病牛情況快速好轉(zhuǎn)，體溫降至38℃，呼吸每分鐘32次，心跳每分鐘92次，有搖頭擺尾的表現(xiàn)，瞳孔恢復(fù)正常，站起后未倒下。

隨后口服中藥香薷散加減方：香薷120克、川連40克、藿香80克、赤茯苓80克、木瓜80克、生石膏150克、知母100克、鉤藤20克、菊花100克、天花粉60克、甘草60克，水煎涼灌，以蜂蜜為引，一劑。

7月24日早上，病牛繼續(xù)好轉(zhuǎn)，開始出現(xiàn)反芻，吃菜葉5千克。但小便不正常，呈黃色。測量體溫38℃，呼吸次數(shù)每分鐘22次，心跳為每分鐘80次，心律齊，精神倦怠，舌紅而干，脈虛數(shù)而大，小便赤黃。

續(xù)服用中藥如下方：生石膏150克、知母80克、生地100克、麥冬80克、薄荷60克、佩蘭80克、黃連40克、淡竹葉60克、柴胡30克 。

水煎灌涼，當日一劑，第二日水煎后，藥共為末，共同服下。當日下午病?；丶?，第三日牛病愈后，吃食正常，能下田使役。

四、體會

1.發(fā)病機理及中醫(yī)理論。中獸醫(yī)認為牛受熱氣熏蒸暑邪內(nèi)襲，胸中積熱，心肺衰竭，邪由表入內(nèi)，正氣被郁，內(nèi)熱不得外泄，熱毒積于心胸，氣血郁滯而猝的一種急性熱病?！秲?nèi)經(jīng)素問》曾指出：“夏令天氣在天為熱，在地為冷，其性為暑。”

2.發(fā)病類型及搶救要點。該病可分為兩型，即過熱型與衰竭型。治前者以清暑解熱為宜，而后者以益氣養(yǎng)陰為佳。此例為過熱性，搶救時，首先是散熱，迅速降溫，剪耳和針刺穴位放血；其次是清暑解熱，可服香薷散加減方，方中香薷祛暑化濕，川連清熱燥濕，瀉火解毒，藿香化濕和中解暑；赤茯苓利用滲濕、健脾和中、寧心安神；石膏、知母清暑解熱，瀉火除煩；木瓜化濕和胃治夏傷暑濕；鉤藤清熱平肝，息風(fēng)鎮(zhèn)痙，故能達到清暑解熱的目的。

衰竭型表現(xiàn)為全身發(fā)涼、眼皮下垂、思睡、脈細數(shù)、瞳孔散大、神志不清，乃至昏迷?？捎蒙}散加減方：黨參、麥冬、五味子、川石斛、生甘草、白芍等。

3.注意事項。

（1）糾正水和電解質(zhì)紊亂是治療中暑的重要措施之一。輕的，可口服鹽水；重的，必須迅速靜脈輸入一定的生理鹽水。

（2）涼井水澆全身必須在用常溫水擦洗全身以后進行。否則病牛會出現(xiàn)寒顫反應(yīng)，體內(nèi)產(chǎn)熱增加，反而不利降溫。

（3）井水灌腸一定要在心律尚齊、無結(jié)脈、代脈出現(xiàn)的情況下使用才較為安全。

此病春耕時常見，夏天買牛常見。筆者用此種方法共治愈20頭，為農(nóng)戶挽回損失數(shù)十萬元。