婦科門診陰道炎的治療及相關(guān)影響因素分析

劉京麗

長春市朝陽區(qū)湖西區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130012

陰道炎是婦科臨床上的常見病和多發(fā)病，指的是由于外源性致病菌侵入陰道致使陰道內(nèi)發(fā)生感染和炎癥變化，出現(xiàn)一系列臨床癥狀的婦科疾病，常見的致病菌有念珠菌、滴蟲以及加德納菌等。根據(jù)致病菌的不同，此類疾病也可分為不同的類型，目前臨床上治療此類疾病的效果較好，但是存在容易復(fù)發(fā)的問題，因此在治療初發(fā)病例的時候應(yīng)當(dāng)加以重視，并在治療結(jié)束后進行復(fù)查，排除可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的因素。近年來調(diào)查研究表明此類疾病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢，筆者為了探究此類疾病的臨床防治措施，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以2012年1月至2013年1日之間我院婦科門診收治的134例陰道炎患者為對象，患者年齡在16～69歲，有性生活史，包括細菌性陰道炎、念珠菌陰道炎以及滴蟲性陰道炎，對收治患者進行編號，同時對治療方式和結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.2 方法 對本組134例患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般資料、衛(wèi)生習(xí)慣、保健知識了解程度等。治療措施包括以下幾種:①臭氧液治療，給予患者濃度為7mg/L的臭氧液進行陰道沖洗，每次5min，1次/d，連續(xù)應(yīng)用一周，每次治療結(jié)束后要求患者靜臥2min確保藥物充分吸收;②采用500ml的3%碳酸氫鈉溶液進行陰道沖洗，之后放置米可定泡騰片1次/d，連用一周，此種治療方案主要是針對念珠菌陰道炎患者;③先采用10.5%的醋酸500ml進行陰道沖洗，之后放置甲硝唑栓于陰道后穹窿部，1次/d，連續(xù)應(yīng)用一周，此種治療措施主要是針對滴蟲性陰道炎;④先采用0.1%的碘伏500ml進行陰道沖洗，之后放置碘栓于陰道后穹窿，1次/d，連用一周，主要針對細菌性陰道炎。

2 結(jié)果

2.1 療效統(tǒng)計 從整體治療情況來看，本組患者治愈56例，好轉(zhuǎn)56例，總有效率83.6%，治療結(jié)束后患者接受病原學(xué)檢查結(jié)果顯示76.4%的患者轉(zhuǎn)陰，而仍有23.6%的患者檢查結(jié)果為陽性。

2.2 病種構(gòu)成 從本組統(tǒng)計來看念珠菌感染的患者占51.6%，細菌性感染占43.0%，滴蟲感染占5.4%。

2.3 影響因素 從問卷調(diào)查來看，患者在陰道炎發(fā)病前均有不同程度的生活環(huán)境或個人衛(wèi)生條件較差的情況，而且在治愈影響因素調(diào)查方面來看，患者多認為情緒因素、生活衛(wèi)生環(huán)境、個人衛(wèi)生習(xí)慣、是否喜歡穿緊身褲以及勞累過度等因素有關(guān)。調(diào)查結(jié)果還顯示部分患者發(fā)生陰道炎之后沒有及時就醫(yī)，而是聽信市面上的一些藥物宣傳廣告或周圍人群意見，自行服用藥物進行治療，無效之后方才就醫(yī)，導(dǎo)致了耐藥菌株的產(chǎn)生，此外患者對于衛(wèi)生習(xí)慣的要求也是影響因素之一。

3 討論

陰道炎是婦科臨床上的常見病，是一種由于多種因素所導(dǎo)致的復(fù)雜疾病，從致病菌來看，不同的致病菌需要采用不同的治療方案才能取得理想的治療效果。采用臭氧液治療的患者預(yù)后較差，主要原因就在于先進行陰道沖洗再放藥的方式能夠根據(jù)患者的具體情況進行藥物調(diào)整，有針對性的選取治療藥物。從影響患者發(fā)病和治療的因素方面來看[1，2]，首先是經(jīng)濟因素，具有醫(yī)療保險的患者一般預(yù)后較好，主要是因為患者在醫(yī)保的支持下一般會盡早就醫(yī)，而且能夠保證之療程，而自費的患者往往在發(fā)病之后沒有第一時間就醫(yī)，在門診治療上也沒有按照醫(yī)生的囑咐進行定量治療，往往導(dǎo)致出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象;此外就是衛(wèi)生習(xí)慣問題，部分患者采用專用的清洗外陰用的洗具，此類患者的預(yù)后較好;而許多患者是在發(fā)生疾病和醫(yī)生囑咐之后才進行外陰的清洗，此類患者的預(yù)后往往較差，而且療效也并不顯著;從患者內(nèi)褲的面料來看，化纖面料的患者會影響預(yù)后，有文獻指出[3]經(jīng)常穿化纖面料的患者陰道炎的治療時間會延長，而且隨著氣候的改變，炎熱、潮濕等因素都會影響陰道炎的治療效果;從病史方面來看，具有宮頸炎病史的患者預(yù)后較差，可能是由于宮頸炎的發(fā)病因素和陰道炎存在一定的關(guān)聯(lián)，有研究表明宮頸炎合并陰道炎發(fā)生的概率高達70%左右，而且宮頸炎病情越嚴重的患者陰道炎的治療效果也越差。導(dǎo)致念珠菌性陰道炎和外陰炎復(fù)發(fā)的原因有很多，其中包括無保護性房事。由于未使用避孕套，患者伴侶同樣可能攜帶有念珠菌甚至患有念珠菌陰莖頭包皮炎，因此在治療時應(yīng)當(dāng)考慮夫妻同治防止反復(fù)感染[4]。此外，患者在治療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)囑咐其在一個月內(nèi)保持復(fù)查，除了對患者的臨床癥狀加以了解外，還應(yīng)當(dāng)做真菌學(xué)檢查，確認陰性方認為基本治愈。

在陰道炎的防治方面應(yīng)當(dāng)首先做好患者的宣教工作，讓患者了解到此類疾病的發(fā)病原因，簡單的治療措施和治療方向，更好的配合治療，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在貼身衣物選取上不要選擇一些不合適的面料，以免影響預(yù)后[4]。此外告誡患者不要聽信市面上一些藥物廣告的宣傳，盲目的選擇藥物進行治療，不但不能起到有效的治療效果，同時還可能存在一定的不良反應(yīng)，建議在發(fā)病之后盡早就醫(yī)，接受專業(yè)的建議和治療，通過正規(guī)的渠道來獲取相關(guān)的衛(wèi)生保健知識，有選擇的吸取相關(guān)知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能夠更好的防治此類疾病[5]。

[1]莊明.5%碳酸氫鈉液治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎附30例報告[J].南京部隊醫(yī)藥，2012，4(5):45.

[2]商秀貞，魏貞基，李西英.碘伏消毒劑治療陰道炎208例分析[J].齊魯護理雜志，2009，11(9):1253.

[3]Pannekoek Y，Trunm JW，Bleker OP，et a1.Cytokine concentrations in semina1 from subfertile men are not indicative of the presence of ureaplasma urealyticum or mycoplasma hominis in the lower genigal tract[J].J Med Microbiol，2010，49(8):697～700.

[4]周朝輝.陰道炎的發(fā)病情況及相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(9):35～36.

[5]李志梅，孫春喜.微波配合中藥治療慢性盆腔炎65例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，23(11):696-697.