探討中國視角下護(hù)理與實(shí)踐的發(fā)展

鞏金培陳曉玲王 黎*

（1 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 新鄭 451191；2 鄭州大學(xué)河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

探討中國視角下護(hù)理與實(shí)踐的發(fā)展

鞏金培1陳曉玲1王 黎2*

（1 河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 新鄭 451191；2 鄭州大學(xué)河南省腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

中國護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，特別需要中國的原創(chuàng)性護(hù)理理論的指導(dǎo)。可是，目前中國的原創(chuàng)性護(hù)理理論發(fā)展還不夠成熟，有待進(jìn)一步的探尋和改善，就目前中國具有較先進(jìn)的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的護(hù)理理論給予探討。

護(hù)理；實(shí)踐；發(fā)展

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂所學(xué)的理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，使護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必需具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。多種護(hù)理理論與模式的兼容并存是現(xiàn)代護(hù)理賴以生存發(fā)展的基礎(chǔ)[1,2]。這樣構(gòu)成的護(hù)理模式必須能夠指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，眾所周知，實(shí)踐是理論的根源并能驗(yàn)證，而理論又可以指導(dǎo)實(shí)踐[3]。長期的護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)土群體往往自然形成或出現(xiàn)一些在某個(gè)臨床領(lǐng)域具有廣博的工作經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)的專業(yè)知識(shí)和高超臨床技能的人才，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。

1 循征護(hù)理

循征護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）是在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，審慎、明智、明確地將患者愿望、科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程[4]。“實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”能提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性，并促進(jìn)護(hù)理理論的發(fā)展，指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐。其要素：運(yùn)用護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐技能；獲得最新最佳護(hù)理研究證據(jù)；充分考慮患者需求[4]。循證護(hù)理要求護(hù)士要有較高的護(hù)理專業(yè)素質(zhì)，目前我國護(hù)士總體水平（如學(xué)歷、技術(shù)能力等）雖然有一定的提高，但是與發(fā)達(dá)國家護(hù)理相比還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

2 多元文化護(hù)理

美國護(hù)理理論家Leininger的理論模式認(rèn)為護(hù)理應(yīng)該為不同民族和不同文化背景的人們提供各異的護(hù)理[5]。多元文化護(hù)理又稱跨文化護(hù)理，是指護(hù)士按照不同護(hù)理對(duì)象的世界觀、價(jià)值觀、宗教、生活習(xí)慣等采取不同的護(hù)理方式，滿足不同文化背景下的健康需求。其目標(biāo)是為個(gè)體、家庭、群體健康提供與文化相應(yīng)的護(hù)理，克服不同文化背景下非語言和語言溝通障礙[6]。護(hù)理人員要掌握有關(guān)跨文化護(hù)理等方面的人文知識(shí)及語言修養(yǎng)[7]。

3 人文關(guān)懷護(hù)理理論

人文關(guān)懷護(hù)理理論為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為提高人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及人性化服務(wù)，提供了實(shí)踐的可能性。可以提高護(hù)士自身素質(zhì)；加強(qiáng)護(hù)患溝通；營造良好的人文環(huán)境。但是受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，護(hù)理人文學(xué)科的教育及實(shí)踐遠(yuǎn)未到位，人文關(guān)懷的現(xiàn)狀不容樂觀[8]。

4 批判性思維在護(hù)理實(shí)踐中的作用

批判性思維（critical thinking）是個(gè)體能靈活運(yùn)用已有知識(shí)，對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇、分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方式。對(duì)具體問題、證據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)和方法給予充分考慮[9]。最終目的是相信什么和做什么，是個(gè)理性判斷，是以患者利益為中心，而不是為了專業(yè)人員心智的滿足[10]。批判性思維體現(xiàn)護(hù)理程序的方法中[11]，即貫穿于提出護(hù)理問題、解決護(hù)理問題、確認(rèn)假設(shè)、護(hù)理實(shí)施、評(píng)價(jià)等每一個(gè)過程中。臨床經(jīng)驗(yàn)影響護(hù)理人員批判性思維的能力，工齡少的護(hù)士不能充分發(fā)揮其優(yōu)勢。

5 臨床護(hù)理路徑

臨床護(hù)理路徑（clinical pathway of nursing，CPN）是臨床路徑在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，成員共同制訂的一種照顧模式，以患者為中心，圍繞康復(fù)，以患者結(jié)果為導(dǎo)向的管理模式。使患者從入院到出院都按一定模式接受治療與護(hù)理[12]。可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，增加患者的滿意度。但是也有缺點(diǎn)，比如重視程度不夠；醫(yī)務(wù)人員整體水平有待進(jìn)一步提高；需要各部門的協(xié)調(diào)合作。

6 小 結(jié)

目前護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐之間存在一定的差距，主要的原因是對(duì)理論的認(rèn)知程度、所在科室的理論應(yīng)用氣氛及護(hù)理人力資源不足等都會(huì)影響到理論的應(yīng)用[13]。所以急需要制定完善的、適合中國國情的原創(chuàng)性理論，為患者從生理、心理、社會(huì)等方面創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美環(huán)境，配合治療以促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)作為一名專業(yè)護(hù)士更應(yīng)該注意自身的技術(shù)培養(yǎng)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，不斷提高自己的綜合能力，提高護(hù)理藝術(shù)，以滿足患者日益增長的健康需求。

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